1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 1 及答案与解析1 关于急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是（A）应用抗生素治疗 57 天（B）碳酸氢钠静滴碱化尿液（C）加强营养支持，卧床休息（D）如发生患肾及其周围脓肿，可行穿刺引流术（E）经验性抗感染治疗以喹诺酮类为主并根据尿培养及药敏结果调整用药2 下列睾丸肿瘤中，属于非生殖细胞性肿瘤的是（A）畸胎瘤（B）绒毛膜上皮细胞癌（C）卵黄囊瘤（D）间质细胞瘤（E）精原细胞瘤3 “肾自截”现象见于下列哪种疾病（A）肾盂肾炎（B）肾结核（C）肾透明细胞癌（D）肾蒂损伤（E）输尿管损伤4 下列哪项是前列腺增生的手术指征（A）前列腺体积大于 40 ml（B）膀胱残余
2、尿 30 ml（C）最大尿流率 16 mls（D）尿动力提示膀胱逼尿肌功能减退（E）反复血尿，5 还原酶抑制剂治疗无效5 BPH 行 TURP 下列哪项不是手术后的并发症（A）膀胱颈瘢痕挛缩（B）尿道括约肌损伤（C）短暂的尿失禁现象（D）尿路感染（E）术后高钠血症6 Died 危象见于（A）肾结石（B）肾性高血压（C）肾下垂（D）肾癌（E）肾结核7 TURP 术中及术后常见的并发症有（A）术后出血（B） TURP 综合征（C）膀胱穿孔（D）尿失禁（E）以上都是8 关于肾癌的下列说法中，不正确的是（A）血尿、腹部包块、腰痛常同时出现（B）以透明细胞癌最为常见，起源于肾小管上皮细胞（C）治疗以手术
3、为主，放化疗效果不理想（D）肿瘤可产生多种激素，导致发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等（E）远处转移以肺、骨、肝等部位多见9 下述检查方法中，不能明确肾脏积水严重程度的检查是（A）B 超检查（B）同位素肾图（C）静脉肾盂造影（D）逆行尿路造影（E）磁共振水成像10 按 NIH 的分类方法，前列腺炎可分为四类，下列哪项不符合（A）急性细菌性前列腺炎（B）慢性细菌性前列腺炎（C）慢性非细菌性前列腺炎（D）前列腺综合征（E）无症状的炎症性前列腺炎11 位于膀胱三角区的 13 期膀胱癌最适宜的治疗方法是（A）膀胱部分切除术（B）经尿道切除膀胱肿瘤（C）膀胱全切除术（D）放疗（E）化疗12 有关睾丸鞘
4、膜积液的叙述，错误的是（A）婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈（B）精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液（C）阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液（D）附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液（E）透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液13 膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（A）经尿道切除术（B）部分膀胱切除术（C）全膀胱切除术（D）放射治疗（E）上述都不是14 以下对睾丸肿瘤的描述，错误的是（A）占全身恶性肿瘤的 1左右（B）临床表现主要为无痛性睾丸增大（C）原发性肿瘤中可分为生殖细胞肿瘤与非生殖细胞肿瘤（D）多经血行转移至肺、骨、肝等部位（E）手术治疗多为经腹股沟根治性睾丸切除腹膜后淋巴结清扫15 膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1 期)，
5、肿瘤直径小于 2 cm，治疗应选择（A）经尿道电切或电灼（B）膀胱部分切除（C）膀胱全切除（D）化学疗法（E）放射疗法16 膀胱肿瘤（A）男性较多见，与吸烟有关（B）可由血吸虫病引起（C）可由煤焦油衍生物引起（D）上述都是（E）上述都不是17 鹿角形结石常见的结石成分为（A）草酸钙结石（B）磷酸钙结石（C）尿酸结石（D）胱氨酸结石（E）以上都不正确18 患者男性，20 岁。发现右侧隐睾位于后腹膜处。B 超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常。下一步的处理措施为（A）CG 治疗（B） LHRH 治疗（C）用 HCG 和雄激素联合治疗（D）行睾丸固定手术（E）行睾丸切除手术19 男，39 岁，醉酒后于楼
6、梯处摔伤 1 小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP： 10060 mmHg，P ：100 次分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B 超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：120 gL。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首选（A）CT（B） B 超（C）膀胱造影（D）尿道造影（E）膀胱镜检查20 男，40 岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热 396，伴腹痛加剧，BP：9050 mmHg，P： 120 次分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大（
7、A）感染所致的迟发性脾破裂大出血（B）肾周感染继发肾破裂大出血（C）肾外伤后肾积水感染（D）肾周感染伴麻痹性肠梗阻（E）肾周感染所致的感染中毒性休克21 患者男性，39 岁。醉酒后于楼梯处摔伤 1 小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP： 10060 mmHg，P ：100 次分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B 超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：12 gdl。对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选（A）CT（B） B 超（C）膀胱造影（D）尿道造影（E）膀胱镜检查22 男，8 岁，跨越过街栏杆时骑跨伤 1 小时，能够
8、自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P 正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12 尿管导尿失败，下一步如何处理（A）输液及抗生素治疗，继续观察（B）耻骨上穿刺造瘘（C）麻醉下再次试行留置尿管（D）立即行经会阴手术止血，修复尿道（E）会阴部加压包扎23 男，20 岁，查体发现位于腹股沟或睾丸上方有一囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界（A）睾丸鞘膜积液（B）精索鞘膜积液（C）交通性鞘膜积液（D）睾丸肿瘤（E）精液囊肿23 患者男性，31 岁，尿频、尿急、尿痛 3 年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞() ，红细胞 () ，血尿素氮 30 mmolL ，排泄性尿路造影
