1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 4 及答案与解析1 最适合用包扎疗法的是（A）深度大面积烧伤（B）肉芽创面术前准备（C）四肢浅度烧伤（D）颜面部深度烧伤（E）以上都可以2 维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官（A）下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统（B）内分泌系统（C）神经系统（D）肾（E）肾素一醛固酮系统正确3 男孩，5 岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹，心率 160 次min；局部创面情况：创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。患儿应立即接受的
2、抢救措施为（A）留置导尿（B）争取时间，彻底清创（C）立即包扎创面（D）立即建立静脉补液通道（E）行入院各项常规检查，准备入院4 成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30，伤后 3 天，体温达 398，心率 140 次min，呼吸 30 次min，血压 12070mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。患者有何并发症（A）休克（B）脑水肿（C）急性呼吸衰竭（D）磷中毒（E）脓毒症5 大面积深度烧伤患者合并 ARDS，应该（A）禁止实施切痂植皮手术（B）积极清除坏死焦痂（C）创面应用强有力抗生素（D）必须进行有创血流动力学监测（E）大量输血6 烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施（A
3、）各个基层医院（B）烧伤专科医院的急诊室（C）重症烧伤监护病房（D）烧伤现场（E）急救中心7 高压电击伤表现为（A）烧伤后可引发白内障（B）创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织（C）创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕（D）伤后出现声嘶和喘鸣（E）伤后常出现意识障碍8 下列有关削痂疗法的描述，错误的是（A）应用于深度和浅度烧伤创面的处理（B）优点是最大限度保留了有活力的上皮组织（C）适宜时间为伤后 12 天（D）削痂过早，由于界面不清，易致削痂过浅（E）削痂过迟，感染机会增加9 自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在（A）1：5 之内（B） 1：10 之内（C） 1：15 之内（D）1：25 之内（E）1：30
4、 之内10 吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是（A）声嘶和喘鸣（B）恶心呕吐（C）咳嗽（D）咳粉红色泡沫痰（E）呼吸急促11 下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（A）尿量（B）经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测（C）心排血量（D）心率、血压（E）末梢循环12 下列有关包扎疗法的描述，不正确的是（A）清创后内层敷料为 l2 层凡士林油纱贴于创面（B）外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎（C）厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度（D）包扎应从远端开始（E）四肢关节包扎应固定在中立位13 女，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。在不感染情况下，该患
5、者多长时间可以痊愈（A）1 周内（B） 12 周（C） 23 周（D）34 周（E）46 周14 有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的（A）凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术（B）以深 度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术（C）非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术（D）行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可（E）必须在麻醉下进行15 男性，40 岁，不慎致两手背深度烧伤，为使两手功能恢复良好，最佳治疗是（A）暴露疗法，使其痂下愈合（B） 1SDAg 冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂（C）早期切、削痂，大张自体植皮（D）中药脱痂后，促进愈
6、合（E）用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染16 浅度烧伤的愈合时间一般为（A）13 天（B） 6 天（C） 34 周（D）12 周（E）4 周以上17 烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位（A）食管（B）胃（C）十二指肠（D）空肠（E）回肠18 重烧伤患者的营养途径有（A）口服和管饲（B）胃造口（C）空肠造口（D）周围静脉（E）中心静脉19 关于表层皮片，下列哪项描述是正确的（A）是含有表皮和约 12 厚度真皮的皮片（B）又称为刃厚皮片（C）又称为中厚皮片（D）成活较为困难（E）切取后即时收缩较为明显20 关于瘢痕挛缩畸形，下列哪项是正确的（A）手术时间越早越好（B）手术时不必完全松解瘢痕（C）儿童应等
7、到成人之后手术（D）手术后功能锻炼有助于维持效果（E）瘢痕松解后的创面首选植皮修复21 4 岁小儿，头、面、颈、前后躯干烧伤，面积为（A）35（B） 43（C） 30（D）38（E）3322 男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用（A）湿润烧伤膏（B）紫草油（C）碘伏（D）2碘酊（E）75乙醇23 大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是（A）创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素（B）创面外用强有力敏感抗生素湿敷（C）去除坏死焦痂，有效创面覆盖（D）暴露疗法，尽可能保痂（E）浸浴促进
8、自然脱痂24 目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是（A）华氏加分法（B）柏氏法（C）中国九分法（D）中国十分法（E）手掌法25 男孩，6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（A）20（B） 19（C） 33（D）40（E）1525 女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。26 首选的治疗秃发的手术方法为（A）瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复（B）应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损（C）应用显微毛发移植方法种植（D）应用簇状毛发移植方法种植（E）瘢痕分期切除27 微毛发
9、移植相对于传统的插秧法其最大优点为（A）更容易成活（B）取材更容易（C）对受区的损害更不明显（D）手术速度更快（E）移植的毛发更加均匀28 如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（A）以推进为主，辅以适当旋转（B）以旋转为主，辅以适当推进（C）形成巨大旋转头皮瓣（D）必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜（E）旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B【试题解析】 感染是导致烧伤患者发生 ARDS 的主要诱因；坏死焦痂是
10、大面积深度烧伤患者主要的感染源。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A【试题解析】 高压电击伤主要损伤特点：电击伤可致患者出现电休克，是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激，表现为意识不清，大脑皮层处于抑制状态。8 【正确答案】 C【试题解析】 适宜手术时间为伤后 35 天，如组织过早坏死和具有活力组织界面不清楚，常发生削痂过浅而需要第 2 次削痂。9 【正确答案】 C【试题解析】 自体微粒皮移植加大张同种异体皮覆盖，能使微粒皮的扩展面积达15 倍。10 【正确答案】 A【试题解析】 声嘶表明喉部有损伤，喘鸣则表示由于痉挛和水肿而致气道狭窄。11 【正确答案】 C【试题解析】 检测心排血量须经静
11、脉穿刺放置漂浮导管。12 【正确答案】 E【试题解析】 四肢关节包扎应固定在功能位。13 【正确答案】 D【试题解析】 从查体上看，推断为深度创面，无感染情况下，34 周可愈合。14 【正确答案】 A【试题解析】 深度烧伤创面，有时也需行焦痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面；应该高度警惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情况。行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全层切开，直至深筋膜，甚至达肌膜层，才能保证减张充分。焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损
12、失。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 D【试题解析】 浅度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过 12周愈合。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 A,B,C,D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D【试题解析】 临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，工度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。度以上烧伤创面可用以下方法处理：以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；对浅 度水疱，小的多数可让其自行吸收，大
13、的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；深量度水疱感染机会大，宜全部剪除；度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法。23 【正确答案】 C【试题解析】 去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。24 【正确答案】 C【试题解析】 目前国内中国几分法最常用。25 【正确答案】 C【试题解析】 小儿头颈部面积为：(21 一年龄)=(216)=15，双上肢按新九分法为 2 个 9，故面积为 15+29=33 。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 E【试题解析】 显微毛发移植相对于传统的插秧法来讲，其最大的优点是移植的毛发更加均匀。28 【正确答案】 A【试题解析】 一般来讲，推进皮瓣的效率最高，损失最小，而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。
