1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 47 及答案与解析1 前列腺增生的主要病理特征是（A）腺上皮细胞增生（B）基质增生（C）血管增生（D）上皮细胞增生（E）腺上皮化生2 目前临床上手术治疗前列腺增生症的方法哪一种最好、用得最多（A）耻骨上经膀胱前列腺切除术（B）耻骨后前列腺切除术（C） TURP(经尿道前列腺切除术 )（D）经会阴前列腺切除术（E）微波治疗前列腺增生3 导尿术常见的并发症有（A）血尿（B）膀胱结石（C）尿道狭窄（D）膀胱穿孔（E）输尿管扩张4 男性尿道全长为（A）10cm 左右（B） 20cm 左右（C） 30cm 左右（D）3040cm（E）1020cm5 膀胱肿瘤的 T2
2、期是指（A）乳头状肿瘤且无浸润（B）局限于固有层内（C）肿瘤浸润肌层（D）肿瘤侵犯膀胱周围组织（E）已有局部淋巴结转移6 男性，58 岁，无痛性肉眼血尿 8 个月。膀胱镜检查提示膀胱三角区可见直径3cm 团块。双合诊检查：肿物坚硬。诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好。最佳的治疗方案是（A）回肠膀胱术（B）膀胱全部切除及回肠膀胱术（C）膀胱部分切除术（D）膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术（E）放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术7 前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断（A）双侧睾丸切除（B）双侧睾丸切除+ 己烯雌酚（C）手术或药物去势+ 雄激素受体阻断剂（D）双侧睾丸切
3、除+双肾上腺切除（E）手术去势+药物去势8 Wiims 瘤最常见的临床表现为（A）血尿（B）腹部肿块（C）高血压（D）腹痛（E）发热9 最有助于膀胱癌确诊的检查项目是（A）尿细胞检查（B）膀胱镜（C）静脉尿路造影（D）尿培养（E）同位素肾图检查10 下列哪种疾病最易出现无痛性血尿（A）肾盂肿瘤（B）肾囊肿（C）肾结核（D）肾结石（E）泌尿系统感染11 肾盂鳞状细胞癌最常见的致病因素是（A）长期肾盂积水（B）血吸虫病（C）肾盂结石（D）慢性肾盂肾炎（E）肾结核12 肉眼血尿病人为确定诊断。最应进行的检查为（A）尿常规（B）尿脱落细胞检查（C）排泄性尿路造影（D）B 型超声（E）膀胱镜检，逆行肾盂
4、造影13 无浸润膀胱原位癌的病变特点是（A）限于固有层（B）限于膀胱黏膜层（C）达膀胱浅肌层（D）达膀胱深肌层（E）侵犯膀胱壁外14 男性，35 岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理检查回报为精原细胞肿瘤，下一步治疗为（A）腹膜后淋巴结清扫（B）对侧睾丸切除（C）化学治疗（D）免疫治疗（E）放射治疗同时配合化疗15 决定膀胱肿瘤预后的是（A）浸润深度（B）治疗方法（C）细胞分化程度（D）血尿的轻重程度（E）肿瘤生长部位16 骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在（A）会阴部（B）耻骨后间隙（C）下腹部（D）阴囊内（E）股上 1317 女性，50 岁，因子宫颈癌行全子宫切除，
5、术后当日无尿，术中出血不多，术前肾功能正常，因此诊断最大的可能为（A）肾功能衰竭（B）术中误扎双侧输尿管（C）盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管（D）一过性无尿（E）以上都不是18 肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一种情况不需要手术治疗（A）血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容持续下降（B）积极抗休克治疗后症状不见好转（C）出现发热、咳嗽和鼻塞症状（D）腰腹部肿块增大，局部症状明显（E）疑有腹腔内脏器损伤19 患者，男性，18 岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移而不能触到。该患者的最佳处理方法是（A）尿道插管引流（B）耻骨上膀胱造瘘（C）尿道会师术（D）尿道吻合
6、术（E）耻骨上穿刺吸尿20 骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（A）液体排出量低于液体入量（B）膀胱镜检（C）静脉肾盂造影（D）血尿（E）膀胱造影21 肾挫伤的主要临床表现是（A）不易矫正的严重休克（B）腰部肿块和肉眼血尿（C）腰部肿块（D）大量肉眼血尿（E）镜下血尿和肉眼血尿21 A抗结核治疗B病灶清除术C肾部分切除术D肾切除术E肾造瘘22 一侧肾结核，肾上极及肾盏有虫蚀样改变，呈不规则扩大。应采用23 一侧肾结核无功能，对侧肾正常。应采用24 一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并发尿毒症。应进行24 A结石、损伤、肿瘤或结核B盆腔内疾病C先天性畸形D前列腺增生症E包皮过长25 小儿泌尿系统梗阻常
7、见原因是26 成人泌尿系统梗阻常见原因是26 A急性膀胱炎B急性肾盂。肾炎C泌尿系统结核D膀胱结石E膀胱肿瘤27 中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿。应先考虑28 青年男性，时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 47 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占 45，增生后增至 60，腺上皮细胞仅占 12。故基质增生是前列腺增生的主要病理特征。2 【正确答案】 C【试题解析】 随着 TURP 技术的不断提高，目前国外前列腺增生的患者多数已采用此法治疗，国内应用也越来越广泛，开放手术的患者越
8、来越少。与开放手术相比，TURP 有明显的优势。3 【正确答案】 A【试题解析】 导尿术引起的血尿可能系由尿道黏膜损伤或放尿速度太快所致。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C6 【正确答案】 E【试题解析】 按膀胱肿瘤的治疗原则，生长在膀胱三角区的浸润性癌，应行膀胱全部切除及回肠膀胱术，术前放射治疗可提高患者 5 年生存率。7 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性，手术或药物去势+雄激素受体阻断剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径，从而达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。8 【正确答案】 B【试题解析】 Wilms 瘤又称肾母细胞瘤或肾胚胎瘤，早期常无症状，虚弱婴幼儿
9、腹部巨大肿块是本病的特点。9 【正确答案】 B【试题解析】 最有助于膀胱癌确诊的检查项目是膀胱镜，通过膀胱镜可以了解膀胱肿瘤的生物学特点，并通过膀胱镜进行病理活检以确定诊断。10 【正确答案】 A【试题解析】 无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点。肾结核、肾结石、泌尿系统感染的血尿常常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。11 【正确答案】 C【试题解析】 肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。12 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱镜检查可以发现膀胱病变，逆行肾盂造影可以发现输尿管及肾盂的病变。膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E【试题
10、解析】 多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，精原细胞肿瘤对放射治疗和化疗均敏感，因此术后常常进行放疗和化疗。15 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱肿瘤的预后受浸润深度、治疗方法、肿瘤生长部位、细胞分化程度等多种因素的影响，其中细咆分化程度对膀胱肿瘤预后起决定性作用。16 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。17 【正确答案】 B【试题解析】 子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。18 【正确答案】 C【试题解析】 肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗
11、休克治疗后症状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有腹腔内脏器损伤。19 【正确答案】 C【试题解析】 外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。肛查前列腺上移而不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 E【试题解析】 肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾淤血和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。一般症状轻微，镜下血尿或肉眼血尿为其主要临床表现。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E【试题解析】 一侧肾结核，肾上极、肾盏有虫蚀样改变及不规则扩大，病变局限于肾的一极，可行肾部分切除术。一侧肾
12、结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并发尿毒症，应先引流对侧肾积水(行肾造瘘术)以保护肾功能，待肾功能有所恢复后，再切除无功能的结核肾。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A【试题解析】 小儿泌尿系统梗阻常见的原因是先天性畸形，如肾盂一输尿管连接处的狭窄；成人泌尿系统梗阻以结石、损伤、炎症、肿瘤常见。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D【试题解析】 肾结核多发于 2040 岁青壮年人，男性比女性发病率高；常在尿频后出现血尿，多为终末血尿，是由膀胱三角区结核性溃疡所致，可以是肉眼或镜下血尿；此外还可见尿液浑浊或呈洗米水样，并含干酪样碎屑或絮状物，镜下可见大量脓细胞。
