1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 88 及答案与解析1 女性，18 岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热、腹泻。贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显。白细胞 10109L。血沉 25mmh。既往有结核病史。X 线腹平片检查示小肠多处小液气平面，钡灌肠示盲肠充盈缺损、黏膜破坏、阑尾未充盈。为明确诊断，进一步检查应做（A）腹部 B 超（B）选择性肠系膜血管造影（C）纤维结肠镜（D）腹部 CT（E）放射性核素显像2 男性，45 岁，近 3 个月来自觉全身乏力、头晕、低热、腹泻、便无脓血。近 1 周出现腹部阵发性疼痛。3 天未排便。少量排气。既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。白细
2、胞 10109L，血红蛋白 80gL 。X 线腹平片见多处液气平面。诊断最大可能是（A）回盲部癌（B）回盲部结核（C）阑尾残端脓肿（D）粘连性肠梗阻（E）溃疡性结肠炎3 女性，55 岁，腹痛、腹胀、呕吐 1 天，近 3 个月来有时腹胀。大便带黏液，无便血。查体：体温 36，脉搏 80 次分，血压 1410kPa(11575mmHg) ，腹胀，未见肠型，腹软。右下腹可触及斜形肿块，质韧伴压痛。腹部透视见有一个液气平面。白细胞 9510 9L ，中性粒细胞百分比 80。可能的诊断是（A）阑尾周围脓肿（B）回盲部结核（C）回盲部肿瘤（D）克罗恩病（E）回盲部肠套叠4 男性，50 岁，阵发性腹痛、腹胀
3、，无排便、排气 5 天。2 年前曾有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各疾病中以哪种可能性最大（A）麻痹性肠梗阻（B）机械性肠梗阻（C）高位小肠梗阻（D）低位小肠梗阻（E）绞窄性肠梗阻5 男性，60 岁，半年来经常便秘，3 天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐 2次，系胆汁性液体，约 500ml。过去无类似发作史。查体：腹胀，BP1813kPa，体温 375，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞9109 L。其可能为（A）肠梗阻（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）急性胃炎（E）急
4、性肠扭转6 某患者因急性阑尾炎穿孔而行手术，术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部 X 线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取（A）剖腹探查（B）全胃肠钡餐透视（C）腹腔穿刺+ 灌洗（D）胃肠减压，支持疗法（E）以上均不合适7 男性，36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5 天。腹部胀痛不适，恶心，停止排气、排便。查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛，尤其以右下腹明显，轻度肌紧张。肠鸣音消失。血常规：白细胞 11109L，中性粒细胞百分比 86。腹部 X 线平片。肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（A）麻痹性肠梗阻（B）十二
5、指肠溃疡穿孔（C）粘连性肠梗阻（D）急性阑尾炎（E）弥漫性腹膜炎8 男性，20 岁。餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心，呕吐胃内容物，无呕血，发病 6 小时后急诊入院。查体：体温 37，脉搏 120 次分，血压128kPa(9060mmHg) 。急性病容，大汗淋漓，呼吸急促。心、肺未见异常；腹胀，左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常。诊断应考虑为（A）急性肠扭转（B）急性消化性溃疡穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）以上都不是9 男性，18 岁，近 2 周出现持续性低热，头痛不适、四肢酸痛、食欲不振。3 天前出现腹部胀痛，
6、腹泻，大便呈暗红色。入院前 6 小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀，全腹压痛尤以右下腹明显。肠鸣音消失。白细胞 16109L。X 线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为（A）十二指肠溃疡穿孔（B）急性阑尾炎穿孔（C）肠伤寒穿孔（D）Meckel 憩室炎穿孔（E）以上都不是10 男性，26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发而致腹痛加重，有时排便、排气停止。经对症治疗好转，无发热及黄疸。既往 1 年前因腹外伤致脾破裂，行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软，无压痛。肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（A）纤维结肠镜
7、（B）腹部 CT（C）全胃肠钡餐透视（D）腹部 X 线平片（E）钡剂灌肠11 急性坏死性肠炎的临床特点为（A）夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克（B）发生于 20 岁左右，病史长，腹痛、腹泻，无脓血，有低热、贫血，可出现肠梗阻（C）多发生于老年人，腹痛、腹胀，便秘与腹泻交替，可出现不完全性肠梗阻（D）持续性发热 23 周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎（E）起病急，腹泻，血便或脓血便，左下腹痛12 肠结核的临床特点为（A）持续性发热 23 周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎（B）多发生于老年人，腹痛、腹胀，便秘与腹泻交替，可出现不完全性肠梗阻（C）发生于
8、20 岁左右，病史长，腹痛、腹泻，无脓血，有低热、贫血，可出现肠梗阻（D）夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克（E）起病急，腹泻，血便或脓血便，左下腹痛13 肠伤寒穿孔的临床特点为（A）发生于 20 岁左右，病史长，腹痛、腹泻，无脓血，有低热、贫血，可出现肠梗阻（B）持续性发热 23 周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎（C）多发生于老年人，腹痛、腹胀，便秘与腹泻交替，可出现不完全性肠梗阻（D）夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克（E）起病急，腹泻，血便或脓血便，左下腹痛14 腹膜有多种功能。但下列有一种功能是错误的。请指出（A）免疫功
9、能（B）分泌功能（C）防御功能（D）吸收功能（E）修复功能15 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（A）肝破裂（B）急性胃十二指肠溃疡穿孔（C）外伤性空腔脏器穿孔（D）急性出血坏死型胰腺炎（E）绞窄性腹外疝16 原发性腹膜炎多发生于（A）老年人（B）孕妇（C）从事重体力者（D）10 岁以下体弱儿童（E）慢性咳嗽病人17 急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于（A）急性胃十二指肠溃疡穿孔（B）十二指肠后壁损伤（C） Meckel 憩室穿孔（D）阑尾炎穿孔（E）外伤性回肠末段穿孔18 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（A）病人是否有脉快和休克（B）白细胞计数增高（C）腹腔穿刺结果（D）腹部有无压痛、反
10、跳痛、肌紧张（E）腹部 X 线摄片结果19 急腹症诊断不明的处理中。下列哪一项是错误的（A）严密观察，定时反复检查（B）禁用泻药及灌肠（C）在观察过程中防治休克（D）可以适当应用哌替啶止痛（E）应用抗生素，控制感染20 急性腹膜炎早期呕吐的原因是（A）神经性呕吐（B）肠梗阻（C）肠麻痹（D）胃肠痉挛（E）反射性呕吐21 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（A）可发生于腹腔内急性炎症（B）可发生于腹腔内脏器穿孔（C）可发生于肝硬化腹水病人（D）可发生于腹腔内脏器的损伤破裂（E）可发生于手术污染22 在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热（A）胃、十二指肠溃疡穿孔（B）实质脏器破裂（C）
11、急性阑尾炎或胆囊炎并发穿孔（D）结肠破裂早期（E）代谢性酸中毒22 A肝穿抽出棕褐色脓汁B甲胎蛋白(+)C寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大DCasoni 试验(+)ECEA 升高23 阿米巴性肝脓肿的临床特征是24 细菌性肝脓肿的临床特征是25 肝包虫病的临床特征是26 原发性肝癌的 l 临床特征是26 A超声检查B放射性核素肝扫描CCT 检查D选择性腹腔动脉造影EX 线检查27 能分辨 12cm 病变的检查是28 小肝癌定位检查最优者的是29 有助于鉴别血管瘤者的是30 有较好定位价值的非侵入性检查方法是外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 88 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A
12、3 【正确答案】 C4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B14 【正确答案】 A15 【正确答案】 E16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A
