1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 81 及答案与解析1 男性，50 岁，消瘦、无力 3 个月，呕吐宿食。X 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为（A）胃溃疡并发幽门梗阻（B）十二指肠溃疡（C）胃癌（D）胃溃疡（E）胃癌并发幽门梗阻2 男性，40 岁，近 3 日腹胀、呕吐，呕吐物中有宿食。临床诊断首先考虑为（A）幽门梗阻（B）急性胃扩张（C）高位小肠梗阻（D）急性胃炎（E）肥大性幽门狭窄3 男性，34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻。在下列出现的临床特点中，哪项不符合实际情况（A）呕吐量大，多发生于傍晚（B）呕物中有酸臭味和宿食（C）呕吐物中含有食物和胆汁（D）有胃
2、型和胃蠕动波（E）消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒4 男性，49 岁，胃窦部巨大溃疡，直径 2cm。经内科治疗 4 周无效，拟行手术。首选手术方式为（A）胃大部切除术，Billroth式（B）胃大部切除术，Billroth I 式（C）高选择性迷走神经切断术（D）全胃切除术（E）胃楔形切除术5 男性，38 岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式，术后第 5 天突感右上腹剧痛，向右侧腋下放射，伴高热，呼吸急促。体检：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹 X 线透视：右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。白细胞计数 2410 9L。最可能的诊断是（A）右膈下感
3、染（B）急性胆囊炎（C）右下肺炎（D）急性胰腺炎（E）十二指肠残端瘘6 男性，46 岁，胃痛病史 10 余年。近半年症状加重。持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及 5cm6cm 肿块，移动性浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的（A）胃、空肠吻合术（B）胃大部切除术（C）姑息性胃癌切除术（D）胃癌根治术（E）不宜手术7 男性，40 岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6 小时内已输血 600ml。测血压106kPa(7545mmHg) ，脉率 120 次分，肠鸣音活跃。此时宜做哪项治疗（A）输血加胃大部切除术（B）输血加去甲肾上腺素冰盐水口服（C）输血加垂体
4、后叶素静滴（D）输血加西咪替丁静滴（E）输血加迷走神经切除术8 男性，40 岁，有胃痛病史多年，并向腰背部放射性疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿。首选手术方式是（A）选择性迷走神经切断术（B）毕 式胃大部切除术（C）毕 I 式胃大部切除术（D）胃大部切除术，溃疡旷置（E）胃空肠吻合术9 男性，46 岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余。体检于上腹部可扪及一个35cm3cm 之肿块。质地偏硬，活动度小。其最可能的诊断为（A）胰头癌（B）十二指肠溃疡伴幽门梗阻（C）胃溃疡（D）胃窦部癌（E）萎缩性胃炎10 男性，35 岁，已有胃痛病史 4 年
5、，既往有黑便史。4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直。术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为 05cm。哪一种手术方法最理想（A）穿孔修补术（B）胃大部切除术，Billroth I 式（C）穿孔修补术加胃空肠吻合术（D）胃大部切除术，Billroth式（E）穿孔修补术加迷走神经切除术11 男性，38 岁，3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，但疼痛无放射，呼吸时加剧，伴恶心。全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音。应首先考虑（A）消化性溃疡急性穿孔（B）急性胰腺炎（C）小肠急性扭转（D）急性胆囊炎（E）急性阑尾炎12 男性，35 岁，因十二指
6、肠溃疡做胃大部切除术，毕式。术后第 5 天突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、肌紧张及反跳痛，继而发热 378C。应首先考虑（A）急性胆囊炎（B）近侧空肠段梗阻（C）内瘘（D）十二指肠残端破裂（E）急性小肠梗阻13 男性，45 岁，5 年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧。厌食消瘦，大便隐血持续阳性。应首先考虑（A）胃溃疡（B）胃溃疡并发出血（C）胃溃疡恶变（D）胃溃疡伴胃窦炎（E）慢性萎缩性胃炎14 男性，62 岁，十二指肠球部溃疡出血。行旷置式胃大部切除术。术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降。心率加快。出血原因可能是（A）吻合口出血（B）小弯侧胃断端出血（C）术后残胃出血（D）旷置的十二指
7、肠溃疡出血（E）血小板减少引起出血15 男性。32 岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查见胃角部有 25cm 突出腔外的龛影。近 3 天来每天排成形黑便 2 次，量不多，血压正常，血红蛋白95gL。最可能的诊断是（A）慢性浅表性胃炎（B）十二指肠球部溃疡（C）胃癌（D）胃角溃疡（E）胃黏膜脱垂16 女性，40 岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑便。病人出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促、血压下降。估计出血量为（A）800ml（B） 500600ml（C） 600700ml（D）400500ml（E）700800ml17 男性，60 岁，消化性溃疡穿孔单纯修补术后 7 天，体温 38，右上腹痛，肝区
8、叩痛，右肺下野呼吸音弱。X 线腹平片示右膈升高。可能并发（A）右膈下脓肿（B）急性胆囊炎（C）再穿孔（D）右下肺炎（E）急性胰腺炎18 男性，30 岁，2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹膜刺激征，肝浊音界不清。肠鸣音消失。应考虑的诊断是（A）阑尾穿孔并发腹膜炎（B）胆囊穿孔并发腹膜炎（C）胃十二指肠溃疡穿孔并发腹膜炎（D）绞窄性肠梗阻（E）急性出血坏死型胰腺炎19 男性，35 岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下新月形气体。诊断为（A）急性胰腺炎（B）绞窄性肠梗阻（C）急性阑尾炎穿孔（D）胃十二指肠溃疡穿孔（E）急性化脓性胆管炎20 男性，45 岁，
9、十二指肠溃疡大出血 6 小时内输血 900ml。脉搏 110 次分。血压 7050mmHg，宜进行（A）输血，三腔两囊管压迫止血（B）输血，口服去甲肾上腺素 10ml（C）输血，冰水灌洗胃腔（D）输血加静脉滴注甲氧胺（E）输血，急行胃大部切除术21 男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛，发病 6 小时来院急诊。体检：痛苦貌，血压 128kPa。脉搏120 次分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛。以上腹和右上腹部为著。肠鸣音消失。肝浊音界存在。白细胞计数 16109L，中性粒细胞百分比 09。最可能的诊断是（A）肠扭转（B）急性胆囊炎伴穿孔（C）十二
10、指肠溃疡急性穿孔（D）急性胰腺炎（E）阑尾炎穿孔致腹膜炎22 男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛。右上腹为著，诊断为十二指肠残端瘘。最佳治疗方法是（A）加强抗生素抗感染治疗（B）胃肠减压（C）补液，观察（D）手术引流（E）中药治疗22 A脾破裂B肝破裂C胰腺破裂D十二指肠损伤E结肠损伤23 腹膜后积气见于24 尿淀粉酶升高见于25 左膈升高、胃受压右移见于25 A肝破裂B脾破裂C胰腺挫伤断裂D十二指肠断裂E结肠破裂26 肠外置造口术适于27 较大裂伤用纱布条压迫止血适于28 间断横向缝合适于28 A肺
11、炎链球菌B金黄色葡萄球菌C类杆菌D大肠埃希菌E变形杆菌29 原发性腹膜炎的致病菌多数是30 继发性腹膜炎的致病菌多数是外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 81 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C4 【正确答案】 B5 【正确答案】 E6 【正确答案】 E7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D
