1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 29 及答案与解析1 男，78 岁，排尿困难 2 年。近 1 年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是（A）前列腺增生症（B）前列腺增生合并膀胱结石（C）前列腺增生合并膀胱感染（D）慢性前列腺炎（E）慢性尿道炎2 女性，35 岁，做家务时突然发生右下腹痛 5 小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+)。诊断首先考虑（A）右侧附件炎（B）急性阑尾炎（C）不完全肠梗阻（D）右侧输尿管结石（E）麦克尔(Meckel)憩室炎3 关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不
2、是正确的（A）大多数为无痛性（B）一般为间歇性出现（C）多数为全程肉眼血尿（D）血尿程度与肿瘤大小不一致（E）血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行4 关于肾癌的下列说法中，不正确的是（A）血尿、腹部包块、腰痛常同时出现（B）以透明细胞癌最为常见，起源于肾小管上皮细胞（C）治疗以手术为主，放化疗效果不理想（D）肿瘤可产生多种激素，导致发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等（E）远处转移以肺、骨、肝等部位多见5 下列有关非淋球菌性尿道炎临床特点的说法中，正确的是（A）多经不洁性接触传播（B）多表现为尿道疼痛、刺痒，尿道口可见白色稀薄液体（C）病原体以沙眼衣原体或支原体为主（D）红霉素、美满霉素等治疗有效（E
3、）以上说法都正确6 精索静脉曲张的发生原因不包括（A）长时间站立（B）左精索内静脉呈直角注入肾静脉（C）静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱（D）左精索内静脉下段位于乙状结肠后面（E）腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉7 尿道下裂分期手术时，期手术的主要目的是（A）矫正尿道外口的异常（B）矫正阴茎下弯（C）延长阴茎（D）松解瘢痕组织（E）延长尿道8 肾癌的典型三大症状指（A）血尿、疼痛和肿块（B）血尿、疼痛和高血压（C）高血钙、疼痛和高血压（D）高血钙、疼痛和肿块（E）消瘦、贫血和虚弱9 特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的（A）10（B） 50（C） 20（D）80（
4、E）607010 血尿最多见的原因是（A）泌尿系感染（B）肿瘤（C）结核（D）损伤（E）泌尿生殖畸形11 有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的（A）睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数（B）生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤（C）多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移（D）睾丸肿瘤多发生于青壮年（E）睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年12 有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确（A）可先治疗严重的一侧（B）先治疗较轻的一侧（C）双侧积水同时手术治疗（D）不需手术治疗，定期观察（E）口服中药治疗13 诊断膀胱破裂最简单的方法是（A）膀胱造影（B）静脉肾盂造影（C）膀胱测压（D）膀胱
5、穿刺（E）注水试验14 下述哪些适合行膀胱镜检查（A）急性尿路感染（B）膀胱结核严重尿频（C）膀胱容量不足 50ml（D）尿道狭窄（E）前列腺肥大15 以下哪项常发生在左侧（A）精索静脉曲张（B）鞘膜积液（C）鞘膜积血（D）睾丸肿瘤（E）附睾炎16 阴茎癌多为（A）移行细胞癌（B）透明细胞癌（C）精原细胞肿瘤（D）腺癌（E）鳞癌17 腹部平片示左肾下极成堆沙粒样不透光阴影，排泄性尿路造影示左肾下盏盏颈狭窄，下盏扩张呈囊袋状，最适合的手术方式（A）肾切除术（B）肾部分切除术（C）肾盂切开取石术（D）肾实质切开取石术（E）肾窦肾盂切开取石术18 男，2 岁，诊断为“ 左侧隐睾 ”，最好治疗方案为（
6、A）绒毛膜促性腺激素治疗（B）先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗（C）等待自发下降（D）先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术（E）睾丸酮治疗19 女，32 岁，尿急、尿频、尿痛伴发热 2 天。查体：T 389 ，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC 1410 9L，尿常规 WBC 许多，RBC10 20 个HP，下列诊断哪一项可能性最大（A）泌尿系结核（B）急性膀胱炎（C）急性肾炎（D）急性肾盂肾炎（E）上尿路结石20 男性，56 岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿 3 个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约 15cm 充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检查（A
7、）CT（B）双合诊检查（C）膀胱镜检（D）尿液常规（E）肾功能检查21 小儿 7 岁，夜间因右侧睾丸剧烈疼痛就诊。查体：右侧阴囊略红肿，左侧外观正常，双侧睾丸、附睾、精索未及明显异常。阴囊抬高试验阴性。超声检查：双侧睾丸血流未见明显异常。诊断考虑（A）急性附睾炎（B）急性睾丸扭转（C）睾丸附件扭转（D）精索静脉曲张（E）阴囊蜂窝织炎21 患者男性，32 岁。发现阴囊肿胀、肿块 2 个月余。近 3 个月来有所增大，结婚5 年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。22 最可能的诊断为（A）睾丸结核（B）附睾结核（C）附睾肿瘤（D）慢性附睾炎（E）附睾
8、精液囊肿23 最有效的治疗措施是（A）抗生素（B）加强营养、卧床休息（C）理疗（D）抗结核药物（E）局部热敷23 男性，16 岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常规正常。24 初步诊断应考虑为（A）肾结核（B）肾肿瘤（C）先天性后尿道瓣膜（D）先天性肾盂一输尿管连接部狭窄（E）右侧输尿管结石25 进一步应先做何种检查（A）逆行性输尿管造影（B）静脉尿路造影（C） CT 扫描（D）腹平片（E）放射性核素扫描26 如果诊断明确，治疗应选择（A）右肾切除术（B）药物治疗（C）留置双 J 管（D）永久性肾造瘘（E）右肾盂一输尿管连接部成形术外科主治医师（泌
9、尿外科学）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。4 【正确答案】 A【试题解析】 肾癌患者中同时出现血尿、腰痛、腹部肿块(肾癌三联症)的仅占10左右；部分类型的肿瘤细胞可分泌激素类物质，引起发热、高血压、高血钙等副肿瘤综合征；透明细胞癌是肾癌中的主要类型(6085)，其他类型有乳头状腺癌、嫌色细胞癌、集合管癌、未分类癌等。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A【试题解析】 选项 B、C、D、E 都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发
10、病的原因。7 【正确答案】 B【试题解析】 尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下弯畸形，分期手术时，工期手术的目的就是矫正阴茎下弯。8 【正确答案】 A【试题解析】 血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。9 【正确答案】 C【试题解析】 特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占 20。10 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿系感染是临床上最常见的泌尿系疾病，有资料统计表明，泌尿系感染是引起血尿最常见的原因。11 【正确答案】 E【试题解析】 睾丸卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿。12 【正确答案】 A【试题解析】 双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗
11、较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。13 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水 200ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。14 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 为膀胱镜检查的禁忌证。15 【正确答案】 A【试题解析】 精索静脉曲张常发生在左侧，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫。16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为隐睾治疗应在 2 岁之前进行，先用绒毛膜促性腺激素治疗，效
12、果不佳时即行睾丸松解固定术。19 【正确答案】 D【试题解析】 女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细胞是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。20 【正确答案】 C【试题解析】 老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP ：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约 15cm 充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。21 【正确答案】 C【试题解析】 睾丸附件扭转时疼痛较剧烈，但睾丸无肿大，睾丸精索触诊无异常，阴囊抬高试验阴性，超声查睾丸血流正常。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E
