1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 33 及答案与解析1 女，48 岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血 4 天。查尿常规见许多红、白细胞HP，下列哪项检查是不正确的（A）尿细胞学检查（B）尿培养和药敏试验（C）泌尿系 B 超检查（D）膀胱镜检查（E）IVP2 男孩，4 岁，发现右侧隐睾位于右侧腹股沟管内，半年前曾用 HCG 治疗无效，下一步的处理应是（A）继续观察半年（B）继续用 HCG 治疗（C）改用 IMRH 治疗（D）用 HCG 和雄激素联合治疗（E）尽早手术治疗3 男性，35 岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP 9050mmHg，P120 次min，面色苍白，下腹部有
2、压痛。Hb110g L。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有 50ml 尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大（A）肾损伤（B）膀胱损伤（C）输尿管损伤（D）直肠损伤（E）尿道损伤4 有关睾丸鞘膜积液的叙述，错误的是（A）婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈（B）精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液（C）阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液（D）附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液（E）透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液5 对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（A）同位素肾图（B）肾动脉造影（C） IVP 或逆行造影（D）B 超（E）经皮肾
3、穿刺造影6 临床上以下列哪种前列腺炎最常见（A）急性细菌性前列腺炎（B）慢性细菌性前列腺炎（C）慢性非细菌性前列腺炎（D）无症状的炎症前列腺炎（E）前列腺痛7 肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周筋膜内，按 TNM 分期，属于（A）T 1 期（B） T2 期（C） T3 期（D）T 3a 期（E）T 4 期8 肾结核的主要症状为（A）发热、寒战（B）尿频、尿痛（C）血尿、脓尿（D）腰痛、头晕（E）以上都是9 下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼（A）肿瘤小于 20cm，有蒂，单发或为数不多（B）肿瘤侵犯膀胱肌层（C）多发且基底较宽（D）复发且恶性程度增加（E）肿瘤边缘距输尿管口不
4、足 2cm10 异位睾丸最通常的位置是（A）会阴部（B）骨盆中（C）股部 (在股三角)（D）腹股沟管表面(在腹外斜肌的表面)（E）阴茎部11 有关镜下血尿，下列哪种情况属病态(400 倍显微镜下)（A）尿液不离心，10 个视野中见到 35 个红细胞（B）尿液经 1500rmin 离心 10 分钟，10 个视野中可见到 510 个红细胞（C）尿液不离心，12 个视野中见到 35 个红细胞（D）视野中红细胞2 个（E）尿液经 1500rmin 离心 10 分钟后，10 个视野中可见到 35 个红细胞12 有关阴茎癌，下列哪项是错误的（A）绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人（B）聚积在包皮内的包皮垢
5、可致癌（C）病理上主要是鳞癌（D）年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生（E）成人包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌的发生13 下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是（A）异烟肼（B）利福平（C）链霉素（D）吡嗪酰胺（E）乙胺丁醇14 对尿路感染抗生素使用说法正确的是（A）主要针对革兰阴性杆菌感染（B）经验性抗感染治疗以喹诺酮类为首选（C）根据尿培养结果调整抗生素使用（D）长期应用广谱抗生素会引发真菌感染（E）以上说法都正确15 精索静脉曲张患者为进一步明确诊断与病因可行的检查是（A）B 超（B） MRU（C）肾图（D）逆行肾盂造影（E）增强 CT16 产生性激素的是（A）球状带（B）网状带（
6、C）束状带（D）髓质（E）以上都不正确17 患者，女性，45 岁，行子宫全切术后 7 天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取的措施为（A）行输尿管镜检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况（B）行输尿管逆行造影，必要时放置 DJ 管引流（C）立即手术，彻底引流外渗尿液（D）即刻手术，行子宫尿道膀胱吻合（E）先行肾盂穿刺造瘘18 男，50 岁，右腰疼痛，血尿，低热 3 个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张度，左精索静脉未见曲张。红细胞沉降率快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是（A）精索静脉曲张（B）肾母细胞瘤（C）膀胱癌（D）肾癌（E）肾盂肿瘤19 男性
7、，70 岁，进行性排尿困难 2 年余，近期排尿费力较前明显加重，需借助腹压排尿，此患者最可能出现的尿失禁类型为（A）真性尿失禁（B）充盈性尿失禁（C）压力性尿失禁（D）急迫性尿失禁（E）以上说法都不正20 3 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失。应考虑哪种疾病（A）右侧睾丸鞘膜积液（B）右侧交通性鞘膜积液（C）右侧斜疝（D）右侧睾丸肿瘤（E）右侧精索鞘膜积液21 男性，78 岁，因 PSA 升高行前列腺穿刺活检。病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason 评分 4+3=7 分，ECT 骨扫描未见转移征象，盆腔 CT 未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择（A）腹腔镜下前列
8、腺癌根治术（B）前列腺癌根治术（C）外放疗（D）内放疗（E）内分泌治疗21 女性患者，32 岁，反复尿频、尿急及尿痛 4 年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。22 可能的诊断为（A）肾积水（B）肾癌（C）肾母细胞瘤（D）肾结核（E）肾盂肾炎23 治疗应考虑（A）肾切除（B）肾造瘘（C）肾部分切除（D）抗痨治疗（E）免疫治疗23 男性，70 岁，进行性排尿困难 5 年，加重 1 年，夜尿 58 次，尿线细、尿后滴沥，5 年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。24 该病人首诊时哪一项检查不是必要的（A）膀胱镜检查了解前列腺大小（B）直肠指诊（C）血
9、清 PSA（D）尿流率（E）前列腺超声了解前列腺大小及残余尿25 该病人尿流率检查 3 次，尿量均在 70100ml，最大尿流率为 8mls，请问以下哪一项处理方法是最合理的（A）再次复查尿流率，尿量要在 150ml 以上（B）以现有尿量的尿流率作参考（C）留置气囊尿管注入 150ml 盐水，再拔出导尿管行尿流率检查（D）夹闭病人前尿道，憋足 150ml 后，再行尿流率检查（E）经尿道直接注入 250ml 盐水后马上进行尿流率检查26 如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（A）前列腺 CT 检查（B）膀胱尿道造影（C）肾图或肾动态扫描（D）尿
10、动力学检查（E）前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生27 如果排除病人前列腺癌，最准确的检查方法为（A）前列腺穿刺活检（B）前列腺 MRI（C）骨扫描（D）泌尿系彩超（E）前列腺指诊28 病人前列腺 MRI 怀疑前列腺右侧叶占位，下列哪项进一步检查没有必要（A）PSA（B）骨扫描（C）前列腺穿刺活检（D）前列腺指诊（E）泌尿系彩超28 患者男性，31 岁。尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(+) 。B 超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。29 最可能的诊断为（A）膀胱炎（B）膀胱肿瘤（C）膀胱结石（D）泌尿系结核（E）膀胱憩室30 对确诊最有
11、价值的辅助检查是（A）同位素肾图（B）膀胱镜检查（C） IVP 及尿结核杆菌检查（D）尿路 B 超（E）MRI31 最为适宜的治疗方法是（A）抗结核药物治疗（B）加强营养，卧床休息（C）口服异烟肼 1 周手术治疗（D）诊断明确立即切除肾（E）口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除右侧肾脏32 假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(一)，尿常规：WBC 01 个HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（A）膀胱挛缩（B）膀胱炎（C）尿路结核复发（D）前列腺炎（E）精神性尿频外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 33 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B4
12、 【正确答案】 B5 【正确答案】 C【试题解析】 IVP 或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即 IVP 右输尿管显影不佳或不显影时采用。6 【正确答案】 C【试题解析】 临床上最多见的前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎，占9095。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 血尿、脓尿为肾结核的主要症状。9 【正确答案】 A【试题解析】 经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于 2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多者。10 【正确答案】 D【试题解析】 睾丸异位多在腹股沟管表面(在腹外斜肌的表面)，少数在会阴部、股部、阴茎部等部位。11 【正确答案】 A
13、【试题解析】 是目前比较公认的标准。12 【正确答案】 E【试题解析】 成人包茎患者，行包皮环切并不能预防阴茎癌的发生，只能减少发生率。13 【正确答案】 E14 【正确答案】 E15 【正确答案】 A16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现肾癌的临床表现，同时此老年患者出现右精索静脉曲张度，大多要考虑为肿瘤引起的症状性曲张，而本题中的其他答案均不符合。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B【试题解析】 根据透光试验阳性，平卧后可消失确诊为右侧交通性鞘膜积液。21 【正确答案】 E【试题解析】 高龄老人，前列腺癌 T2b，Gleason 评分 7 分，治疗上采用外放疗。22 【正确答案】 D【试题解析】 肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。23 【正确答案】 D【试题解析】 药物治疗，即进行抗痨治疗，为结核治疗的基础。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 E29 【正确答案】 E30 【正确答案】 C31 【正确答案】 E32 【正确答案】 A
