1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 85 及答案与解析1 哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差（A）乳头状腺癌（B）滤泡状腺癌（C）髓样癌（D）未分化癌（E）甲状腺瘤恶变2 甲状腺肿大并出现 Homer 综合征时，最可能的诊断是（A）甲状腺功能亢进症（B）甲状腺腺瘤（C）甲状腺炎（D）甲状腺癌（E）单纯性甲状腺肿3 单纯性甲状腺肿的主要原因是（A）需要甲状腺激素量增加（B）甲状腺激素合成障碍（C）甲状腺激素分泌障碍（D）合成甲状腺激素的原料碘缺乏（E）应用甲状腺激素抑制剂4 关于甲状腺乳头状腺癌的特点，下述正确的是（A）恶性程度高（B）多见于老年人（C）分化程度低（D）常见于男性（E）最主要为淋巴
2、转移5 关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的（A）多发结节常为良性病变（B）甲状腺癌均为冷结节（C）热结节常提示为高功能腺瘤（D）儿童出现甲状腺结节，50是恶性的（E）多发结节不会恶变6 鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（A）同侧扪及肿大淋巴结（B）确切的体检（C） 131I 同位素扫描（D）详细的病史（E）穿刺细胞学检查7 手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好采取（A）腺体大部切除加冰冻切片检查（B）腺体大部切除术（C）全腺叶切除术（D）结节切除术（E）颈部淋巴结清除术8 甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是（A）术毕冲洗切口（B）术中切勿过多挤压甲状腺（C）术中
3、止血彻底（D）手术切除腺体适当（E）基础代谢率降到正常范围再进行手术9 女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长。伴有胀痛。甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为（A）甲状腺癌（B）结节性甲状腺肿（C）甲状腺瘤（D）单纯性甲状腺肿（E）甲状腺囊腺瘤并发囊内出血10 女性，16 岁，1 个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵。检查发现右侧甲状腺部有一直径 2cm 结节，SPECT 检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是（A）心电图检查（B）血糖测定（C）血脂检查（D）FT 3、FT 4、TSH 测定（E）TGA、 MCA
4、测定11 女性，18 岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是（A）服小剂量甲状腺素（B） 131I 碘治疗（C）服碘（D）手术（E）服用抗甲状腺药物12 男性，40 岁，家住山区，发现甲状腺结节 20 年。因结节逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现 2 个小结节。术中可诊断为（A）甲状腺多发腺瘤（B）甲状腺瘤（C）结节性甲状腺肿（D）单纯性甲状腺肿（E）弥漫性甲状腺肿13 女性，35 岁，1 周前曾因咳嗽、低热就诊。诊断为上呼吸道感染。近 2 天来发现颈部疼痛，波及耳、颞、枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛；体温38。 ESR20mmh，BMR+20 ；碘吸收
5、率 2 小时 5，24 小时 20。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞噬有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断是（A）亚急性甲状腺炎（B）结节性甲状腺肿（C）单纯性甲状腺肿（D）轻度甲亢（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎14 女性，35 岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后 5 天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级。对该患者的进一步处理是（A）再次手术，行患侧全切及对侧全切（B）行放射性外照射（C）行放射性碘治疗（D）终身服用甲状腺素片（E）再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除15 巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时 7 小时，术后 16 小时发现患者烦躁不安，唇发绀。不能说话，呼吸极度困难
6、，脉搏 130 次分，血压213133kPa(160100mmHg)，检查切口无肿胀。引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是（A）喉头水肿（B）双侧喉上神经损伤（C）出血致气管受压（D）甲状腺危象（E）双侧喉返神经损伤16 因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第 3 天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即（A）口服葡萄糖酸钙片 3g（B）气管切开（C）口服葡萄糖溶液 10 滴（D）肌注地西泮 10mg（E）静注 10氯化钙 15ml17 女性，18 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄碘试验：2 小时 25。24小时 50。清晨空腹测定脉搏
7、 70 次分，血 1610kPa(12080mmHg)。SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是（A）单纯性甲状腺肿（B）甲状腺功能亢进症（C）甲状腺炎（D）甲状腺功能减退症（E）结节性甲状腺炎18 女性，20 岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及 2cm 直径大小肿块， 131I 扫描示冷结节，放射性硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B 超示该肿块呈实质性。可诊断为（A）颈淋巴结炎（B）颏下皮样囊肿（C）甲状腺舌管囊肿（D）甲状腺腺瘤（E）囊状淋巴管瘤19 女性，45 岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、另一侧甲状腺大部切除术。术后第 2 天突然发生窒息，面肌和
8、手足持续性痉挛。此时首要的处理是（A）立即静脉注射 10氯化钙 20ml（B）拆除颈部切口缝线，检查有否积血（C）气管切开（D）检查引流管通畅与否（E）立即喉镜检查20 男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速。近 1 周伴声音嘶哑，ECT 示右侧甲状腺冷结节。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式（A）患侧甲状腺全切加颈淋巴结清除（B）双侧甲状腺全部切除（C）患侧甲状腺全切，峡部切除，对侧甲状腺大部切除（D）患侧腺体大部切除，峡部切除（E）患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除21 女性，35 岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突
9、出，脉搏 100 次分。血压 13080mmHg 。CT 示胸骨后甲状腺肿。该患者首选的治疗方法是（A） 131I 碘治疗（B）用普萘洛尔治疗（C）抗甲状腺药物治疗（D）甲状腺大部切除术（E）多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜22 原发性甲状腺功能亢进症的病因主要是（A）病毒感染（B）自身免疫性疾病（C）细菌感染（D）血钙降低（E）碘缺乏22 A柏油样便B果酱样便C黏液便D腹泻E便秘23 上消化道出血可有24 盆腔脓肿可有25 小儿肠套叠可有25 A肠鸣音亢进B肠鸣音消失C金属音D震水音E肠呜音减弱26 肠梗阻可有27 幽门梗阻可有28 麻痹性肠梗阻可有29 机械性肠梗阻可有外科主治医师（普通外
10、科学）模拟试卷 85 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 E5 【正确答案】 E6 【正确答案】 E7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A14 【正确答案】 E15 【正确答案】 E16 【正确答案】 E17 【正确答案】 A18 【正确答案】 D19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A
