1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 5 及答案与解析1 按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（A）25（B） 27（C） 30（D）32（E）352 关于深度烧伤的描述以下哪一项是正确的（A）表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合（B）表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合（C）表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合（D）表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合（E）表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合3 男性，40 岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深度烧伤，部分为度烧伤。如该患
2、者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是（A）即刻应用糖皮质激素（B）即刻雾化吸入（C）气管切开（D）应用利尿剂（E）高压氧4 患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸、心搏停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次min，血压9080mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤合并（A）脑外伤（B）多发骨折（C）烧伤休克（D）心源性休克（E）失血性休克5 当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（A）动脉血压（B）动脉血气分析（C）血乳酸含量（D）胃肠黏膜
3、 pH（E）中心静脉压6 烧伤侵袭性感染是指（A）烧伤组织内有大量细菌（B）创面有脓性分泌物（C）可伴有轻、中度发热（D）组织细菌量等于 105CFUg 组织（E）病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状7 度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是（A）损伤组织分解产物刺激（B）上皮细胞变性（C）热力使蛋白溶解（D）毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙（E）毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间8 有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的（A）小儿体表面积的特点是头大下肢小（B）中国九分法不适用于小儿（C）小儿头颈部体表面积为：(21 一年龄)（D）小儿双下肢体表面积为：(34+年龄)
4、（E）小儿躯干( 含会阴)体表面积为 279 感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是（A）度烧伤（B）浅 度烧伤（C）深 度烧伤（D）度烧伤（E）轻度烧伤10 吸入性损伤感染期大多发生在（A）伤后 6 小时以内（B）伤后 624 小时（C）伤后 48 小时以后（D）伤后 1 周以后（E）伤后 1 个月以后11 下述哪项不是烧伤休克早期表现（A）尿量减少（B）口渴（C）烦躁不安（D）恶心、呕吐（E）血压下降12 下列有关暴露疗法的描述，错误的是（A）创面外用 1磺胺嘧啶银保痂灭菌（B）要定时翻身，防止受压部位潮湿（C）干燥环境利于上皮生长，创面愈合快（D）暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深（E
5、）度焦痂可外涂 2碘酊13 女，8 岁，头面部烧伤 4 小时入院，浅度 6，首选的处理方法是（A）包扎疗法（B）暴露疗法（C）半暴露疗法（D）湿敷疗法（E）手术疗法14 有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的（A）正确处理创面（B）应多次创面细菌培养及药敏试验（C）积极纠正休克（D）尽可能用肠内营养法进行营养支持（E）患者体温完全正常后方可停用抗生素15 女性，30 岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是（A）冰块冷敷（B）氯化钙或氯化镁湿敷（C）盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛（D）封闭疗法（E）患肢抬高16 浅度烧伤创面削痂合适的平面是（A
6、）基底呈瓷釉色，湿润而有光泽（B）可见网状血管栓塞（C）呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网（D）脂肪层中可见密集点状出血（E）基底组织致密无光泽17 烧伤后早期休克的主要原因是（A）红细胞丢失（B）全身感染（C）烧伤创面水分蒸发加速（D）毛细血管通透性增高，血浆成分丢失（E）心功能降低18 男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入院。查体：体温 366，脉搏 110 次min，呼吸 22 次min，血压 9070mmHg ，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为（A）烫伤 39，双下肢浅度（B）烫伤 40，双下肢深度（C）烫伤 36，双下肢浅度（D）烫伤 30
7、，双下肢深度（E）烫伤 39，双下肢深度19 应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（A）头、面、颈部各为 3（B）两上臂为 19（C）躯体为 27（D）双臀为 5（E）两大腿、两小腿、两足共计为 4120 由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（A）肌皮瓣（B）动脉皮瓣（C）随意皮瓣（D）轴型皮瓣（E）局部皮瓣21 成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为（A）24（B） 26（C） 35（D）37（E）3222 浅度和深度烧伤的共同特点是（A）都有疼痛和水疱（B）基底红，均匀，潮湿（C）都有血管栓塞征（D）都在 2 周左右愈合（E）都有瘢痕增生23 大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求
8、自体皮片大小及间距是（A）大小 01cm01cm，间距 10cm（B）大小 02cm02cm，间距 05cm（C）大小 05cm05cm，间距 10cm（D）大小 05cm05cm，间距 05cm（E）大小 06cm06cm，间距 20cm24 目前临床最常用的测定能量消耗的方法有（A）直接测定法（B）心率测定法（C）间接测定法（D）Fick 法（E）双标记水法25 浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（A）立即到专科医院就诊（B）立即用碱性溶液中和处理（C）立即用大量清水冲洗（D）立即包扎好创面，再到医院就诊（E）立即进行冷疗25 骶尾部压疮患者，创面 10cm8cm，骶骨棘外露，有大量脓
9、性分泌物和坏死组织。26 手术时机的选择哪项最为合理（A）立即手术（B）加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术（C）加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术（D）加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术（E）加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术27 为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（A）薄断层皮片（B）厚断层皮片（C）邻位的随意皮瓣（D）动脉皮瓣或肌皮瓣（E）吻合血管的游离肌皮瓣移植28 如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小（A）臀大肌肌皮瓣（B）臀大腿皮瓣（C）含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣（D）阔
10、筋膜张肌肌皮瓣（E）逆行的背阔肌肌皮瓣外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C【试题解析】 深度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D【试题解析】 当前测定胃(肠)黏膜 pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E【试题解析】 度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。8 【正确答案】 B【试题解析】 中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体
11、表面积()=9 +(12 一年龄)，双下肢体表面积()=46一(12 一年龄)，躯干同成人。9 【正确答案】 C【试题解析】 由于部分神经末梢被毁，感觉迟钝。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E【试题解析】 休克代偿期时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克早期的诊断指标。12 【正确答案】 C【试题解析】 干燥环境不利于上皮生长，创面修复慢。13 【正确答案】 B【试题解析】 头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。14 【正确答案】 E【试题解析】 对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦度过高危期，要敢于及时停药，即使还有一
12、定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C【试题解析】 呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康，可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网，削痂没有过深。17 【正确答案】 D【试题解析】 严重烧伤早期可引起多种化学介质释放。引起血管通透性增高，血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。18 【正确答案】 A【试题解析】 小儿双下肢体表面积为(34+年龄) =39，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅度烧伤的表现。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C【试题解析】 肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血
13、循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C【试题解析】 研究表明，大小 05cm05cm ，间距 10cm 皮片，1014 天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。24 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A、B、C、D、E 都是测定能量消耗的方法，临床上常用的是间接测定法及公式估算法。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E【试题解析】 严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A
