1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 95 及答案与解析1 无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（A）除外肛裂（B）了解直肠内有无出血（C）了解内痔的程度（D）除外直肠癌及息肉（E）了解直肠内有无合并炎症2 病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，质地较硬，压痛明显。应诊断为（A）直肠息肉脱出（B）内痔脱出嵌顿（C）肛裂并发前哨痔（D）血栓性外痔（E）肛周脓肿3 男性，30 岁，发现肛门口圆形紫色硬结 2 天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为（A）坐浴（B）局部封闭（C）应用抗生素（D）局部注射硬化剂（E）血栓性外痔剥离术4 直肠脱垂最常用的检查方法为（A）直肠指诊（B）肛门镜检（
2、C）钡灌肠造影（D）病人下蹲做排便动作（E）排便造影5 一般认为直肠癌向下浸润距离不超过肿瘤边缘（A）1cm（B） 23cm（C） 45cm（D）56cm（E）6cm 以上6 直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（A）36 个月（B） 612 个月（C） 1218 个月（D）1824 个月（E）24 个月以上7 有关直肠癌静脉和淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的（A）淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径（B）淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生（C）向上转移是淋巴转移的主要方向（D）癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺（E）癌可通过神经鞘扩展8 距肛门部 6cm 发现直肠绒毛状管状腺瘤，直径约
3、 15cm，广基底最合适的处理方法为（A）定期复查（B）直肠镜下电灼切除（C）从肛门部局部切除（D）经腹会阴联合切除术（E）以上都不正确9 肛周癌最主要的转移部位为（A）肠系膜根部淋巴结（B）腹股沟淋巴结（C）肝脏（D）肺（E）骨10 下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈（A）肝破裂（B）肾破裂（C）胃破裂（D）结肠破裂（E）膀胱破裂11 空腔脏器破裂必须出现的症状或体征是（A）呕血或便血（B）腹膜炎症状（C）腹部出现移动性浊音（D）肠鸣音消失（E）肝浊音界消失12 下列指标中可判断为腹腔灌洗检查阴性的是（A）红细胞数 5000l（B）白细胞数 600l（C）淀粉酶 200U
4、(索氏)100ml（D）白细胞数 1000l（E）淀粉酶 300U(索氏) 100ml13 男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂。横结肠破裂膀胱破裂。首先应行（A）胃破裂修补术（B）小肠破裂修补术（C）横结肠造瘘（D）膀胱破裂修补术（E）肝破裂修补术14 有关肝外伤处理方法中，下列哪项是错误的（A）肝脏表浅裂伤，已停止出血者可不必缝合，适当引流（B）边缘整齐的裂伤可做间断缝合，缝合满意者可不放置引流（C）肝包膜下血肿应开腹探查，缝合裂口（D）严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除（E）对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行手术15 胆总管损
5、伤后放置“T”管的时间要求是（A）无时间限制（B）放置 T 管应至少 2 周（C）放置 T 管时间至少 2 个月（D）放置 T 管时间至少半年（E）以上都不正确16 腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（A）胃、空肠、回肠（B）回肠、空肠、胃（C）空肠、胃、回肠（D）回肠、胃、空肠（E）根据穿孔大小决定修补顺序17 小肠损伤与结肠损伤的不同点是（A）小肠损伤早期出现腹膜炎症状（B）小肠损伤常产生膈下游离气体（C）大肠损伤症状比较明显（D）大肠损伤污染轻（E）大肠有回盲瓣存在以阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机率大18 关于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理。以下哪种方法最为恰当（A）
6、剖腹探查，清除血肿，彻底止血（B）剖腹探查，结扎双侧髂内动脉（C）抗生素治疗（D）可采取保守治疗，严密观察生命体征（E）局部穿刺抽血，固定骨盆骨折19 腹腔炎症引起肩部疼痛的原因是（A）炎症刺激引起肺及胸膜炎症（B）炎症刺激后腹膜（C）炎症引起纵隔炎（D）炎症刺激膈肌（E）以上都不正确20 青年男性。右颈部外伤术后 2 个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂。眼球内陷，原因是（A）迷走神经损伤（B）喉返神经损伤（C）臂丛神经损伤（D）颈交感神经节损伤（E）膈神经损伤21 胸导管损伤后 24 小时引流量可达（A）300ml 以上（B） 500ml 以上（C） 800ml 以上（D）1000ml 以上（E）
7、以上都不正确22 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（A）Pratt 试验（B） Burger 试验（C）下肢深静脉造影（D）Perthes 试验（E）Trendelenburg 试验22 APerthes 试验RTrendelenburg 试验CPratt 试验DBranham 征E5“P”征23 急性动脉栓塞的临床表现是24 测定深静脉是否通畅的试验是25 用于损伤性动静脉瘘诊断的是26 测定交通静脉瓣膜功能的试验是27 测定大隐静脉瓣膜功能的试验是27 A切除植皮术B静脉瓣膜修复术CFogany 导管取栓术D交感神经末梢切除术E交感神经切除术28 Buerger 病的手术
8、治疗是29 Raynaudsyndrome 的手术治疗是30 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗是31 下肢深静脉血栓形成的手术疗法是32 下肢淋巴水肿的手术疗法是外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 95 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干的提示，诊断为度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。2 【正确答案】 D【试题解析】 血栓性外痔常因便秘等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显。3 【正确答案】 E【试题解析】 血栓性外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。4 【正确答案】 D【试题解析】 直肠脱垂诊断只需病人下蹲做排便
9、运动，腹肌用力，直肠脱垂即可出现。5 【正确答案】 B【试题解析】 目前大多数学者认为直肠癌肠壁内漫润距离不超过 23cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘3cm 是安全范围。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D【试题解析】 癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。8 【正确答案】 C【试题解析】 直肠绒毛状管状腺瘤易恶变，应早期切除，广基底者应采用局部手术切除，切除范围包括基底部周围黏膜，然后缝合创面。9 【正确答案】 B【试题解析】 肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时 13 病例已有腹股沟淋巴结转移。10 【正确答案】 C【试题解析】 胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对
10、腹膜产生强烈刺激，形成化学性腹膜炎。11 【正确答案】 B【试题解析】 空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。12 【正确答案】 A【试题解析】 腹腔灌洗检查者当红细胞数超过 1000l 为阳性。13 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。14 【正确答案】 B【试题解析】 肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。15 【正确答案】 D【试题解析】 胆总管损伤后“T”管放置时间至少半年以上，以防止术后胆道狭窄。16 【正确答案】 B【试题解析】 空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染
11、的(含细菌量大的远端肠管)到相对污染轻的肠管。17 【正确答案】 A【试题解析】 小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，早期即可引起腹膜炎；而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。18 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆骨折引起的腹膜后血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多难以控制的出血。19 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔炎症刺激膈肌，通过膈神经的反射，引起肩部牵涉性疼痛。20 【正确答案】 D【试题解析】 Homer 综合征包括：瞳孔缩小，上睑下垂和眼球内陷。是由颈交感神经节损伤引起。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C【试题解析】 下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。23 【正确答案】 E24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 E29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B31 【正确答案】 C32 【正确答案】 A
