1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 23 及答案与解析1 烧伤后诊断 ARDS 时，以下哪一项叙述错误（A）休克期出现呼吸加快、PaO 2 进行性下降要警惕 ARDS 的发生（B）氧合指数(PaO 2FiO 2)判断 ARDS 不如 PaO2 灵敏（C）动脉血气分析是诊断 ARDs 非常重要的检查手段（D）严重的 ALI 即定义为 ARDS，所以两者在诊断上非常相似（E）X 线胸片示双肺浸润影常提示肺水肿的存在2 对于烧伤后 ARDS 的诊断标准，下列叙述不正确的是（A）急性发病（B）氧合指数小于 300mmHg（C） X 线胸片示双肺浸润影（D）肺动脉楔压小于 18mmHg（E）无左心房高压
2、的临床表现3 关于烧伤合并 ARDS 者应及时纠正缺氧的叙述。不正确的是（A）氧气疗法是纠正缺氧常用的方法（B）轻度 ARDS 宜用鼻导管吸氧或面罩给氧（C）面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧（D）鼻导管吸氧指征：当 FiO2 大于 06 时，PaO 2 小于 60mmHg，动脉血氧饱和度小于 90（E）机械通气是纠正缺氧的主要措施4 关于化学烧伤的处理原则，不正确的是（A）治疗原则与一般烧伤不同（B）迅速脱离现场（C）大量清水冲洗是最简单有效的措施（D）采取有效解毒措施，防治中毒（E）全面体检和化学监测5 化学烧伤时，下列处理正确的是（A）碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长（B）使用酸碱中和剂应及
3、时、彻底和坚决（C）石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗（D）眼部碱烧伤应立即用 3硼酸溶液中和，再用等渗生理盐水或蒸馏水彻底冲洗（E）烧伤局部处理，同时注意内脏器官保护6 关于酸烧伤。下列说法错误的是（A）不同类型酸烧伤，皮肤可产生不同颜色（B）创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢（C）水冲洗是最有效的急救措施（D）早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法（E）度烧伤早期切痂植皮7 临床上所说的电烧伤实际上是指（A）电弧烧伤（B）触电后易燃物引起的烧伤（C）接触性电烧伤（D）电损伤或电击伤（E）电弧烧伤和电损伤8 真正的电烧伤是指（A）电弧烧伤（B）触电后易燃物引起的烧伤（C）接触性电烧伤（D）电弧烧伤
4、和接触性电烧伤（E）电损伤和电弧烧伤9 电烧伤最突出的病理改变是（A）全层皮肤烧伤（B）肌肉坏死（C）神经受损（D）脏器损伤（E）血管栓塞10 电烧伤急救时不正确的原则是（A）立即脱离电源（B）立即行心肺复苏（C）必须了解触电经过并查体（D）高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担（E）焦痂及深筋膜切开术11 电烧伤急救时，下列说法错误的是（A）呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复（B）人工呼吸频率为 1416 次分，胸外心脏按压为 80 次分（C）若患者呼吸、心搏停止，瞳孔扩大、固定，通常意味脑死亡发生（D）烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性。肾功能衰竭的有
5、效措施（E）深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗12 皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（A）周边深度烧伤创面，可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积（B）电烧伤 1 周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖（C）暴露肌腱、关节、神经的创面，必须选用随意型皮瓣覆盖（D）深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖（E）足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖13 女，20 岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸和腹部。则该病人烧伤面积为（A）28（B） 30（C） 37（D）24（E）4914 男孩，6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（A）20（B） 19（C） 33（D
6、）40（E）1515 女，18 岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)；创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高。则该病人烧伤面积及深度诊断是（A）46，浅度（B） 40，深度（C） 5，浅度（D）54，度（E）30，度16 男孩，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约 16，则该患儿为（A）轻度烫伤（B）中度烫伤（C）重度烫伤（D）特重度烫伤（E）中、重度烫伤17 男，26 岁，体重 60kg，烧伤双上肢、躯干及双足，均为度。则根据国内通用补液公式，第二个 24 小时补液总量为（A）3750ml（B） 4340ml（C） 4750ml（D）5250ml（E）5000ml18 女，26
7、岁，体重 60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式，则第一个24 小时初步补入量为（A）2000ml（B） 4000ml（C） 5000ml（D）6050ml（E）9000ml18 女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤 3 小时入院，烧伤总面积 56，其中深度 26、度 3。病人烦躁不安，手足湿冷，心率 140次分，呼吸 25 次分，伤后无尿。19 首选的诊断是（A）呼吸道吸入性损伤（B）急性肾功能衰竭（C）重度烧伤（D）大面积特重度烧伤（E）火焰烧伤20 紧急处理应首先（A）立即配血、输血（B）无痛下清创（C）立即给予气管插管（D）立即使用抗生素（E）迅速建立
