1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 39 及答案与解析1 上尿路结石典型的症状是（A）血尿+ 尿痛（B）腰痛 +脓尿（C）腰痛 +血尿（D）尿频+ 血尿（E）腰痛+ 尿痛2 膀胱结石最佳确诊方法是（A）腹部 X 线平片检查（B）双合诊检查（C）金属尿道探子检查（D）依据典型症状尿流中断（E）膀胱镜检查3 哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成（A）大肠埃希菌（B）产气荚膜梭菌（C）变形杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）金黄色葡萄球菌4 关于尿路结石预防机制，以下正确的是（A）草酸盐结石者应多吃菠菜和西红柿，多进高蛋白、高糖食物（B）服氧化镁以减少尿中草酸盐排出（C）碱化尿液以利于磷酸盐的溶解（D）服维
2、生素 B6 以增加尿中草酸盐溶解（E）别嘌醇可使尿酸形成减少5 女，27 岁，活动后突感右下腹放射痛，伴恶心，1 个月前有同样发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。尿液检查：白细胞 34 个HP，红细胞 2030 个HP。腹部 X 线平片示右输尿管上段有阴影 08cm，B超示右肾轻度积水。目前最好治疗方法是（A）解痉、止痛后体外震波碎石（B）输尿管切开取石（C）肾镜取石（D）体外震波碎石（E）非手术排石6 男性，32 岁，右肾绞痛后尿闭 1 天。腹部 X 线平片可见双侧输尿管中部各有结石 1 枚。直径约 1cm 大小；左肾内还有鹿角形结石。急诊处理应先采用（A）服中药排石（
3、B）中西药结合解痉排石（C）利尿药物应用（D）膀胱镜下输尿管插管引流尿液（E）立即手术输尿管切开取石7 男，70 岁，排尿困难 2 年。腹部 X 线平片提示膀胱区有直径 20cm 椭圆形致密影。典型的临床症状是（A）腰痛，血尿，脓尿（B）进行性排尿困难（C）血尿（D）膀胱刺激症状（E）尿流中断，改变体位后好转8 男，25 岁，诊断左肾结核伴右输尿管结石(直径 08cm)。静脉紧盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常。宜先行哪种治疗（A）抗结核治疗，等待结石自然排出（B）引流右肾积水（C）急行右输尿管切开取石（D）切除左肾（E）抗结核治疗，输尿管结石体外震波碎石治
4、疗9 男，36 岁，腰痛 2 年；半个月前 B 超发现右肾结石 30cm，并有中度右肾积水；5 天前感冒致发热伴右腰痛加重，高热、尿频、尿痛。查体：体温 395，右肾区叩痛明显。尿检示红细胞满视野HP。肾图示右肾功能严重受损，左侧正常。B 超示右肾中度积水，肾盂内透声不好。疑诊为泌尿系统感染，右肾穿刺为脓性。其治疗方法是（A）右肾造瘘（B）右肾切除（C）右肾切开取石（D）继续抗炎治疗（E）体外震波碎石10 女，30 岁，因右肾结石行 ESWL 治疗 3 天后排出结石，2 周后复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。预防磷酸盐结石方法是（A）碱化尿液，少食动物内脏（B）口服别嘌醇（C）碱化
5、尿液，服卡托普利（D）口服维生素 B6 或氧化镁（E）控制感染，酸化尿液，服氯化铵11 男，42 岁，右腰痛 5 年。B 超：右肾中度积水；腹部 X 线平片可见右中段输尿管结石(直径 12cm)；肾盂静脉造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张、肾盂未显示。行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张 2cm，结石下输尿管有狭窄。该患者最好的治疗方法是（A）右肾盂造瘘术（B）经输尿管镜取石术（C）右肾切除术（D）右输尿管切开取石，输尿管成形术（E）继续中西药排石12 男，32 岁，右腰部痛、尿频、尿急、尿痛并向阴茎头放射痛。患者有排石史。右肾叩击痛阳性。尿检：白细胞 35 个HP。红细胞 1020
6、个HP。该患者可诊断为泌尿系统结石，其结石部位应在（A）输尿管下段（B）膀胱内（C）后尿道（D）输尿管间壁段（E）前尿道13 男性，58 岁，尿频、排尿困难 3 年，尿流中断半年。下腹 X 线平片及 B 超可见膀胱区 2 枚 30cm2 5cm25cm 和 25cm20cm20cm 结石，上尿路未见异常改变。该病人是膀胱结石原因是由于（A）膀胱炎（B）膀胱颈硬化（C）前列腺增生症（D）神经源性膀胱（E）前列腺癌14 男性，35 岁，右肾疼痛 3 天。尿常规示红细胞满视野HP，白细胞23HP。尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影 06cm。IVP 可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右
