1、外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 17 及答案与解析1 从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物（A）半合成青霉素（B）二代头孢菌素（C）三代头孢菌素（D）碳青霉烯类抗生素（E）糖肽类抗生素2 大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是（A）大腿（B）小腿（C）背部（D）头皮（E）腹部3 大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是（A）创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素（B）创面外用强有力敏感抗生素湿敷（C）去除坏死焦痂，有效创面覆盖（D）暴露疗法，尽可能保痂（E）浸浴促进自然脱痂4 大张异
2、体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是（A）大小 01 cm01 cm，间距 10 cm（B）大小 02 cm02 cm ，间距 05 cm（C）大小 05 cm05 cm ，间距 10 cm（D）大小 05 cm05 cm，间距 05 cm（E）大小 06 cm06 cm，间距 20 cm5 导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是（A）肠道（B）泌尿道（C）输液管（D）呼吸道（E）创面6 电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是（A）大剂量青霉素和甲硝唑联合应用（B）万古霉素和头孢他啶（C）新青 与哌拉西林联合（D）泰能（E）青霉素和丁胺卡那霉素联合7 电烧伤
3、急救时不正确的原则是（A）立即脱离电源（B）立即行心肺复苏（C）必须了解触电经过及查体（D）高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担（E）焦痂及深筋膜切开术8 电烧伤急救时做法错误的是（A）呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复（B）人工呼吸频率为 1416 次分，胸外心脏按压为 100 次分（C）若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生（D）烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施（E）深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗9 电烧伤最突出的病理改变是（A）全层皮肤烧伤（B）肌肉坏死（C）神经受损（D）脏器损伤（E）血管栓塞10 防治烧伤感
4、染哪一种观点是正确的（A）应用抗生素是控制感染的唯一办法（B）因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用（C）只要烧伤创面存在，就应使用抗生素（D）创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素（E）所有患者均需经验用药11 深度烧伤感染患者最适的治疗方案（A）包扎疗法，局部应用敏感抗生素（B）包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素（C）去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗（D）暴露疗法（E）半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷12 化学烧伤时下列处理正确的是（A）碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长（B）使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决（C）石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗（D）眼部
5、碱烧伤应立即用 3硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗（E）烧伤局部处理同时注意内脏器官保护13 救治大面积度烧伤的有效方法是（A）早期切痂或削痂与皮肤移植（B）晚期切、削痂加大张异体皮移植（C）创面磺胺嘧啶银保痂（D）早期行创面包扎，后期行切痂植皮（E）大剂量应用抗生素13 A强碱烧伤(不包括生石灰)B电弧烧伤C电接触伤D生石灰烧伤E硫酸烧伤14 创面有逐渐加深的特点15 创面处理方法与热烧伤相同16 常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤17 须将粉尘去除后，方可用大量清水冲洗17 A烧伤后可引发白内障B创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D伤后出现声嘶和喘鸣E伤
6、后常出现神志障碍18 吸入性损伤19 高压电击伤20 深度烧伤21 氢氟酸烧伤22 度烧伤的特点为（A）创面呈焦痂状，或呈现苍白（B）创面上看不到树枝状栓塞血管（C）病人剧痛和感觉过敏（D）深度可达皮肤全层（E）病人有休克23 处理电烧伤创面时，正确的是（A）积极清除坏死组织（B）电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术（C）腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤（D）尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面（E）肌腱、神经和血管应保留24 大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安，关于这一症状以下哪些是正确的（A）常常在血压降低之前表现出来（B）常常在血压降低之后早期表现出
7、来（C）临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂（D）主要是由于疼痛引起的（E）单纯输液抗休克，往往也能够改善症状25 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括（A）只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好（B）切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织（C）要正确判断血管栓塞平面（D）坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除（E）电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖26 电烧伤急救时，下列说法正确的是（A）脱离电源后应立即检查患者心肺功能（B）心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压（C）查体时应注意有无复合伤（D）若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术（E）注射破伤风抗毒素或类毒素27
8、电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有（A）行早期清创术（B）充分探查，彻底清创（C）选择血运丰富的皮瓣肌皮瓣封闭创面（D）术中冲洗，术后放置引流，必要时长期负压吸引（E）术前创面宜涂 SD 银，采用暴露疗法外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 17 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D【试题解析】 头皮是全身皮肤最厚的部位，毛囊深、多，血供丰富，取刃厚皮片后 57 天愈合，可反复多次取(68 次)。3 【正确答案】 C【试题解析】 去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。4 【正确答案】 C【试题解析】 研究表明，大小 05 cm05 cm，间距 10
9、cm 皮片，1014 天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。5 【正确答案】 A【试题解析】 近年来研究表明，严重烧伤病人，肠道菌群失调，肠黏膜屏障的机械性损伤，免疫功能受抑，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。6 【正确答案】 A【试题解析】 电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。7 【正确答案】 D【试题解析】 高压电击伤，深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式 4 倍以上。8 【正确答案】 C【试题解析】 考查电烧伤急救的具体措施，ABDE 都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼
10、吸肌麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。9 【正确答案】 E【试题解析】 考查烧伤病理，组织器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C【试题解析】 去除感染源是治疗的首要环节。12 【正确答案】 E【试题解析】 碱烧伤正确处理：立即清水冲洗 2 小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。13 【正确答案】 A【试题解析】 大面积度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的
11、良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A【试题解析】 高压电击伤主要损伤特点：电击伤可致病人出现电休克，是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激，表现为意识不清，大脑皮层处于抑制状态。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A,D【试题解析】 度烧伤深度可达皮下，甚至肌肉，骨骼，创面半透明的焦痂下可看见树枝状栓塞血管，病人无痛觉，小面积度烧伤可无休克。23 【正确答案】 A,B【试题解析】 考查创面处理原则：要注意识别坏死组织、间生态组织和健康组织，
12、间生态组织主张切除，已经完全坏死的肌腱、血管，没有恢复可能的也应清除，以免发生继发性坏死和感染，影响后期皮瓣成活；变性的神经在带血运皮瓣覆盖下有些可以恢复功能，可以保留。24 【正确答案】 A,E【试题解析】 烦躁不安是烧伤休克的精神症状之一，是临床最早出现的征兆之一，常常在血压降低之前表现出来；经输液抗休克，随着休克的纠正，即使不用镇静剂，症状往往也能够改善，甚至大部缓解；给镇静剂时需慎重，单纯加大剂量并不是推荐方案，同时还需警惕较大剂量的镇静剂掩盖了休克的本质。疼痛往往不是烦躁不安的主因。25 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 考查早期皮瓣修复原则，肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除，以防渐进性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。26 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征，肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。27 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 皮瓣下放置引流或负压吸引可清除积血、渗出液，防止血肿、无效腔形成，但引流不宜时间过长，应及时拔除，否则影响创面愈合，诱发感染。
