1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 28 及答案与解析1 男，76 岁，尿频、尿不尽感 5 年余。近 1 年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑（A）前列腺增生（B）前列腺癌（C）细菌性前列腺炎（D）前列腺结核（E）非细菌性前列腺炎2 男性，66 岁，进行性排尿困难 1 年余，近 3 个月来尿频，每日排尿 10 余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm5cm 大小，质韧，中央沟消失。测残余尿 300ml。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常（A）遗尿（B）真性尿失禁（C）压力性尿失禁（D）急迫性尿失禁（E
2、）充盈性尿失禁3 某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是（A）右肾修补术（B）右肾部分切除（C）无须处理（D）出血处纱布填塞止血（E）右肾全切术4 TURP 术中及术后常见的并发症有（A）术后出血（B） TURP 综合征（C）膀胱穿孔（D）尿失禁（E）以上都是5 单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化（A）1 小时（B） 12 小时（C） 24 小时（D）48 小时（E）72 小时6 肾后性梗阻导致的肾功能改变，下列说法中错误的是（A）稀释能力下降（B）酸化能力下降（C）肾小球滤过率降低（D）浓缩能力下降（E）肾血管受压，血流
3、量减少7 尿道下裂的分型中，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处时属于（A）阴茎头型（B）阴茎型（C）阴茎阴囊型（D）阴囊型（E）会阴型8 肾结核最常见的晚期并发症是（A）自截肾（B）膀胱阴道瘘（C）膀胱直肠瘘（D）附睾结核（E）膀胱挛缩和对侧肾积水9 输尿管损伤大多发生在（A）骨盆骨折（B）医源性损伤（C）肾盂输尿管连接部（D）多见于妇科手术（E）多见于直肠手术10 血尿伴肾绞痛时应首先考虑（A）肾肿瘤（B）肾输尿管结石（C）泌尿系结核（D）肾盂肾炎（E）腰肌劳损11 有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的（A）婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈（B）精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液（C）阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜
4、积液（D）附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液（E）透光试验阴性一般可除外睾丸鞘膜积液12 膀胱癌的恶性程度取决于（A）浸润膀胱癌的深度及组织学等级（B）肿瘤的大小和数目（C）治疗方法（D）血尿的程度（E）患者年龄13 下列抗结核药可引起球后视神经炎的是（A）比嗪酰胺（B）异烟肼（C）利福平（D）乙胺丁醇（E）链霉素14 下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石（A）无痛性血尿（B）终末血尿（C）活动后血尿（D）初期血尿（E）严重血尿伴血块15 以下哪项常由结核引起（A）精索静脉曲张（B）鞘膜积液（C）鞘膜积血（D）睾丸肿瘤（E）附睾炎16 男性，69 岁，B 超发现膀胱内结石直径 15cm，合并膀胱憩室，适用
5、何种治疗（A）体外冲击波碎石（B）膀胱切开取石（C）膀胱镜机械碎石（D）中药排石（E）自行排石17 男性，48 岁，2 小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败（A）尿道膜部挫伤（B）尿道球部挫伤（C）膀胱腹膜外破裂（D）尿道膜部断裂（E）尿道球部断裂18 男，20 岁，查体发现位于腹股沟或睾丸上方有一囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界，诊断为（A）睾丸鞘膜积液（B）精索鞘膜积液（C）交通性鞘膜积液（D）睾丸肿瘤（E）精液囊肿19 女，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年。KUB 示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石
6、，直径 2cm。首先考虑做哪种手术（A）右肾切除术（B）右肾盂切开取石术（C）右肾实质切开取石术（D）右肾造瘘术（E）右输尿管切开取石术20 男，73 岁，尿频、尿急 5 年。近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥。既往 5 年前出现两次脑梗死，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的（A）直肠指诊（B）尿流率（C）血清 PSA（D）膀胱镜检查了解前列腺大小（E）前列腺超声了解前列腺大小及残余尿21 男性，64 岁，因腰痛就诊于骨科，按腰间盘突出治疗后无好转。行 ECT 骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查 PSA 大于 1
7、00ngml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小细胞癌。治疗方案采用（A）全雄激素阻断治疗（B）多西紫杉醇+ 强的松化疗（C）顺铂 +VPl6 方案化疗（D）间断内分泌治疗（E）放疗21 男性，30 岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊。查体：会阴部肿胀。22 最可能的诊断是（A）膀胱损伤（B）肾损伤（C）尿道损伤（D）阴茎损伤（E）软组织损伤23 上述病例最先采取的措施是（A）膀胱造瘘（B）镇痛（C）会阴部切开引流（D）尿道造影（E）试插导尿管23 男性，76 岁，因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3 年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿 35 次。查
8、体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下 2 指。B 超膀胱内有多枚 24cm 强光团。24 该患者的诊断为（A）前列腺增生伴尿路感染（B）尿道狭窄（C）前列腺增生（D）神经源性膀胱（E）前列腺增生伴膀胱结石25 若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是（A）插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管（B）急行膀胱造瘘（C）耻骨上膀胱穿刺抽出尿液（D）抗生素及利尿治疗，继续观察（E）导尿后留置尿管26 入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为（A）经尿道切除（B）经膀胱切除（C）经耻骨后切除（D）经会阴切除（E）经骶前切除外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 28 答案
9、与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B4 【正确答案】 E【试题解析】 TURP 术后比较常见的并发症有术后出血、 TURP 综合征、膀胱穿孔、尿失禁等。5 【正确答案】 C【试题解析】 根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过 24 小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C【试题解析】 根据尿道外口的部位尿道下裂分为四型，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界时属于阴茎阴囊型。8 【正确答案】 E【试题解析】 肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足 50ml，此时多数有健侧输尿管开口狭窄或 “闭合不全”，从而
10、形成肾结核对侧肾积水。9 【正确答案】 B【试题解析】 输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围。因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。10 【正确答案】 B【试题解析】 血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表现。11 【正确答案】 B【试题解析】 睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。12 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 C【试题解析】 结石所致血尿的特点是活动后出现。15 【正确答案】
11、 E【试题解析】 附睾炎常由结核引起。16 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱结石合并膀胱憩室时，应行膀胱切开取石，同时处理憩室。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B【试题解析】 透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。19 【正确答案】 E【试题解析】 同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。20 【正确答案】 D【试题解析】 此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断 A、B 、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。 21 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺小细胞癌是神经内分泌瘤，治疗上与肺小细胞癌一致，采用顺铂+VP16 化疗。22 【正确答案】 C【试题解析】 会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。23 【正确答案】 E【试题解析】 尿道损伤应先试插导尿管，如失败再考虑其他处理办法。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 E26 【正确答案】 B
