1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 8 及答案与解析1 患者，男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速 140 次分，血压 6040 mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。应选择的处理方案为（A）立即手术（B）非手术治疗（C）先观察视发展再决定治疗方案（D）积极抗休克治疗，并进行手术治疗（E）以上均不对2 儿童患腹股沟疝，首选的术式（A）单纯疝囊高位结扎术（B）佛格逊法（C）麦克凡法（D）巴西尼法（E）疝形成术3 腹股沟深环的体表投影位于（
2、A）腹股沟中点上方 1 cm（B）腹股沟中点上方 2 cm（C）腹股沟中点（D）腹股沟中点下方 1 cm（E）腹股沟中点下方 2 cm4 最常见的腹外疝是（A）脐疝（B）股疝（C）切口疝（D）腹股沟斜疝（E）腹股沟直疝5 下肢静脉曲张的临床表现是（A）大腿内侧及小腿外侧静脉曲张（B）大腿内外侧静脉曲张（C）全下肢内后侧静脉曲张（D）下肢内侧和小腿后侧静脉曲张（E）大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸6 假性动脉瘤为（A）血管壁全层局部扩张（B）血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张（C）动脉粥样硬化性动脉瘤（D）检查时有震颤并可听到连续性杂音（E）压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象7
3、 下肢静脉曲张的主要并发症是（A）深静脉血栓形成（B）深静脉瓣功能不全（C）小腿溃疡（D）小腿丹毒（E）足部溃疡8 判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是（A）肢体位置试验（B）静脉注射硫酸镁 10 ml（C）仔细检查肢体各动脉搏动情况（D）行交感神经阻滞（E）行动脉造影9 下列哪种疝不属于嵌顿疝（A）Richter 疝（B） Littre 疝（C）滑疝（D）逆行性嵌顿疝（E）直疝10 男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（A）血栓性静脉炎（B）深静脉血栓形成（C）血栓闭塞性脉管炎(营养障碍
4、期)（D）血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)（E）动脉粥样硬化症11 男性，30 岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为 5 cm4 cm，附近有收缩期杂音，诊断为（A）动脉开放性损伤（B）动脉闭合性损伤（C）动静脉瘘（D）动脉假性动脉瘤（E）以上都不是12 某女，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近 2 年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验()，深静脉通畅试验()。诊断可能是（A）单纯性下肢静脉曲张（B）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（C）下肢深静脉血栓形成（D）动静脉瘘（E）血栓性浅静脉炎13
5、某男，56 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊断为（A）血栓闭塞性脉管炎（B）髂股动脉栓塞（C）动脉硬化性动脉闭塞症（D）糖尿病性动脉闭塞（E）大动脉炎14 患妇，28 岁，足月顺产后 2 周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（A）血栓性股静脉炎（B）血栓性大隐静脉炎（C）局限性股深静脉血栓形成（D）左髂股静脉血栓形成（E）以上均不对15 患者，女，56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近 2
6、 年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（A）下肢静脉回流障碍疾病（B）下肢静脉倒流性疾病（C）动静脉瘘（D）静脉瘤（E）以上均不是16 男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（A）鞘膜积液（B）隐睾（C）股疝（D）斜疝（E）直疝16 患者女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。17 应诊断为（A）左侧腹股沟斜疝（B）左腹股沟
7、脂肪瘤（C）左腹股沟肿大淋巴结（D）大隐静脉曲张结节膨大（E）左侧股疝18 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（A）Ferguson 法修补术（B）大隐静脉高位结扎术（C）肿物切除术（D）McVay 法疝修补术（E）Halsted 法疝修补术19 此病人于手术前必须（A）高蛋白、高维生素饮食（B）卧床休息（C）镇痛（D）肿物穿刺活检（E）治疗慢性支气管炎19 男性，52 岁，发现右侧腹股沟区包块 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约 8 cm6 cm 大小，可还纳，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。20 该患者最有可能的诊断为（A）
8、精索鞘膜积液（B）股疝（C）腹股沟直疝（D）腹股沟斜疝（E）先天性鞘膜积液21 该患者最佳的手术方式是（A）疝囊高位结扎（B）紧缩内环（C）疝前壁修补术（D）疝后壁修补术（E）疝囊高位结扎紧缩内环疝后壁修补术22 该患者最容易出现的并发症是（A）逆行性嵌顿（B）急性肠梗阻（C）感染性休克（D）嵌顿疝并绞窄性肠梗阻（E）以上均不是23 如上述病人行 Halsted 修补术，精索的位置是（A）腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧（B）腹内斜肌下，腹横肌外（C）皮下，腹外斜肌腱膜外（D）腹内斜肌内侧，腹膜外（E）没有改变精索位置外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析
9、】 治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。【知识模块】 腹外疝2 【正确答案】 A【试题解析】 儿童腹股沟疝常用的术式有 3 类：疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人，是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。 无张力疝修补术。【知识模块】 腹外疝3 【正确答案】 B【试题解析】 斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟
10、外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方 2 cm 处。【知识模块】 腹外疝4 【正确答案】 D【试题解析】 凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的 90以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者，称斜疝，临床最多见，占腹股沟疝的 95，绝大多数发生在男性右侧。【知识模块】 腹外疝5 【正确答案】 D【知识模块】 周围血管疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 周围血管疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 周围血管疾病8 【正
11、确答案】 E【知识模块】 周围血管疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝10 【正确答案】 D【知识模块】 周围血管疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 周围血管疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 周围血管疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 周围血管疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 周围血管疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 周围血管疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 斜疝，儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。直疝，多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。股疝，中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝17 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝18 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝19 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝20 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝21 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝22 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝23 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝
