1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 17 及答案与解析1 膀胱移行细胞癌，直径 2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（A）静脉化疗（B）局部放疗（C）膀胱内灌注卡介苗（D）髂内动脉灌注化疗（E）中药治疗2 尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于（A）30 小时（B） 48 小时（C） 72 小时（D）24 小时（E）10 小时3 男，33 岁，无痛性肉眼血尿 1 周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径 2cm，有蒂。一般手术前需要行的检查不包括（A）尿细胞学检查（B）肾功能测定（C）经膀胱镜活检（D）IVP（E）泌尿系 CT 重建4 以下对睾丸肿瘤的描述，错误的是（A）占全身恶性肿瘤的
2、 1左右（B）临床表现主要为无痛性睾丸增大（C）原发性肿瘤中可分为生殖细胞肿瘤与非生殖细胞肿瘤（D）多经血行转移至肺、骨、肝等部位（E）手术治疗多为经腹股沟根治性睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫5 下列不属于继发性鞘膜积液病因的是（A）急性睾丸炎（B）附睾炎（C）精索炎（D）腹外疝（E）阴囊外伤6 泌尿生殖系统外伤中最少见的是（A）肾脏（B）膀胱（C）尿道（D）输尿管（E）睾丸7 关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的（A）凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术（B）精索静脉曲张一定引起不育（C）精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常（D）精索静脉曲张手术后，不再复发（E）中重度曲张者术后致孕率不一
3、定低于轻度曲张者8 正常前列腺按摩液的镜检结果为（A）wBC5 个HP ，无卵磷脂小体（B） WBC10 个HP ，卵磷脂小体较多（C） WBC20 个HP ，无卵磷脂小体（D）WBC30 个HP，卵磷脂小体较多（E）WBC15 个HP，无卵磷脂小体9 下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状（A）排尿迟缓（B）尿急（C）尿后滴沥（D）射程变短（E）尿线细而无力10 阴茎癌（A）通常经深部盆腔静脉转移（B）罕见于婴儿期已做包皮环切的男性（C）侵犯包皮，但不侵及阴茎头（D）上述都是（E）上述都不是11 肾癌最常见的是（A）移行细胞癌（B）透明细胞癌（C）精原细胞肿瘤（D）腺癌（E）鳞
4、癌12 为鉴别前列腺增生与神经源性膀胱导致的排尿困难，可采用以下哪项检查（A）膀胱残余尿（B） MRU（C）膀胱镜（D）盆腔 CT（E）尿动力13 无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（A）泌尿系感染（B）泌尿系结核（C）泌尿系肿瘤（D）泌尿系结石（E）前列腺肥大14 继发于肾癌（A）精索静脉曲张（B）睾丸鞘膜积液（C）睾丸鞘膜积血（D）睾丸肿瘤（E）附睾炎15 为明确双侧肾功能可行的检查是（A）B 超（B） MRU（C）肾图（D）逆行肾盂造影（E）增强 CT16 骨盆骨折最常见的泌尿系并发症为（A）尿道外口狭窄（B）尿道膜部损伤（C）尿道假道形成（D）尿道内口狭窄（E）尿道球部损伤17 5 岁男
5、孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块 1 个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP 示右肾不显影。最可能的诊断是（A）肾癌（B）巨大肾积水（C）肾母细胞瘤（D）肾上腺神经瘤（E）肾结核18 男，60 岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性。应诊断为（A）睾丸鞘膜积液（B）精索鞘膜积液（C）交通性鞘膜积液（D）精液囊肿（E）嵌顿性腹股沟斜疝19 某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为（A）肾挫伤（B）肾实质部分裂伤（C）肾盂、肾盏裂伤（D）肾实质全层裂伤（E）肾蒂损伤20 女，45 岁，晨起锻炼时突发右下腹痛 4 小时，伴恶心，今年有
6、多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(+)。诊断首先考虑（A）急性阑尾炎（B）十二指肠溃疡穿孔（C）右输尿管结石（D）右肾结核（E）急生膀胱炎21 女性患者，30 岁，左腰被撞击 1 小时后就诊。查：BP 12070mmHg ，Hb 110gL，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（A）对侧肾积水（B）肝破裂（C）胃穿孔（D）肾外伤后肾积水（E）肾外伤，肾周血、尿液外渗21 男，21 岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验(+) 。22 最可能诊断为（A）睾丸鞘膜积液（B）睾丸肿瘤（C）腹股沟斜疝（
7、D）精索鞘膜积液（E）交通性鞘膜积液23 首选的治疗为（A）热敷（B）穿弹力内裤（C）手术治疗（D）理疗（E）阴囊托起23 男，31 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+) 。24 最可能的诊断为（A）膀胱炎（B）膀胱肿瘤（C）膀胱结石（D）泌尿系结核（E）膀胱憩室25 确诊最有价值的辅助检查是（A）同位素肾图（B）膀胱镜（C） IVP 及尿结核杆菌检查（D）B 超（E）MRI25 患者，男性，20 岁，左腰部酸胀不适 5 年，大量饮水后加重，曾于当地医院就诊行 B 超检查示左肾重度积水，肾皮质变薄。26 患者目前诊断首先考虑（A）
8、输尿管结石（B）肾盂旁囊肿（C）肾盂输尿管连接部狭窄（D）泌尿系结核（E）输尿管肿瘤27 如行 IVP 检查左肾不显影，为进一步明确病情可首先选择以下哪项检查（A）CTU（B）左侧肾盂逆行造影（C）经皮左肾穿刺造影（D）DSA（E）肾穿刺活检28 肾图示左肾 GFR 为 8mlmin，目前合适的治疗方案为（A）左肾穿刺造瘘术（B）左侧肾盂输尿管连接部离断成形术（C）左肾切除术（D）双 J 管置入术（E）以上都不正确外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A【试题解析】 冷缺血时间在 30 小时以内时，肾脏功能可保存 80以上；大于 30小时，肾
9、脏功能多不能保存，80弃用。3 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱肿瘤术前检查中膀胱造影确实没有必要，其余 4 项均应作为常规检查项目。4 【正确答案】 D【试题解析】 睾丸肿瘤多经淋巴系统向腹膜后淋巴结转移。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 D7 【正确答案】 E【试题解析】 症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B【试题解析】 前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状(BOO)。10 【正确答案】 B【试题解析
10、】 阴茎癌的发生与包皮垢的刺激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转移。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 E13 【正确答案】 C【试题解析】 泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B【试题解析】 由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韧带发生应力的改变，剪力作用会将尿道最薄弱的膜部损伤。17 【正确答案】 C【试题解析】 肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。18 【正确答案】 A【试题解析】 透光试验阳性证明有积液存在，触不到左睾丸和附睾，可排除精索鞘膜积液，与体位无关，可排除交通性鞘膜积液。19 【正确答案】 A【试题解析】 根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E【试题解析】 患者左腰被撞击 1 小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C