9、两肾未显影，膀胱容量 30 ml 左右。24 首先考虑诊断为（A）慢性膀胱炎（B）双肾积水（C）一侧肾结核，对侧肾积水（D）双肾结核（E）慢性肾盂肾炎25 病因学诊断首先选择（A）逆行肾盂造影（B）尿结核菌检查（C）膀胱镜检查（D）膀胱测压（E）导尿实验26 目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核（A）卡那霉素、异烟肼、对氨基水杨酸（B）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（C）利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素（D）利福平、异烟肼、卷曲霉素（E）环丝氨酸、异烟肼、对氨基水杨酸27 在双肾结核或者一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应作哪项检查有助于确定诊断（A）逆行肾盂造影（B） B 超（C
10、） CT 或 MRI 水成像（D）X 线平片（E）PCR28 病人未行排泄性造影，在你初诊时，下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义（A）附睾尾部扪及串珠样改变（B）脊柱侧弯（C）高血压（D）腹部叩击痛（E）腹部检查扪及肿大肾脏28 患者男性，31 岁。尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白()。B 超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。29 最可能的诊断为（A）膀胱炎（B）膀胱肿瘤（C）膀胱结石（D）泌尿系结核（E）膀胱憩室30 对确诊最有价值的辅助检查是（A）同位素肾图（B）膀胱镜检查（C） IVP 及尿结核杆菌检查（D）尿路 B 超（E）M
11、RI31 最为适宜的治疗方法是（A）抗结核药物治疗（B）加强营养，卧床休息（C）口服异烟肼 1 周手术治疗（D）诊断明确立即切除肾（E）口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除右侧肾脏32 假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(一)，尿常规：WBC 01 个HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（A）膀胱挛缩（B）膀胱炎（C）尿路结核复发（D）前列腺炎（E）精神性尿频32 男性，52 岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B 超：膀胱左、右侧壁及后壁可见 7 个直径 14cm 肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与 B 超似。KUBIVP：双肾输尿管显影良
12、好，膀胱内可见充盈缺损。33 该病人膀胱肿瘤的分期是（A）TA（B） T1（C） T2（D）T3（E）T434 该病人的治疗应选择（A）膀胱全切，回肠膀胱术（B）经尿道膀胱肿瘤电切术（C）膀胱部分切除术（D）单纯放疗（E）单纯化疗外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾盂肾炎正规抗感染治疗维持到体温正常、全身症状消失、尿培养细菌阴性后 2 周。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B【试题解析】 所谓“肾自截”是指肾结核患者，临床上有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显的改变。4 【正确
13、答案】 E5 【正确答案】 E【试题解析】 TURP 手术的并发症包括 A、B、C、D 。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。6 【正确答案】 C【试题解析】 肾下垂肾蒂血管或输尿管突然扭转时，可发生 Dietl 危象，表现为肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、虚脱、脉速及血尿等症状。7 【正确答案】 E【试题解析】 TURP 术后比较常见的并发症有术后出血、 TURP 综合征、膀胱穿孔、尿失禁等。8 【正确答案】 A【试题解析】 肾癌患者中同时出现血尿、腰痛、腹部肿块(肾癌三联症)的仅占10左右；部分类型的肿瘤细胞可分泌激素类物质，引起发热、高血压、高血钙等
14、副肿瘤综合征；透明细胞癌是肾癌中的主要类型(6085)，其他类型有乳头状腺癌、嫌色细胞癌、集合管癌、未分类癌等。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D【试题解析】 1995 年美国 MH 在过去综合分类的基础上对前列腺炎进行了重新分类，不包括前列腺综合征。11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱底部乳头状瘤，一般是经尿道切除。若无此项设备，也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。14 【正确答案】 D【试题解析】 睾丸肿瘤多经淋巴系统向腹膜后淋巴结转移。15 【正确答案】 A【试题解析】 T1 期膀胱肿瘤仅侵犯黏膜下层，如有蒂，且直径小于 2 cm，可采
15、用经尿道电切或电灼。16 【正确答案】 D【试题解析】 吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E【试题解析】 患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。19 【正确答案】 C【试题解析】 从患者的受伤病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的，此时摔伤有可能造成膀胱破裂，腹膜炎症状重，但是生命指征比较平稳。为明确这一诊断，最有说服力的诊断方法是膀胱造影，此方法简单、快捷。当然膀胱的注水试验也可有助于诊断，但是不如膀胱造影准确。膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。20 【正确答案】 B【试题解析】 此患者首选判断有感染伴休克。21 【正确答
16、案】 C22 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择 B 和 D 项都可以认为是正确的，B 项适合于会阴血肿不明显的病例；而 D 项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。23 【正确答案】 B【试题解析】 透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 E30 【正确答案】 C31 【正确答案】 E32 【正确答案】 A33 【正确答案】 D34 【正确答案】 A
