1、外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 7 及答案与解析1 有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的（A）立即建立输液通道（B）留置导尿管，观察每小时尿量（C）了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开（D）头面部烧伤在清创后应将创面包扎（E）度环形焦痂应切开焦痂减压2 有关中度以上烧伤，在伤后 48 小时需要着重防治（A）脓毒血症（B）急性呼吸衰竭（C）急性肾衰（D）低血容量性休克（E）应激性溃疡3 在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是（A）超薄皮片（B）刃厚皮片（C）中厚皮片（D）全厚皮片（E）带真皮下血管网的全厚皮片4 在 MRSA 应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（A）万古
2、霉素（B）头孢他啶（C）氧哌嗪青霉素（D）美洛培南（E）丁胺卡那5 真正的电烧伤是指（A）电弧烧伤（B）触电后易燃物引起的烧伤（C）接触性电烧伤（D）电弧烧伤和接触性电烧伤（E）电损伤和电弧烧伤6 中度吸入性损伤的病变部位在（A）鼻、口（B）咽（C）支气管（D）肺泡（E）喉、气管7 中度以上烧伤补液时，应首选（A）生理盐水（B） 5葡萄糖溶液（C） 2碳酸氢钠溶液（D）10葡萄糖溶液（E）平衡盐溶液8 中度以上烧伤补液时胶体首选（A）全血（B）血浆（C）红细胞（D）中分子右旋糖酐（E）7代血浆9 中厚皮片包含的组织成分有（A）表皮和真皮乳头层（B）表皮和部分真皮（C）表皮和全层真皮（D）皮肤全
3、层真皮（E）表皮10 中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）表皮葡萄球菌（C）肠球菌（D）铜绿假单胞菌（E）沙雷菌11 中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的（A）不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情（B）迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫（C）迅速除去衣物给创面进行冷疗（D）不要除去衣物以防创面污染（E）就地予以清创12 重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（A）心理因素（B）反应性精神病（C）并发脓毒症（D）血容量不足（E）疼痛引起13 自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在（A）1：5 之内（B） 1：10 之内（C） 1：15 之内（D）1：25 之内（E）
4、1：30 之内14 男，18 岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是（A）包扎疗法（B）暴露疗法（C）开放疗法（D）湿敷疗法（E）手术15 男，26 岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是（A）大量白细胞，无细菌（B）大量革兰染色阴性杆菌（C）大量革兰染色阳性球菌（D）大量革兰染色阳性杆菌（E）少量革兰染色阴性杆菌16 男，26 岁，体重 60 kg，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为度，则根据国内通用补液公式，第 2 个 24 小时补液总量为（A）3 750 ml（B） 4 340 ml（C） 4 750 ml（
5、D）5 250 ml（E）5 000 ml17 男，30 岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧 50 cm50 cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复（A）刃厚皮片移植修复（B）全厚皮片移植修复（C）中厚皮片移植修复（D）皮瓣移植修复（E）超薄皮片移植修复17 成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2 小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。18 此患者首先应考虑烧伤可能合并（A）烧伤休克（B）神经损伤（C） ARDS（D）吸入性损伤（E）毒性反应19 此时首先应该做的检查是（A）血常
6、规（B）尿常规（C）动脉血气分析（D）喉镜或纤维支气管镜检查（E）血液流变学检查20 双上肢创面建议立即实施（A）创面外涂磺胺嘧啶银（B）神经血管探查术（C）切开减张术（D）清创术（E）包扎疗法21 双手最佳处理方法是（A）暴露疗法（B）包扎疗法（C）扩创植皮术（D）脱痂后实行自体皮肤移植术（E）切(削)痂自体皮肤移植术21 成年男性患者，热烧伤 80，合并中度吸入性损伤，伤后 4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温 36，心率 160 次分，呼吸 28 次分，血压测不到，导出40 ml 血红蛋白尿。遂立即快速补液，于 2 小时内输入 5葡萄糖溶液 1500 ml，生理盐水 500 ml；随后
7、，病人心率高达 180 次分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。22 此时考虑患者烧伤并发（A）肾功能衰竭（B）呼吸功能衰竭（C）脓毒症（D）创面脓毒症（E）肺水肿23 为了明确诊断，应进一步做哪些检查（A）血生化检查（B）尿常规化验（C）监测血压（D）动脉血气分析（E）检测中心静脉压24 进一步应做哪些治疗（A）应用呼吸道解痉药物（B）应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗（C）注射杜冷丁（D）输入甘露醇（E）应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗25 有关化学烧伤下列说法正确的是（A）化学物质不同，局部损害方式也不同（B）烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质（C）防治中毒需静脉补液及
8、增加尿量（D）碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳（E）酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深26 有关浸泡疗法的描述正确的有（A）能减少创面细菌数量（B）能促进坏死组织分离（C）有引流作用（D）可用于残余创面的处理（E）易造成交叉感染27 有关切削痂手术，以下哪些是正确的（A）适用于度创面（B）适用于功能部位的深度以上烧伤创面（C）由于脂肪上血运欠佳，必须切削痂至深筋膜层（D）为保证患者全身情况稳定，局部止血充分，可在切削痂彻底后，暂时包扎；在伤后 12 天延期植皮（E）焦痂切除后 12 天，由于创面基底已欠新鲜，所谓延期植皮一般难以存活28 有关烧伤创面的处理，下列哪几项是正确的（A）
