[医学类试卷]外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷 4 及答案与解析1 最适合用包扎疗法的是(A)深度大面积烧伤(B)肉芽创面术前准备(C)四肢浅度烧伤(D)颜面部深度烧伤(E)以上都可以2 维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官(A)下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统(B)内分泌系统(C)神经系统(D)肾(E)肾素一醛固酮系统正确3 男孩,5 岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率 160 次min;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。患儿应立即接受的

2、抢救措施为(A)留置导尿(B)争取时间,彻底清创(C)立即包扎创面(D)立即建立静脉补液通道(E)行入院各项常规检查,准备入院4 成人男性患者,黄磷烧伤,面积 30,伤后 3 天,体温达 398,心率 140 次min,呼吸 30 次min,血压 12070mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。患者有何并发症(A)休克(B)脑水肿(C)急性呼吸衰竭(D)磷中毒(E)脓毒症5 大面积深度烧伤患者合并 ARDS,应该(A)禁止实施切痂植皮手术(B)积极清除坏死焦痂(C)创面应用强有力抗生素(D)必须进行有创血流动力学监测(E)大量输血6 烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施(A

3、)各个基层医院(B)烧伤专科医院的急诊室(C)重症烧伤监护病房(D)烧伤现场(E)急救中心7 高压电击伤表现为(A)烧伤后可引发白内障(B)创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织(C)创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕(D)伤后出现声嘶和喘鸣(E)伤后常出现意识障碍8 下列有关削痂疗法的描述,错误的是(A)应用于深度和浅度烧伤创面的处理(B)优点是最大限度保留了有活力的上皮组织(C)适宜时间为伤后 12 天(D)削痂过早,由于界面不清,易致削痂过浅(E)削痂过迟,感染机会增加9 自体微粒皮植皮,供受区面积最大宜在(A)1:5 之内(B) 1:10 之内(C) 1:15 之内(D)1:25 之内(E)1:30

4、 之内10 吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是(A)声嘶和喘鸣(B)恶心呕吐(C)咳嗽(D)咳粉红色泡沫痰(E)呼吸急促11 下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标(A)尿量(B)经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测(C)心排血量(D)心率、血压(E)末梢循环12 下列有关包扎疗法的描述,不正确的是(A)清创后内层敷料为 l2 层凡士林油纱贴于创面(B)外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎(C)厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度(D)包扎应从远端开始(E)四肢关节包扎应固定在中立位13 女,30 岁,右上肢开水烫伤 1 小时,查右上肢散在小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。在不感染情况下,该患

5、者多长时间可以痊愈(A)1 周内(B) 12 周(C) 23 周(D)34 周(E)46 周14 有关烧伤焦痂切开减张,以下哪项是正确的(A)凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚,均可行焦痂切开减张术(B)以深 度创面为主的烧伤患者,即使是环匝状烧伤,也不需行焦痂切开减张术(C)非环匝状烧伤创面,不需行焦痂切开减张术(D)行焦痂切开减张术时,往往将表层坏死皮肤全层切开即可(E)必须在麻醉下进行15 男性,40 岁,不慎致两手背深度烧伤,为使两手功能恢复良好,最佳治疗是(A)暴露疗法,使其痂下愈合(B) 1SDAg 冷霜外敷,防止感染,保痂,脱痂(C)早期切、削痂,大张自体植皮(D)中药脱痂后,促进愈

6、合(E)用消毒羊膜覆盖,保痂,防感染16 浅度烧伤的愈合时间一般为(A)13 天(B) 6 天(C) 34 周(D)12 周(E)4 周以上17 烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位(A)食管(B)胃(C)十二指肠(D)空肠(E)回肠18 重烧伤患者的营养途径有(A)口服和管饲(B)胃造口(C)空肠造口(D)周围静脉(E)中心静脉19 关于表层皮片,下列哪项描述是正确的(A)是含有表皮和约 12 厚度真皮的皮片(B)又称为刃厚皮片(C)又称为中厚皮片(D)成活较为困难(E)切取后即时收缩较为明显20 关于瘢痕挛缩畸形,下列哪项是正确的(A)手术时间越早越好(B)手术时不必完全松解瘢痕(C)儿童应等

7、到成人之后手术(D)手术后功能锻炼有助于维持效果(E)瘢痕松解后的创面首选植皮修复21 4 岁小儿,头、面、颈、前后躯干烧伤,面积为(A)35(B) 43(C) 30(D)38(E)3322 男性,40 岁,双手烧伤,呈黑色、无水疱,无痛感,拔毛试验无疼痛,初期局部创面处理最佳选用(A)湿润烧伤膏(B)紫草油(C)碘伏(D)2碘酊(E)75乙醇23 大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象,此时宜采取的创面处理措施是(A)创面包扎,全身应用强有力敏感抗生素(B)创面外用强有力敏感抗生素湿敷(C)去除坏死焦痂,有效创面覆盖(D)暴露疗法,尽可能保痂(E)浸浴促进

8、自然脱痂24 目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是(A)华氏加分法(B)柏氏法(C)中国九分法(D)中国十分法(E)手掌法25 男孩,6 岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢,则该患者烫伤面积为(A)20(B) 19(C) 33(D)40(E)1525 女性,36 岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体:头顶部瘢痕面积10cm8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。26 首选的治疗秃发的手术方法为(A)瘢痕切除,双巨大头皮瓣旋转修复(B)应用组织扩张器扩张头皮,瘢痕切除后修复头皮缺损(C)应用显微毛发移植方法种植(D)应用簇状毛发移植方法种植(E)瘢痕分期切除27 微毛发

9、移植相对于传统的插秧法其最大优点为(A)更容易成活(B)取材更容易(C)对受区的损害更不明显(D)手术速度更快(E)移植的毛发更加均匀28 如果采用头皮扩张法,为取得瘢痕遗留最小,头皮扩张后损失最少的效果,头皮瓣应当(A)以推进为主,辅以适当旋转(B)以旋转为主,辅以适当推进(C)形成巨大旋转头皮瓣(D)必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜(E)旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B【试题解析】 感染是导致烧伤患者发生 ARDS 的主要诱因;坏死焦痂是

10、大面积深度烧伤患者主要的感染源。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A【试题解析】 高压电击伤主要损伤特点:电击伤可致患者出现电休克,是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激,表现为意识不清,大脑皮层处于抑制状态。8 【正确答案】 C【试题解析】 适宜手术时间为伤后 35 天,如组织过早坏死和具有活力组织界面不清楚,常发生削痂过浅而需要第 2 次削痂。9 【正确答案】 C【试题解析】 自体微粒皮移植加大张同种异体皮覆盖,能使微粒皮的扩展面积达15 倍。10 【正确答案】 A【试题解析】 声嘶表明喉部有损伤,喘鸣则表示由于痉挛和水肿而致气道狭窄。11 【正确答案】 C【试题解析】 检测心排血量须经静

11、脉穿刺放置漂浮导管。12 【正确答案】 E【试题解析】 四肢关节包扎应固定在功能位。13 【正确答案】 D【试题解析】 从查体上看,推断为深度创面,无感染情况下,34 周可愈合。14 【正确答案】 A【试题解析】 深度烧伤创面,有时也需行焦痂切开减张术,尤其是环匝形烧伤创面;应该高度警惕,不可延误,以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面,有时也会出现严重的束缚、压迫症状,需行焦痂切开减张术,尤其是创面较深等情况。行焦痂切开减张术时,往往需将表层坏死皮肤全层切开,直至深筋膜,甚至达肌膜层,才能保证减张充分。焦痂切开减张,一般不需麻醉;紧急情况下,更应争分夺秒,及时减张,以减轻患者的损

12、失。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 D【试题解析】 浅度烧伤由于生发层部分损伤,如无继发感染,一般经过 12周愈合。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 A,B,C,D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D【试题解析】 临床上小面积烧伤最常见,除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外,重点在于局部创面的处理,工度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。度以上烧伤创面可用以下方法处理:以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤,并轻拭创面,去除表面的沾附物;对浅 度水疱,小的多数可让其自行吸收,大

13、的可在其低位剪开引流或针吸,如已破损污染则将其剪去以防感染;深量度水疱感染机会大,宜全部剪除;度焦痂涂擦碘酒,以利焦痂干燥。然后根据情况,决定采用包扎或暴露疗法。23 【正确答案】 C【试题解析】 去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。24 【正确答案】 C【试题解析】 目前国内中国几分法最常用。25 【正确答案】 C【试题解析】 小儿头颈部面积为:(21 一年龄)=(216)=15,双上肢按新九分法为 2 个 9,故面积为 15+29=33 。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 E【试题解析】 显微毛发移植相对于传统的插秧法来讲,其最大的优点是移植的毛发更加均匀。28 【正确答案】 A【试题解析】 一般来讲,推进皮瓣的效率最高,损失最小,而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平,从修复缺损的角度上讲,狗耳实际上是皮瓣的一种浪费,而且皮瓣旋转角度越大,狗耳也越大。

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