8、静脉输液通路21 化验检查最可能的结果是（A）血小板下降（B）血钾升高（C）尿素氮增高（D）尿蛋白阳性（E）血细胞比容增高21 A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C高钾血症D低钾血症E低钙血症下列病人可能存在22 男性，25 岁，火焰烧伤总面积约 44。神志淡漠，四肢软弱，皮肤苍白。脉搏59 次分，血压 128kPa(9060mmHg)，尿量少于 20mlh。心电图上 QRs 增宽、P-R 间期延长、 T 波高而尖23 女性，24 岁，被沸水烧伤总面积达 60。脉细，脉搏 114 次分，血压118kPa(8860mmHg) ，尿少，皮肤、舌干燥。呼吸深而快，呼出气体中带有酮昧24 男性，48 岁，被
9、汽油烧伤总面积达 80，医嘱禁食。腹胀，肠鸣音减弱，四肢软弱无力，心电图示 T 波低宽24 A切削痂，网状自体植皮B暴露疗法，待其自然愈合C蛋白酶溶痂后植皮D1SDAg 冷霜包扎换药，待其自然愈合E分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法是25 男性，40 岁，因汽油着火烧伤总面积 80，度烧伤 5026 女性，35 岁，洗澡时左上肢体被热水烫伤，为深度创面。面积 527 男性，1 岁，右上肢热水烫伤，为浅度烫伤，面积 128 女性，18 岁，面部火焰烧伤，为浅度烧伤，面积 128 ACO B 醛 C 氰化物 DCO 2 E芥子气 下列描述所指的物质是29 与血红蛋白有很强的亲
10、和力30 与细胞色素 aa3 结合可以阻断氧化代谢31 是己知刺激性气体中细胞毒性作用最强者32 是一种化学战剂外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查 ARDS 的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。2 【正确答案】 B【试题解析】 氧合指数小于 300mmHg 可诊断为 ALI，而诊断 ARDS 时氧合指数需小于 200mmHg。3 【正确答案】 D【试题解析】 一般认为 FiO2 大于 06 时，PaO 2 小于 60mmHg，动脉血氧饱和度小于 90，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管吸氧而改用人工气道给氧。4 【正确
11、答案】 A5 【正确答案】 E【试题解析】 碱烧伤正确处理：立即清水冲洗且需在 2 小时以上，应用中和剂时间不宜过长，然后以大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤时清水冲洗前应先尽可能去除石灰，否则，石灰遇水生热可加剧损害；另外，积极防治全身中毒，注意内脏器官保护。6 【正确答案】 D【试题解析】 酸烧伤创面由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。7 【正确答案】 E【试题解析】 电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。8 【正确答案】 C【试题解析】 “出口”和“入口”附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热力烧伤，电流经过身体在“入口”和“出口”之间造
12、成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤才视为真正的电烧伤。9 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查烧伤病理。电烧伤后组织、器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。10 【正确答案】 D【试题解析】 高压电击伤后深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式所计算量的 4 倍以上。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查电烧伤急救的具体措施。A 、B 、D、E 都是必要的。但应注意：呼吸、心搏停止者大多因呼吸麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是判定去大脑强直、脑死亡状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。12 【正确答案】 C【试题解析】 暴
13、露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后 3 周以上并有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后 7一 10 天内的创面没有感染，而 3 周以上的创面多数已经发生感染。13 【正确答案】 D【试题解析】 按中国新九分法：3+3+5+13=24 。14 【正确答案】 C【试题解析】 小儿头颈部面积为：(21 一年龄)=(216)=15，双上肢按中国新九分法为 2 个 9，故烫伤面积为 15+29=33。15 【正确答案】 A【试题解析】 双下肢(包括臀部)面积为：(59+1)=46 。局部体征为浅度烧伤表现。16 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿头面部烧伤超过 1
14、5即为重度烧伤。17 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤面积为 52，第一个 24 小时补充晶体和胶体液为605215=4680ml ，第二个 24 小时补液总量为 054680ml+2000ml=4340ml。18 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤面积体重15+ 基础需要量(2000ml)=6050ml。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C31 【正确答案】 B32 【正确答案】 E
