1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 91 及答案与解析1 男性，55 岁，反复大呕血 7 次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血貌，腹壁静脉曲张，脾大、左侧季肋下 4 指，血压 8060mmHg 。血红蛋白60gL血小板 50109 L。白细胞 3410 9L，丙氨酸氨基转移酶 100U。应采取的治疗方案是（A）行分流手术（B）口服去甲肾上腺素（C）行断流手术（D）静脉滴注垂体后叶素（E）三腔两囊管压迫2 男性，42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98 次分，血压10080mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大、左侧季肋下 3cm，质硬，未叩出移动性浊音。红细胞 2241
2、0 12L，Hb72gL ，白细胞 9109L，血小板80109L。可能诊断为（A）胃癌（B）胆道出血（C）胃炎（D）胃溃疡（E）门静脉高压症3 男性，48 岁，11 年前有乙型肝炎病史，4 年前发现肝硬化、脾肿大。今日突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来我院急诊，血压 108kPa(7560mmHg kg)，脉搏 110 次分，经复苏后循环稳定，未再出血。此时应（A）急诊胃肠钡餐检查（B）急诊胃镜检查（C）试用三腔管压迫（D）急诊分流术（E）急诊断流术4 男性34 岁，因大量腹水 2 个月、呕血 3 天入院。体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显。住院期间做多种检查后
3、行下腔静脉一肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此病例门静脉高压症的主要阻塞部位在（A）肝前（B）窦后（C）窦内（D）窦前（E）肝后5 男性，67 岁，有冠心病史。因门脉高压症而致上消化道急性大出血入院。体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征是（A）脾肿大、脾功能亢进而无食管静脉曲张者（B）曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者（C）无腹水，血清胆红素 17molL 以下，食管胃底静脉曲张破裂大出血（D）有食管静脉曲张，但无出血史者（E）以上都是6 女性，27 岁，突然呕血而来急诊，呕血 2 次，约 1200ml。血色鲜红。病人否认既往有肝炎病史。体格
4、检查时与门静脉高压症相一致的体征为（A）脾肋下未及（B）血压 118kPa(8360mmHg)（C）上腹部压痛（D）上腹壁静脉曲张（E）可疑巩膜黄染7 消除脾功能亢进的术式为（A）门一腔静脉分流术（B）脾一肾静脉分流术（C）肠系膜上静脉一下腔静脉桥式分流术（D）肠系膜上静脉一下腔静脉侧侧分流术（E）远端脾一肾静脉分流术8 正常的中心静脉压为（A）0205kPa(25cmH 2O)（B） 1324kPa(1324cmH 2O)（C） 0612kPa(612cmH 2O)（D）2539kpa(2540cmH 2O)（E）405kPa(41 60cmH2O)9 胆总管的血液供应主要来自（A）肝固有动
5、脉（B）胆囊动脉（C）肝右动脉（D）胃十二指肠动脉（E）肝左动脉10 胆囊动脉多源于（A）肝右动脉（B）肝固有动脉（C）胃十二指肠动脉（D）肝左动脉（E）胃右动脉11 B 超 (BUS)对哪种结石诊断准确率高（A）胆总管结石（B）胆囊结石（C）肾结石（D）肝内胆管结石（E）胰腺结石12 对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查方法较合适（A）PTC（B）静脉胆道造影（C） ERCP（D）口服胆囊造影（E）气钡双重对比十二指肠造影13 胆囊结石临床表现各异主要取决于（A）结石的大小及部位、嵌顿与否（B）结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染（C）体位的改变或静卧状态（D）进油腻食物后（E）
6、结石嵌顿于胆囊颈部14 Murphy 征阳性则提示（A）左肝管结石（B）急性胆管炎（C）肝总管结石（D）细菌性肝脓肿（E）急性胆囊炎15 诊断胆囊结石的简单而可靠方法是（A）ERCP（B） BUS（C） PFC（D）口服法胆囊造影（E）十二指肠引流术16 胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是（A）腹痛、腹胀、昏迷（B）腹痛、呕吐、黄疸（C）腹痛、黄疸、腹泻（D）腹痛、呕吐、寒热（E）腹痛、黄疸、寒热17 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（A）胆总管增厚变粗（B）黄疸或黄疸病史（C）胰头肿大、质硬（D）胆总管、肝总管、肝胆管结石（E）胆囊积液18 急性胆囊炎的致病菌主要来源途径是（A
7、）淋巴管道（B）经肠道逆行人侵胆囊（C）邻近脏器（D）经门静脉（E）经胃十二指肠动脉19 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（A）胆道减压引流解除梗阻（B）纠正代谢性酸中毒（C）静脉输入大量抗生素（D）输液、输血以维持有效血容量（E）急诊行胆囊切除术20 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取（A）纠正水、电解质和酸碱平衡失调（B）胆囊造口术（C）胆总管探查取石并去除病灶（D）使用有效足量的抗生素（E）及时合理使用多巴胺21 肝外胆管癌发生率最高的部位在（A）上段胆管（B）下段胆管（C）中段胆管（D）左肝管（E）胆囊管22 Courvoisier 征阳性的疾病最可能是（A）胆管上段癌（B
8、）右肝管级分支癌（C）胆管下端癌（D）胆囊管癌（E）胆囊体癌22 A胆囊造口术B胆囊切除术C胆囊切除术，胆总管探查术D胆囊空肠 Roux-en-Y 吻合术E肝总管空肠 Roux-en-Y 吻合术23 先天性胆道闭锁可行24 先天性胆管扩张可行25 胆囊结石可行26 胆囊结石伴有梗阻性黄疸可行27 急性化脓性胆囊炎可行27 A胃十二指肠溃疡B门静脉高压症C出血性胃炎D肝肿瘤和肝外伤E胃癌28 在上消化道大出血中约占 20的是29 上消化道大出血中约占 5的是30 上消化道大出血中最常见的病因是外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 91 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 E17 【正确答案】 E18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A
