1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 12 及答案与解析1 在脑胶质瘤中，发病率情况依次是（A）室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位（B）多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位（C）室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位（D）多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位（E）星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位2 在神经上皮性肿瘤中最多见的是（A）髓母细胞瘤（B）室管膜瘤（C）少枝胶质细胞瘤（D）星形细胞瘤（E）脉络丛乳头状瘤3 在诊断颅内肿瘤时，平扫 CT 在哪方面优于 MRI
2、（A）提供三维成像（B）脑解剖结构显示好（C）后颅窝病变清楚显示（D）颅骨及钙化显示好（E）血管流空效应显示穿越肿瘤的血管4 诊断扁平颅底主要测量（A）钱氏线（B） Fishgold 线（C） Bull 角（D）Boogard 角（E）基底角5 诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是（A）腰穿（B） CT（C） MRI（D）脑血管造影（E）B 超经颅多普勒6 诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为（A）脑血管造影（B） CT（C） MRI（D）MRA（E）头颅 X 线片7 枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（A）额叶肿瘤（B）颞叶肿瘤（C）顶叶肿瘤（D）枕叶肿瘤（E）小脑肿瘤8 正常脑组织重
3、 1 3001 500 g，占全身体重的 2，而供应脑组织的血流量占全身的（A）25（B） 510（C） 1015（D）1520（E）25309 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见（A）症状突然加重（B）视盘水肿（C）一侧外展神经麻痹（D）上视不能（E）头痛10 蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是（A）脑血管畸形（B）高血压动脉硬化（C）毛细血管扩张症（D）动脉瘤（E）海绵状血管瘤11 椎管内肿瘤最常见的为（A）脊膜瘤（B）胶质瘤（C）神经鞘瘤（D）转移瘤（E）皮样囊肿12 自中脑背部发出的脑神经是（A）动眼神经（B）滑车神经（C）外展神经（D）面神经（E）舌咽神经13 走行于视神经管内的结构
4、除视神经外还有（A）动眼神经（B）眶动脉（C）外展神经（D）眼动脉（E）滑车神经14 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（A）脑膜瘤（B）上皮样囊肿（C）三叉神经鞘瘤（D）脊索瘤（E）听神经鞘瘤15 最易早期出现颅内压增高的病变部位是（A）额叶（B）颞叶（C）第四脑室（D）鞍区（E）桥小脑角16 急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（A）颅骨骨折（B）脑挫伤（C）脑疝（D）脑积水（E）颅底骨折17 角膜反射的传入神经是（A）视神经（B）三叉神经（C）动眼神经（D）面神经（E）展神经18 自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示（A）后交通动脉瘤（B）小脑幕切迹疝（C）前交通动脉瘤（D）颈动脉海绵窦瘘（
5、E）枕骨大孔疝18 男性患者，42 岁，间断头痛 1 年，以晨起时重，近 1 个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力级，右侧 Babinski 征阳性。19 最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑肿瘤（C）脑脓肿（D）脑梗死（E）脑膜炎20 此时应选择的辅助检查为（A）头颅平片（B）腰穿检查（C）头颅 CT（D）脑血管造影（E）脑电图20 女，16 岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字 3 小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史 2 年。21 最可能的诊断是（A）低血糖抽搐（B）癔病发作（C）癫痫大发
6、作（D）癫痫局限性发作（E）电解质紊乱22 确诊的首选检查（A）休息、进食、观察（B）心理学检查（C）头颅 CT 检查（D）血生化检查（E）脑电图检查22 A立即手术B无须特殊治疗C抗感染D卧床休息E镇静23 男，20 岁，头部外伤 6 小时，CT 未见异常，但有脑脊液漏24 男，66 岁，车祸伤 8 小时，伤后持续昏迷，GCS 5 分，CT 见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位24 A颅内动脉瘤破裂B脑挫裂伤C脑震荡D高血压脑出血E颅底骨折25 男，45 岁，车祸伤 3 小时，头痛、呕吐，CT 发现颅内积气26 女，23 岁，坠落伤 8 小时，CT 发现额叶底部多处小血肿27
7、男，44 岁，头部打击伤后短时昏迷，头痛、呕吐，有近事遗忘，CT 未见异常外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。2 【正确答案】 D【试题解析】 在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，占颅内肿瘤总数的1326，占胶质瘤总数的 212516。3 【正确答案】 D【试题解析】 在肿瘤诊断中，CT 在颅骨及钙化的显示上优于 MRI。4 【正确答案】 E【试题解析】 其他 4 项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角
8、度，基底角小无重要临床意义，基底角超过 145即为扁平颅底。5 【正确答案】 B【试题解析】 CT 诊断急性 SAH 的准确率几乎达到 100，出血 1 周内其显示最清晰；MRI 对发病 1 周内的急性 SAH 很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的 SAH 有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定 SAH 病因的一种检查手段。6 【正确答案】 C【试题解析】 MRI 最有价值，脑血管造影及 MRA 对脑内海绵状血管瘤不敏感。7 【正确答案】 E【试题解析】 幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。8 【正确答案
9、】 D【试题解析】 脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出 5 000 ml血液，其中 7501 000 ml 供应脑，占 1520。9 【正确答案】 B【试题解析】 大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。10 【正确答案】 D【试题解析】 动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血第一位原因。11 【正确答案】 C【试题解析】 神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤。12 【正确答案】 B【试题解析】 脑神经中只有滑车神经自中脑背部发出。13 【正确答案】 D【试题解析】 眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。14 【正确答案】 D【试题解析】 斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经
10、鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。15 【正确答案】 C【试题解析】 因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B【试题解析】 患者病史 1 年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑肿瘤。20 【正确答案】 C【试题解析】 针对颅内肿瘤应首选头颅 CT。21 【正确答案】 D【试题解析】 患者有生气病史，为单肢体发作，意识清，故选 D。22 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫的确诊首选脑电图检查。23 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有颅底骨折，应给予抗感染以预防逆行性颅内感染。24 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为重型颅脑损伤，脑挫裂伤已引起中线明显移位，随时有脑疝危险，应立即手术。25 【正确答案】 E【试题解析】 因患者有颅内积气，故存在颅底骨折。26 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有外伤史，CT 表现额叶多处小血肿，为脑挫裂伤的表现。27 【正确答案】 C【试题解析】 该病人符合脑震荡的诊断标准。
