1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 13 及答案与解析1 焦痂切开减张术的手术层次应达（A）真皮下（B）真皮内（C）表皮下（D）皮下脂肪层（E）深筋膜层2 女性，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查体：右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，临床诊断为深度烫伤。在不感染的情况下，需多长时间可以痊愈（A）12 周（B） 1 周内（C） 23 周（D）34 周（E）46 周3 男性，44 岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤 2 小时。查体：声音嘶哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。首先应考虑的诊断是（A）烧伤合并休克（B）烧伤合并喉头水肿（C）烧伤合并 ARD
2、S（D）烧伤合并吸入性损伤（E）烧伤合并有毒气体中毒4 按照临床分类，中度吸入性损伤是指（A）病变仅限于口鼻、咽部（B）病变主要侵犯咽、喉和气管（C）病变可达支气管（D）病变可达细支气管（E）病变深达肺泡5 男性成年患者，烧伤面积 80，均为度烧伤，创面处理应选择下列哪种方法为宜（A）有计划分期切痂植皮（B）局部应用中草药（C）一次性切痂植皮（D）自然脱痂植皮（E）磺胺嘧啶银冷霜保痂6 男性患者，热烧伤面积 20，伤后 10 天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养 (+)，创面组织细菌计数10 5CFUg。该患者诊断为（A）非侵入性感染（B）创面脓毒症
3、（C）肠源性感染（D）毒血症（E）脓毒症7 有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥（A）6 小时内（B） 1 小时内（C） 12 小时（D）23 小时（E）34 小时8 中度以上烧伤补液时，应首选（A）生理盐水（B） 5葡萄糖溶液（C） 2碳酸氢钠溶液（D）10葡萄糖溶液（E）平衡盐溶液9 患者男性，46 岁。因汽油火焰烧伤 4 小时入院。烧伤总面积 90，其中深度30，度 36，伤后无尿，心率：150 次min，呼吸 32 次min，伤后头 8 小时输液 5000ml(其中胶体 2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应（A）应用甘露醇利尿（B）加快补液速度
4、（C）行生化及血气分析检查（D）检查膀胱区及导尿管是否通畅（E）应用多巴胺静点10 下列描述中错误的是（A）度烧伤疼痛常为烧灼痛（B）浅 度烧伤剧痛或痛觉过敏（C）深 度烧伤剧痛或痛觉迟钝（D）度烧伤疼痛消失，局部发凉（E）度烧伤拔毛试验阳性11 一名患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为（A）96（B） 92（C） 90（D）93（E）9512 有关浅度烧伤的描述哪一项是对的（A）仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合（B）表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合（C）表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合（D）表皮、真皮全层及附件
5、全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合（E）表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合13 有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列描述不正确的是（A）蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡（B）蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复（C）烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织（D）烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加（E）烧伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比14 一般情况下正常成人每天出入水量约为（A）3000ml（B） 2500ml（C） 2000ml（D）1500ml（E）1000ml15 烧伤合并应激性溃疡出血时，应避用以下药物（A）H 2 受体阻滞剂（B）大量维生素 A（C）肾上腺皮质
6、激素（D）凝血酶（E）奥美拉唑( 洛赛克)16 烧伤后患者出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（A）立即转往有条件的医院治疗（B）保护创面，防止再损伤（C）镇静止痛（D）立即静脉输液（E）可少量口服一些盐水17 烧伤应激性溃疡最常见的症状是（A）胃肠道出血（B）休克（C）疼痛（D）穿孔（E）腹胀18 下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（A）心肺复苏后期治疗（B）通气功能不全或衰竭（C）换气功能衰竭（D）呼吸肌功能失调或丧失（E）术后恢复期患者19 评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括（A）意识（B）血压（C）尿量（D）电解质与酸碱平衡（E）体温20 伴有神经损伤的是（A）强碱烧伤
7、（B）硫酸烧伤（C）硝酸烧伤（D）盐酸烧伤（E）氢氟酸烧伤21 烧伤早期抗休克应先补充的液体是（A）全血（B）血浆（C）电解质液（D）5葡萄液（E）10葡萄液22 成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为（A）27（B） 26（C） 30（D）36（E）2123 化学烧伤时下列处理正确的是（A）碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长（B）使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决（C）石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗（D）眼部碱烧伤应立即用 3硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗（E）烧伤局部处理同时注意内脏器官保护24 男，26 岁，体重 60kg，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为度，则根据国内通用补液公式，第
8、 2 个 24 小时补液总量为（A）3750ml（B） 4340ml（C） 4750ml（D）5250m1（E）5000ml24 成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2 小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。25 此患者首先应考虑烧伤可能合并（A）烧伤休克（B）神经损伤（C） ARDS（D）吸入性损伤（E）毒性反应26 此时首先应该做的检查是（A）血常规（B）尿常规（C）动脉血气分析（D）喉镜或纤维支气管镜检查（E）血液流变学检查27 双上肢创面建议立即实施（A）创面外涂磺胺嘧啶银（B）神经血
9、管探查术（C）切开减张术（D）清创术（E）包扎疗法28 双手最佳处理方法是（A）暴露疗法（B）包扎疗法（C）扩创植皮术（D）脱痂后实行自体皮肤移植术（E）切(削)痂自体皮肤移植术外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C【试题解析】 按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远低于需要量，可造成严重后果。第三军医大学研究证明，在严密观察下，于 12 小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克
10、后的并发症是有效的。8 【正确答案】 E【试题解析】 平衡盐溶液的 Na+和 Cl浓度均与血浆十分接近，较符合生理状态。9 【正确答案】 D【试题解析】 应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。10 【正确答案】 E【试题解析】 度烧伤拔毛时无痛，且易拔除，可用于鉴别深度和度烧伤。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B【试题解析】 浅度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。13 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储备，而非损伤组织。14 【正确
11、答案】 B【试题解析】 一般情况下，正常成人每天饮水约 1200ml，随食物摄入水约为1000ml，体内产生代谢水约 300ml，因此共摄水 2500ml。在一般情况下，正常成人每天经呼吸道黏膜不感蒸发排水 350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水 500ml，随粪排水 150ml，随尿排水 1500ml，因此共排出水 2500m1，所以每天出入水量均约为 2500ml，保持体内水的平衡。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A【试题解析】 休克患者不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。17 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠道出血是临床最常见的
12、症状。18 【正确答案】 E19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A【试题解析】 成人头面颈部 9，双上肢 2 个 9。23 【正确答案】 E【试题解析】 碱烧伤正确处理：立即清水冲洗 2 小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。24 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤面积为 52，第 1 个 24 小时补充晶、胶体为605215=4680ml ，第 2 个 24 小时补液总量为：054680ml+2000ml=4340m1。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 D【试题解析】 纤维支气管镜、喉镜可直接观察到呼吸道黏膜病变，及时准确地判断其损伤程度及范围。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 E
