1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 34 及答案与解析1 女，54 岁，主诉劳累后左腰部不适 5 年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP 显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为（A）永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能（B）随访观察（C）行左肾盂输尿管连接部成形术（D）行左肾切除术（E）留置输尿管支架管并定期更换2 有关包皮过长和包茎的叙述，不正确的是（A）新生儿的包茎多数可自愈（B）成人的包茎必须行包皮环切手术（C）继发性包茎应尽早地手术治疗（D）包皮发生嵌顿时应急诊行包皮环切手术（E）早期包皮环切手
2、术是预防阴茎癌的关键措施3 女性，43 岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿 3 小时，3 小时前右腰部被砖头击打。查体：血压 2010kPa，脉搏 100 次min，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是（A）肾血管断裂（B）肾挫裂伤合并输尿管断裂（C）肾被膜下损伤合并肾周血肿（D）肾挫裂伤（E）肾盂广泛裂伤4 膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（A）经尿道切除术（B）部分膀胱切除术（C）全膀胱切除术（D）放射治疗（E）上述都不是5 多发的 T1 期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（A）经尿道肿瘤切除（B）经膀胱肿瘤切除（C）膀胱部分切除（D）膀胱全切除术（E）膀胱灌注抗癌药6 膜部尿道损伤而尿生
3、殖膈完整时，尿液外渗至以下哪处（A）膀胱及前列腺周围（B）阴茎部（C）会阴部（D）下腹壁（E）阴囊部7 膀胱破裂最好的诊断方法是（A）膀胱镜检（B）膀胱造影（C）排泄性尿路造影（D）血尿（E）注入一定量的液体不能全部抽出8 泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是（A）前列腺结核（B）输精管结核（C）附睾结核（D）睾丸结核（E）精囊结核9 无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义（A）膀胱镜检查（B） X 线腹平片（C）静脉肾盂造影（D）肾动脉造影（E）膀胱镜检查+逆行肾盂造影10 异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的（A）1 倍（B） 5 倍（C） 10 倍（D）10
4、18 倍（E）2048 倍11 有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的（A）适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人（B） 受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生（C） 5一还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力（D）5 一还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力（E）5 一还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩12 有关阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见（A）常浸润尿道海绵体，影响排尿（B）经血行扩散，转移到肺（C）经血行扩散，转移到肝（D）经血行扩散，转移到骨（E）常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结13 阴茎癌侵犯至尿道海绵体或阴茎海绵体，属于以下哪一期（A
5、）T 1（B） T2（C） T3（D）T 4（E）T is14 前列腺癌根治术应切除的范围包括（A）膀胱颈、前列腺（B）膀胱、前列腺、精囊（C）前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈（D）膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部（E）前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道15 肾后性梗阻导致上尿路积水患者为明确病变部位可行的检查是（A）B 超（B） MRU（C）肾图（D）逆行肾盂造影（E）增强 CT16 产生儿茶酚胺类物质的是（A）球状带（B）网状带（C）束状带（D）髓质（E）以上都不正确17 50 岁，3 次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为（A）真性尿失禁（B）压力性尿失
6、禁（C）充盈性尿失禁（D）急迫性尿失禁（E）容量性尿失禁18 患者男性，40 岁。腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左。肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗后，病情稳定。2 周后，患者出现高热 396，伴腹痛加剧，BP 9050mmHg，P 120 次min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。可能的诊断为（A）迟发性脾破裂（B）肾周感染继发肾破裂大出血（C）肾外伤后肾积水感染（D）肾周感染伴麻痹性肠梗阻（E）肠穿孔继发感染19 患者男性，35 岁，痛性勃起 1 个月。阴茎背侧可触及一硬结，排尿无异常，治疗上不宜采用哪种方法（A）维生素 E（B）强的松（C）他莫昔芬（D）化疗（E）放疗20 男，51
7、 岁，间断性排尿中断 6 天。腹部平片示膀胱区直径约 25cm 椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难 2 年，为明确诊断应做哪项检查（A）IVP（B）膀胱镜（C）肾动脉造影（D）CT（E）MRI21 女性患者，25 岁，膀胱刺激症状 2 年 6 个月。尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP 显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是（A）慢性肾盂肾炎（B）慢性膀胱炎（C）泌尿系统结核（D）肾结石合并肾积水（E）间质性膀胱炎21 男性，36 岁，不能自行排尿 3 小时，3 小时前髂部被汽车撞伤。查体：血压12070mmHg，体
8、温 378，会阴部肿胀，呈紫红色。直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆 X 线片示有耻骨骨折。22 最有可能诊断为（A）膀胱损伤（B）阴茎部尿道损伤（C）前列腺部尿道损伤（D）球部尿道损伤（E）膜部尿道损伤23 此时最适当的治疗方法是（A）膀胱修补术（B）耻骨上膀胱穿刺（C）耻骨上膀胱穿刺二期尿道修补术（D）行尿道会师术（E）行尿道修补术或吻合术23 男性患者，57 岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径35cm 实性占位病变。24 为能明确诊断，应选用下列哪种检查方法（A）KUB（B） IVP（C） CT（D）MRI（E）动脉造影25 上述患者经检查
9、确诊为 RCC(肾细胞癌)，宜采取下列哪种治疗方法（A）肾脏切除术（B）肾部分切除术（C）根治性肾切除术（D）肾脏切除术+化疗（E）肾肿瘤切除+化疗25 患者男性，31 岁，尿频、尿急、尿痛 3 年。检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(+)，红细胞(+)，血尿素氮 30mmolL，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量 30ml 左右。26 首先考虑诊断为（A）慢性膀胱炎（B）双肾积水（C）一侧肾结核，对侧肾积水（D）双肾结核（E）慢性肾盂肾炎27 病因学诊断首先选择（A）逆行肾盂造影（B）尿结核菌检查（C）膀胱镜检查（D）膀胱测压（E）导尿实验28 目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核（A）卡那
10、霉素、异烟肼、对氨基水杨酸（B）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（C）利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素（D）利福平、异烟肼、卷曲霉素（E）环丝氨酸、异烟肼、对氨基水杨酸29 在双肾结核或者一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应做哪项检查有助于确定诊断（A）逆行肾盂造影（B） B 超（C） CT 或 MRI 水成像（D）X 线平片（E）PCR30 病人未行排泄性造影，初诊时，下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义（A）附睾尾部扪及串珠样改变（B）脊柱侧弯（C）高血压（D）腹部叩击痛（E）腹部检查扪及肿大肾脏外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D
11、3 【正确答案】 D4 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱底部乳头状瘤，一般是经尿道切除。若无此项设备，也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。5 【正确答案】 D【试题解析】 T 1 期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性程度增加，应行膀胱全切除术。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C【试题解析】 泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。9 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。10 【正确答案】 E【试题解析】 异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的 2048
12、倍。11 【正确答案】 E【试题解析】 治疗前列腺增生症的两个主要药物是 受体阻滞剂和 5 一还原酶抑制剂， 受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5 一还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小、缓解症状的作用。12 【正确答案】 A【试题解析】 阴茎癌很少浸润尿道海绵体。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 C【试题解析】 根治性前列腺切除术手术切除术范围包括：完整的前列腺、双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱颈部。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B【试题解析】 压力性尿失禁的
13、定义为平时并无尿失禁症状，当增加腹压时如：提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。常见于老年多次分娩的妇女，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛，膀胱与尿道的后角消失所致。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B【试题解析】 患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。21 【正确答案】 C【试题解析】 肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C【试题解析】 肾癌不含脂肪，CT 检查 CT 值甚低，常为负值。CT 检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。25 【正确答案】 C【试题解析】 肾癌的手术治疗原则为根治性肾切除术。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A