9、大面积深度烧伤必须手术（B）清创时应将水疱全部清除（C）会阴部烧伤适合暴露疗法（D）清创时可注射镇痛镇静剂（E）现场处理时创面不用有色药液29 有关烧伤创面清创，以下哪些是正确的（A）大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创（B） 度烧伤的水疱应引流水疱液（C）大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行（D）深度创面，坏死表皮均应彻底清除，以减少污染（E）拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创30 有关烧伤后 ARDS 的发病原因不正确的是（A）病因可分为直接损伤和间接损伤（B）临床上 ARDS 可发生于各年龄段（C） ARDS 的确切病因已基本清楚，主要与吸入性
10、损伤、感染和休克有关（D）SIRS 常参与 ARDS 的发生（E）一般认为 ARDS 是多种因素综合作用的结果外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 7 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。2 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤后 46 小时为体液渗出最高峰，伤后 36 小时停止渗出并开始回收，体液渗出是机体烧伤后早期主要病理变化。3 【正确答案】 B【试题解析】 刃厚皮片易成活，抗感染能力强。4 【正确答案】 A【试题解析】 万古霉素是目前治疗 MRSA 感染最有效的药物。5 【正确答案】 C【试题解析】 “出口”和“入口”附近电弧烧伤及触电后引
11、发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在“入口”和“出口”之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。6 【正确答案】 E【试题解析】 吸入性损伤临床分 3 级：轻度病变位于口、鼻腔和咽部；中度位于喉、气管；重度位于支气管、肺泡。7 【正确答案】 E【试题解析】 平衡盐溶液的 Na+和 Cl-浓度均与血浆十分接近，较符合生理状态。8 【正确答案】 B【试题解析】 血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性，能维持血管内有效循环容量，血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。9 【正确答案】 B【试题解析】 中厚皮片厚 03106 mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮
12、片两类，前者包含 13 层厚的真皮，后者包括 23 层厚的真皮。10 【正确答案】 A【试题解析】 研究表明，目前中小面积浅度烧伤患者的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。11 【正确答案】 C【试题解析】 对于中小面积的热液烫伤，应在现场迅速除去浸满热液的衣物并立即予以创面冷疗，以减轻热力对组织的进一步损伤，并可止痛，不要涂抹有颜色的药物妨碍伤情判断，也不要在不具备条件的情况下进行清创处理。12 【正确答案】 D13 【正确答案】 C【试题解析】 自体微粒皮移植加大张同种异体皮覆盖，能使微粒皮的扩展面积达15 倍。14 【正确答案】 A【试题解析】 四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。15 【正确答案】 D
13、【试题解析】 气性坏疽为产气荚膜杆菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。16 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤面积为 52，第 1 个 24 小时补充晶、胶体为 6052154 680 ml，第 2 个 24 小时补液总量为：054 680 ml2 000 ml 4 340 ml。17 【正确答案】 D【试题解析】 肌腱外露不适于皮片移植。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D【试题解析】 纤维支气管镜、喉镜可直接观察到呼吸道黏膜病变，及时准确地判断其损伤程度及范围。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E24 【正确答案】 E25 【正确答案
14、】 A,B,C【试题解析】 碱烧伤皂化脂肪组织，创面一般较深；酸烧伤是凝固组织蛋白，形成一层痂壳，客观上阻止继续加深损害。26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 浸泡疗法可以减少创面细菌数量和脓性分泌物，能促进坏死组织软化分离，有引流痂下脓液作用，主要用于烧伤后期残余创面处理。其主要问题是浸泡器具不易消毒，成为交叉感染之源。27 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 在新鲜脂肪上植皮，仍可存活良好，削痂的目的之一即为保留一定程度的皮下脂肪，以保证术后局部的组织饱满。切削痂手术由于出血较多，为保证患者的全身情况平稳，以及局部止血充分，有时可在严格无菌条件下，切削痂创面暂时包扎，术后
15、12 天延期植皮。此时的延期植皮往往存活率良好。28 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 为了不影响对烧伤深度及程度的观察，现场处理时创面不用有色药液，清创时在良好的镇痛镇静下进行，水疱皮有保护创面减少水分丧失作用，应尽量保留。另外，会阴部不适合于包扎。29 【正确答案】 B,C【试题解析】 早期清创的原则，应强调在全身情况稳定的前提下，创面清创宜简不宜繁。尤其是大面积烧伤患者，过度的清创，往往会加重或诱发休克；同时，在清创前，应确保全身情况稳定，及时复苏。即使是深度的烧伤创面，其表面的坏死表皮仍有一定保护作用，应尽量保留。即使是拟行暴露疗法的烧伤创面，仍需在全身情况稳定下，酌情清创。30 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 烧伤后 ARDS 主要与吸入性损伤、全身性感染和休克有关，但确切病因尚不清楚。
