1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 97 及答案与解析1 有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的（A）单发结节以甲状腺腺瘤多见（B）甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌（C）甲状腺囊肿可以是冷结节（D）多发结节一定不是甲状腺癌（E）甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节2 甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明（A）喉返神经损伤（B）喉上神经内支损伤（C）喉上神经外支损伤（D）甲状腺危象先兆（E）甲状腺功能低下3 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（A）双侧喉上神经外侧支损伤（B）一侧喉返神经损伤（C）甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿（D）甲状腺危象（E）伤口内出血或喉头水肿4
2、甲亢病人 2h 内甲状腺摄取 131I 超过人体总量的（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）305 甲亢青年女性，心率 106 次分，血压 10872mmHg ，应属于（A）正常（B）轻度甲亢（C）中度甲亢（D）重度甲亢（E）甲状腺危象6 单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的（A）单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺素制剂（B）青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证（C）胸骨后甲状腺肿需手术治疗（D）结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进综合征者应早期手术治疗（E）绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术7 TSI 是指（A）长效甲状腺刺激素（B）甲状腺刺激抗体（C）
3、甲状腺刺激免疫球蛋白（D）促甲状腺激素（E）促甲状腺激素释放激素8 下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的（A）血中长效甲状腺刺激素的浓度升高（B）高功能腺瘤是自主分泌，腺瘤内滤泡群不受抑制地分泌 T3T 4 激素（C）腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态（D）腺垂体分泌促甲状腺激素受抑制（E）甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出9 判断甲亢病情程度的主要标志是（A）甲状腺肿大程度（B）体重减轻的程度（C）食欲亢进的程度（D）心率增快与脉压增加的程度（E）突眼的程度10 诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是（A）基础代谢率测定（B）放射性碘摄取试验（C）放射免疫分析测定 T3（D）放射免疫法
4、测定 T4（E）血清蛋白结合碘测定11 28 岁女性，妊娠 5 个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状。应选择下列哪种治疗方法（A）抗甲状腺药物治疗（B）手术切除大部分甲状腺（C）终止妊娠后手术治疗（D）终止妊娠后服抗甲状腺药物（E）放射性碘治疗12 有关放射性碘治疗的叙述中。下列哪项叙述是错误的（A） 131I 在甲状腺内释放出 射线（B） 131I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成（C） 131I 治疗可能引起甲状腺功能减退（D） 131I 均匀分布于甲状腺组织（E） 131I 对继发性甲亢治疗效果不显著13 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是（A）精神紧张（B）术前准备不充分
5、（C）术中挤压甲状腺（D）术中补液不够（E）术后出血14 甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（A）伤口内出血（B）气管软化、塌陷（C）双侧喉上神经损伤（D）双侧喉返神经损伤（E）急性喉头水肿15 甲亢手术引起神经损伤。下列哪项说法是错误的（A）喉上神经外支支配环甲肌，损伤后引起患者声带松弛、声调降低（B）喉上神经内支损伤引起误咽、误呛（C）喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收（D）一侧喉返神经损伤，引起声音嘶哑（E）一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现16 年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术。3 天后出现声音嘶哑，可能的原因是（A）喉上神经损伤（B）术中切断一侧喉返神经（C）
6、术中误结扎一侧喉返神经（D）术后血肿压迫（E）以上都不正确17 甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法是（A）给予镇静剂（B）口服葡萄糖酸钾（C）口服二氢速固醇（D）口服维生素 D2（E）10氯化钙静脉注入18 有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的（A）一般发生在术后 1236 小时之内（B）是甲状腺激素在血液中过多所致（C）治疗方面，首先应给予镇静剂（D）做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施（E）术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生19 女性，42 岁，近半个月来耳后、枕部疼痛。检查：甲状腺较硬，伴触痛。周围未及肿大淋巴结。T 3、T 4 升高，放射性碘摄取
7、量降低。患者 1 周前有感冒病史。诊断考虑为（A）急性甲状腺炎（B）亚急性非化脓性甲状腺炎（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）慢性纤维性甲状腺炎（E）以上都不是20 对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（A）基础代谢率正常，摄 131I 率升高（B）基础代谢率正常，摄 131I 率降低（C）基础代谢率降低，摄 131I 率升高（D）基础代谢率升高，摄 131I 率正常（E）基础代谢率降低，摄 131I 率降低21 女性，42 岁，发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、颜面潮红等症状。最大可能是（A）甲状腺高功能腺瘤（B）甲状腺乳头状瘤（C）甲状
8、腺滤泡状癌（D）甲状腺未分化癌（E）甲状腺髓样癌22 6 岁儿童，B 超发现甲状腺右侧 12cm 实性结节。无包膜，颈部未探及肿大淋巴结。治疗为（A）密切观察（B） 131I 治疗（C）手术切除（D）服用甲状腺干制剂（E）以上都不正确22 A呕大量鲜血，可伴有血块B强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块C柏油便伴腹痛、寒战、高热与黄疸D柏油样大便E鲜血样大便23 胆道出血多有24 贲门胃底黏膜撕裂综合征可有24 A激活弹力纤维酶B激活磷脂酶 AC激活胰血管舒缓素D激活胰蛋白酶E激活缓激肽25 引起胰腺坏死是因首先26 可损害其他脏器和引起休克是因26 A疝囊高位结扎术BBassini 法修补术CHals
9、ted 法修补术DMcVay 法修补术EFerguson 法修补术27 股疝最恰当的手术方式是28 绞窄性斜疝局部有感染者。应选择的合理手术方式是28 ACushing 溃疡B十二指肠溃疡CCurling 溃疡D复发性溃疡E吻合口溃疡29 大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状。可能是并发了30 胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效。可能是并发了外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 97 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。2 【正确答案】 B【试题解析】 喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上
10、，损伤后引起呛咳。3 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收。严重呼吸困难。4 【正确答案】 D【试题解析】 如果 2 小时甲状腺所摄取 131I 为人体总量的 25以上，或在 24 小时为人体总量的 50以上，且吸 131I 高峰提前出现，可诊断为甲状腺功能亢进症。5 【正确答案】 C【试题解析】 病人的基础代谢率为+31，属中度甲亢(3060) 。6 【正确答案】 E【试题解析】 绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明结节内并发囊内出血，可通过检查结节为囊性得以证实。7 【正确答案】 C【试题解析】 PS
11、I 是指甲状腺刺激免疫球蛋白。8 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。9 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。10 【正确答案】 C【试题解析】 在甲亢早期 T3 上升快，上升幅度较 T4 大，是诊断甲亢的敏感指标。11 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠心血管合并症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。12 【正确答案】 D【试题解析】 131I 进入甲状腺后先集中地蓄积在腺体内功能最亢进的部分。13 【正
12、确答案】 B【试题解析】 甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。14 【正确答案】 C【试题解析】 喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛、声调降低。15 【正确答案】 C【试题解析】 喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带外展。16 【正确答案】 D【试题解析】 术后 3 天出现声音嘶哑，不可能是由于手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。17 【正确答案】 C【试题解析】 二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但效果较持久。18 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单认
13、为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。19 【正确答案】 B【试题解析】 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中 T3、T 4 升高，而放射性碘的摄取量显著降低。这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。20 【正确答案】 E【试题解析】 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。21 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5-羟色胺和降钙素)，临床上可出现腹泻、心悸、颜面潮红及血钙降低症状。22 【正确答案】
14、C【试题解析】 儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B【试题解析】 贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mallory-Weisssyndrome)可有：强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E【试题解析】 胰蛋白酶原：胰蛋白酶(是扳机点，是最先激活的酶，然后激活其他酶)；弹性蛋白酶：溶解血管弹性纤维，血管受损；脂肪酶：中性脂肪分解，脂肪坏死及液化，分解的脂肪酸与钙离子结合为脂肪酸钙(皂化斑)，血钙降低；磷脂酶 A：破坏细胞膜，胰腺坏死、溶血；激肽释放酶：激肽酶原转变为缓激肽和胰激肽而舒张血管，引起休克；胰血管舒缓素：使血管扩张，通透性增加。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A【试题解析】 股疝最常用、最恰当的手术方法是 McVay 修补法，此法不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。当发生绞窄性疝时，疝内容物已坏死，常需行肠切除吻合术，手术区多被污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E【试题解析】 中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡又称 Curling 溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。