7、肾轻度积水。该患者宜先采用哪种治疗方法（A）大量饮水等待结石自然排出（B）套石术（C）药物排石（D）膀胱切开取石术（E）体外震波碎石15 预防尿酸盐结石可服用（A）氧化镁或维生素 B6（B）氯化铵（C）氯化钾（D）碳酸氢钠（E）别嘌醇16 预防磷酸盐结石可服用（A）氧化镁或维生素 B6（B）碳酸氢钠（C）氯化铵（D）氯化钾（E）别嘌醇17 减少尿酸形成时可服用（A）氯化钾（B）氯化铵（C）碳酸氢钠（D）氧化镁或维生素 B6（E）别嘌醇18 预防草酸盐结石时可服用（A）氯化铵（B）氧化镁或维生素 B6（C）碳酸氢钠（D）氯化钾（E）别嘌醇19 肾癌血尿特点是（A）腰痛伴血尿（B）肉眼血尿（C）持
8、续性全程血尿（D）镜下血尿（E）无痛性间歇性肉眼血尿20 右肾癌且对侧肾尚正常，治疗方法哪项正确（A）抗肿瘤药物治疗（B）右肾部分切除术（C）右肾切除、输尿管切除、膀胱部分切除术（D）右肾切除术（E）右肾连同肾被膜、肾蒂、淋巴结、肾上腺切除术，结扎肾蒂血管21 肾癌淋巴转移最先到何处（A）主动脉旁淋巴结（B）腔静脉旁淋巴结（C）腰淋巴结（D）肾蒂淋巴结（E）髂淋巴结21 女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。22 尿液检查对诊断有决定性意义的是（A）血尿（B）脓尿（C）尿普通细菌培养（D）尿沉渣找结核杆菌（E）尿细胞学检查23 为了解患肾功能及
9、形态的病理改变，最有价值的检查是（A）B 超（B）静脉尿路造影（C）逆行肾盂造影（D）CT（E）MRI23 女性，50 岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛 5 天，体温 395，左肾区明显压痛、叩击痛。血白细胞 13109L，中性粒细胞百分比 88；尿蛋白(+)，尿白细胞 10个HP。24 下列检查中最能协助诊断的是（A）肾脏 B 超（B）尿中可见白细胞管型（C）静脉肾盂造影（D）尿培养（E）膀胱镜检查25 最可能的诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）急性膀胱炎（C）肾结核（D）急性肾盂肾炎并发肾乳头坏死（E）急性肾盂肾炎并发肾周围脓肿25 患者，女性，25 岁，出现膀胱刺激症状 2 年。尿常规检查显示尿中有
10、大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。IVP 显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。26 该患者最可能患的疾病是（A）慢性肾盂肾炎（B）慢性膀胱炎（C）泌尿系统结核（D）肾结石合并肾积水（E）间质性膀胱炎27 如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案（A）膀胱造瘘（B）膀胱扩大（C）立即血液透析（D）左肾造瘘（E）右肾切除27 患者，女性，30 岁，左腰被撞击 1 小时后就诊。BP12070mmHg，Hb110g L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹部触及包块，范围局限，无移动性浊音。28 可能的诊断为（A）对侧肾积水（B）肝破裂（C）胃穿孔（D）肾外伤后肾积水（E）肾外伤，
11、肾周血液、尿液外渗29 上述患者行保守治疗 2 小时后，BP8050mmHg，Hb70g L，左上腹包块增大。此时应考虑（A）继续保守治疗（B）留置尿管（C）穿刺引流（D）探查手术（E）肾切除外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E5 【正确答案】 A6 【正确答案】 D7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D13 【正确答案】 C14 【正确答案】 A15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E20 【正确答案】 E21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E29 【正确答案】 D
