1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 43 及答案与解析1 对侧肾功能良好，患侧肾动脉损伤，可施行（A）肾切除术（B）选择性肾动脉栓塞术（C）血管修复术（D）部分肾切除术（E）肾脏修补术2 肾结核最常见的临床表现是（A）血尿、脓尿（B）全身结核中毒症状（C）尿频、尿急、尿痛（D）肾区疼痛（E）肾区包块3 一侧无功能结核肾，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（A）积水侧肾造瘘（B）暂保守治疗（C）仍保留无功能肾 36 个月后行积水侧肾造瘘（D）切除无功能结核肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植（E）切除无功能肾 36 个月后行积水侧输尿管膀胱再植4 肾结核早期唯一严重的阳性发现
2、是（A）尿常规有少量红细胞和脓细胞（B）肾区包块（C）结核中毒症状（D）大量血尿（E）肾盂造影有破坏病灶5 肾结核 X 线检查主要依靠（A）腹部平片（B）肾动脉造影（C）肾断层造影（D）肾盂造影（E）后腹膜充气造影6 位于肾实质表浅而不与肾盏、肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是（A）患肾部分切除术（B）病灶清除术（C）患肾切除术（D）抗结核药物治疗（E）经抗结核治疗 36 个月无效后行病灶清除术7 确定肾结核，下列哪项最可靠（A）膀胱镜检查可见膀胱内充血、水肿（B）附睾有硬结（C）肺结核同时伴膀胱刺激症状（D）尿中查到红、白细胞（E）肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏8 肾结核的肾切除指征。哪项不正确
3、（A）一侧肾结核合并膀胱挛缩、对侧无积水，可切除病肾（B）双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除（C）一侧肾结核、对侧肾积水，但肾功能正常，可切除病肾（D）单肾结核，对侧肾功能正常，肾脏破坏严重且广泛（E）一侧肾结核、对侧肾正常，即使病变轻也应做病肾切除9 延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的（A）满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核（B）满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因（C）满足于附睾结核的诊断，不追究其继发于肾结核（D）满足于肾积水的诊断，不追究积水原因（E）满足于前列腺结核诊断，不追究其继发于肾结核10 肾结核手术治疗原则，哪项不正确（A）无泌尿、男性生殖系统以外活动病灶存在
4、（B）手术前足够抗结核药物（C）有附睾结核存在不切除病肾（D）手术后足够抗结核药物（E）术中尽量保存正常肾组织11 肾结核患者膀胱镜检中。可见下列哪项不正确（A）输尿管可呈“ 洞穴状”（B）结核结节（C）溃疡及瘢痕形成（D）充血、水肿（E）膀胱内可见乳头状肿物样改变12 男，32 岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查体：血肌酐800molL，血红蛋白 82gL 。应选择哪项处理最好（A）肠道膀胱扩大术（B）右肾切除+ 左肾造瘘术（C）左肾造瘘术（D）右肾切除术（E）抗结核治疗同时行左肾造瘘术13 女，28 岁，因左肾结核 1 年前行左肾切除术。术后应用抗结核药物。尿频不见好转，现每
5、次尿量 40ml 左右。化验：血沉正常；尿镜检示白细胞 23 个HP，红细胞 01 个HP。尿抗酸杆菌 2 次阳性。IVP：右肾盂、肾盏显示有轻度积水。膀胱小而圆形。首选治疗（A）结肠膀胱扩大术（B）右肾造瘘术（C）右输尿管皮肤造口术（D）继续抗结核治疗（E）中药治疗14 女，22 岁，尿频、尿急 2 年，有米汤样尿和终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+) 。尿细菌培养阴性。IVP：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影。右肾盂、肾盏显示光滑。有轻度积水。诊断应为（A）右。肾结核（B）左肾结核（C）双肾结核（D）左输尿管结石并发肾积水（E）左肾癌15 男，26 岁，右肾结核肾切除术后 1
6、年，左肾有中度积水膀胱容量 50ml。目前尿常规：白细胞 35 个HP，红细胞 01 个HP，尿抗酸杆菌 3 次阴性。给予尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入 8 号尿管。如何治疗（A）左肾造口术（B）膀胱造瘘术（C）乙状结肠膀胱扩大术（D）左输尿管腹壁造口（E）尿道成形术16 女，29 岁，尿频、尿急、尿痛 2 年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)，尿细菌培养阴性。 IVP：右肾不显影，左肾上、下盏均有虫蚀样改变并有轻度积水。血肌酐 100mol，血红蛋白 110gL 。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（A）右肾切除（B）右肾切除，左肾造口（C）左肾造口（D）非手术抗结核治
7、疗（E）抗结核治疗后右肾切除17 女，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年半，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)。IVP：双肾破坏，上、下盏均有虫蚀样改变。左肾上盏颈部狭窄。血肌酐 108molL。其最佳治疗是（A）抗结核治疗 69 个月后左肾部分切除（B）左肾部分切除（C）抗结核治疗同时左肾切除（D）左肾切除（E）抗结核治疗18 女性，25 岁，尿频、尿痛 1 周。尿常规：白细胞(+)，红细胞(+) 。抗炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史。行肾造影找其原因。做 IVU 检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓；左肾盂、肾盏显示正常。右肾病变应是（A）肾结核“ 自
8、截肾”（B）肾结石（C）胆囊结石（D）肾肿瘤钙化（E）肠道粪块19 女，25 岁，尿频、尿急、尿痛 3 个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量 30ml。IVP：右肾未显影。为早期确诊，还应给予哪项检查（A）尿结核杆菌培养（B）尿沉渣查抗酸杆菌（C）尿动物接种（D）膀胱镜检查（E）同位素肾图20 男，40 岁，左肾切除术后 2 年。抗结核治疗后尿频。每日排尿 25 次天。现恶心、呕吐。B 超见右肾积水。行右肾穿刺造影可见上段输尿管狭窄。尿常规正常，血肌酐 620molL。该患者适合于哪种治疗（A）肾造口术（B）输尿管狭窄切除，对端吻合术（C）输尿管皮肤造口术（D）结肠膀胱扩大术（E）输尿管
9、膀胱吻合术21 男。35 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年有米汤尿史。尿常规：白细胞满视野HP。IVP 示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳；右肾盂、肾盏显示有轻度积水。治疗方法是（A）左肾切除术（B）左肾病灶清除术（C）右肾造瘘术（D）左肾部分切除（E）抗结核药物治疗21 A肾部分切除术B病灶清除术C肾切除D乙状结肠膀胱扩大术E输尿管皮肤造口术22 在肾实质表面处形成的结核空洞，病灶与肾盂不相通，药物治疗 3-6 个月无效。应行23 局限于肾的一极。与肾盂相通的结核病灶。应行24 男性，29 岁，腹部平片示左肾钙化，排泄性尿路造影左肾不显影、右肾功能正常。应行25 女性，17 岁，
10、尿频、尿急，1 年前因右肾结核行右肾切除，术后一直抗结核治疗，尿检阴性。排泄性尿路造影示左孤立肾轻度积水，功能尚可；膀胱呈乒乓球大小，光滑。应行25 A药物治疗如激素、受体阻断剂B导尿C前列腺切除或经尿道电切前列腺D膀胱造瘘E抗生素抗感染26 男性，70 岁，近 2 年来夜间尿频显著，排尿费劲，逐渐加重，不能排尿 1 天。来急诊。应行27 患者服药治疗无效，反复出现尿潴留。查体：前列腺度增大。肛门括约肌张力正常。心电图正常。应行28 患者行前列腺切除术后 1 个月，仍有尿频。尿常规：白细胞 35 个HP。应行29 男性，75 岁，3 个月前发生过 1 次尿潴留。目前严重尿频伴排尿困难。5 年前
11、发生过急性心梗目前心脏情况较稳定。应行30 男性，68 岁，进行性排尿困难 3 年，夜尿 45 次，其他系统无特殊疾病。B超示前列腺增生。残余尿量 120ml。应行外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 43 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 B15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B20 【正确答案】 A21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 E29 【正确答案】 C30 【正确答案】 C
