1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 7 及答案与解析1 应做腹膜后淋巴结清扫的是（A）精原细胞瘤（B）睾丸胚胎癌（C）睾丸间质细胞瘤（D）睾丸恶性淋巴瘤（E）睾丸转移癌2 肾移植术后慢性排斥反应由下列哪项因素引起（A）细胞免疫（B）体液免疫（C） ABO 血型不同（D）糖皮质激素用量过大（E）感染3 有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的（A）大多数为无痛性（B）一般为间歇性出现（C）多数为全程肉眼血尿（D）血尿程度与肿瘤大小不一致（E）血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行4 病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（A）急性肾小球肾炎（B）肾结石（C）输尿管结石（D）泌尿系结核（E）急性膀
2、胱炎5 有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的（A）婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈（B）精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液（C）阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液（D）附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液（E）透光试验阴性一般可除外睾丸鞘膜积液6 有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的（A）睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数（B）生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤（C）多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移（D）睾丸肿瘤多发生于青壮年（E）睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年7 有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的（A）凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术（B）精索静脉曲张一定引起不育（C）精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正
3、常（D）精索静脉曲张手术后，不再复发（E）中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者8 有关精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的（A）使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化（B）左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素（C）睾丸血流量减少，含氧量降低（D）可导致附睾功能不全，影响精子活力（E）无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育9 有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的（A）无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带（B）高位结扎和切断精索内静脉（C）精索内静脉与腹壁深静脉吻合（D）行精索内静脉栓塞（E）切除阴囊内部分扩张的静脉1
4、0 有关镜下血尿，下列哪种情况属病态(400 倍显微镜下)（A）尿液不离心，10 个视野中见到 35 个红细胞（B）尿液经 1 500 rmin 离心 10 分钟，10 个视野中可见到 510 个红细胞（C）尿液不离心，12 个视野中见到 35 个红细胞（D）视野中红细胞2 个（E）尿液经 1 500 rmin 离心 10 分钟后，10 个视野中可见到 35 个红细胞11 有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的（A）适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人（B） 受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生（C） 5还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力（D）5还原酶抑制剂抑制
5、睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力（E）5还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩12 TURP 术中及术后常见的并发症有（A）术后出血（B） TURP 综合征（C）膀胱穿孔（D）尿失禁（E）以上都是13 有关泌尿系结核下列说法不正确的是（A）肾结核行肾切除前应用药物治疗 23 周（B）肾结核行肾脏切除后一般不放引流管（C）双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾（D）肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核（E）肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗14 男性患者，62 岁，因排尿困难 6 年，不能排尿 1 天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血 PS
6、A 22 ngml，BUN 145 mmoLL，Cr 267 molL。可能的诊断是（A）前列腺癌（B）良性前列腺增生症（C）前列腺肉瘤（D）前列腺炎（E）以上都不是15 女性患者，25 岁，膀胱刺激症状 2 年 6 个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP 显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是（A）慢性肾盂肾炎（B）慢性膀胱炎（C）泌尿系统结核（D）肾结石合并肾积水（E）间质性膀胱炎16 女性患者，30 岁，左腰被撞击 1 小时后就诊。查 BP：12070 mmHg，Hb：110 gL，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹
7、触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（A）对侧肾积水（B）肝破裂（C）胃穿孔（D）肾外伤后肾积水（E）肾外伤，肾周血、尿液外渗17 患者男性，48 岁。KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结石，直径 1 cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次，无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进行（A）左输尿管切开取石术（B）输尿管镜取石碎石术（C）左肾和输尿管切除术（D）反复进行上述治疗（E）保守治疗17 A前列腺增生B慢性前列腺炎C前列腺结核D前列腺结石E前列腺癌18 前列腺明显增大，质地硬如鹅卵石19 前列腺中度增大，质中，光滑，中央沟平坦20 输精管可及串珠样结节20
8、A常染色体显性遗传疾病B常染色体隐性遗传疾病C性染色体显性遗传疾病D性染色体隐性遗传疾病E属非遗传性疾病21 成人型多囊肾是22 幼儿型多囊肾是22 A尿道膜部挫伤B尿道球部挫伤C膀胱腹膜外破裂D尿道膜部断裂E尿道球部断裂23 男性，35 岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿 1 小时，16 F 导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮24 男性，48 岁，2 小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 睾丸
9、肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗；如果为非精原细胞生精细胞肿瘤就应再次手术行腹膜后淋巴结清扫。睾丸胚胎癌属非精原细胞生精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。4 【正确答案】 D【试题解析】 长时间的表现可确定为慢性疾病，所以排除 A 和 E，而泌尿系结石的主要症状是肾绞痛和血尿，所以选 D。5 【正确答案】 B【试题解析】 睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的
10、同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。6 【正确答案】 E【试题解析】 睾丸卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿。7 【正确答案】 E【试题解析】 症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。8 【正确答案】 E【试题解析】 两侧睾丸静脉系统之间有丰富的吻合支。9 【正确答案】 E【试题解析】 对严重精索静脉曲张应进行高位结扎术，一般先不采用阴囊切口，因曲张血管分支较多，不易结扎完全，更不用说仅切除部分曲张的静脉。10 【正确答案】 A【试题解析】 是目前比较公认的标准。11 【正确答案】 E【试题解析】 治疗前列腺增生症的两个主要药物是 受体阻滞剂和 5还原酶抑制剂，仅受体阻滞剂是通过作
11、用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小、缓解症状的作用。12 【正确答案】 E【试题解析】 TURP 术后比较常见的并发症有术后出血、 TURP 综合征、膀胱穿孔、尿失禁等。13 【正确答案】 E【试题解析】 肾脏结核手术前至少应抗结核治疗 2 周， 手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。14 【正确答案】 B【试题解析】 良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等
12、病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血 PSA 不高。15 【正确答案】 C【试题解析】 肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。16 【正确答案】 E【试题解析】 患者左腰被撞击 1 小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D
