1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 28 及答案与解析1 延髓上段背外侧部损害多引起（A）Wallenberg 综合征（B）小脑脑桥角综合征（C） Parinaud 综合征（D）OBenedikt 综合征（E）Weber 综合征2 女，50 岁，突发头痛、恶心、呕吐 2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者 1 年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病（A）缺血性脑血管病（B）肺癌脑转移（C）高血压危象（D）慢性硬膜下血肿（E）胶质细胞瘤3 侧脑室内脑膜瘤多起源于（A）脑室内膜脉络丛组织（B）室管膜细胞（C）脑室内血管（D）上述都可能（E）上述都不正确4 对脑震荡的处
2、置不正确的是（A）多数情况下无需特殊治疗（B）头痛剧烈者可用吗啡类药物（C）失眠患者可用地西泮、氯氮革等药物（D）消除病人的畏惧心理（E）需卧床休息数日5 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（A）蛛网膜囊肿（B）脊髓动脉瘤（C）神经鞘瘤（D）脊髓动静脉畸形（E）转移瘤6 颅内动脉瘤的确诊依据为（A）腰穿为血性脑脊液（B） CT 扫描（C）经颅超声多普勒（D）脑血管造影（E）临床表现和体征7 男性，25 岁，高空坠落伤。查体：BP7050mmHg；HR 100 次min，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，头 CT 检查示左额硬膜下血肿，血肿量约 25ml，中线无明显移位。该病例最佳处
3、理方案（A）立即开颅清除血肿（B）抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术（C）抗休克治疗的同时先行开腹探查（D）抗休克治疗至血压正常后再行手术（E）开颅及开腹探查同时进行8 男，20 岁，头外伤 2 小时，CT 示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10 分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为（A）脑水肿（B）麻醉不平稳（C）对侧血肿（D）急性脑积水（E）以上都正确9 听神经瘤起源于（A）神经胶质细胞（B）脑膜组织（C） Schwann 细胞（D）Langhan 细胞（E）血管组织10 下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（A）星形细胞瘤（B）髓母细胞瘤（C）室管膜
4、瘤（D）胶质母细胞瘤（E）颅咽管瘤11 髓内肿瘤表现为（A）早期很快出现完全性截瘫（B）感觉和运动障碍自下而上发展（C）感觉和运动障碍自上而下发展（D）明显而持久的感觉分离现象（E）交叉性感觉障碍12 男，45 岁，车祸伤 3 小时，头痛、呕吐，CT 发现颅内积气，下列何种疾病比较适合（A）颅内动脉瘤破裂（B）脑挫裂伤（C）脑震荡（D）高血压脑出血（E）颅底骨折13 颅底陷入颅颈部 X 线检查用以下测量方法中哪些不能够确诊（A）齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm 以上（B）齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm 以上（C）基底角145（D）Bull 角13（E）外耳孔高度指数13mm14 硬脑
5、膜动静脉瘘最主要的临床表现是（A）头痛（B）蛛网膜下腔出血（C）癫痫（D）血管杂音（E）神经功能缺失15 有关脑干肿瘤的描述中，不正确的是（A）延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血（B）小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术（C）室管膜瘤边界不清，难以全切（D）脑干肿瘤 DSA 多无异常（E）星形细胞瘤多发生在儿童及青年16 在脑胶质瘤中，发病率情况依次是（A）室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位（B）多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位（C）室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位（D）多形性胶质母细胞瘤发病率最
6、高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位（E）星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位17 关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（A）多见于枕部（B）婴幼儿少见（C）不出现神经受损症状（D）若不伴有癫痫，可采用非手术治疗（E）若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除18 枕骨大孔疝的临床表现不包括（A）剧烈头痛，频繁呕吐（B）早期出现生命体征紊乱和意识障碍（C）瞳孔变化大小不定（D）早期出现突发呼吸骤停（E）颈项强直，强迫头位19 头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是（A）尽快手术清除颅内血肿（B）快速静脉滴注 20甘露醇 125ml+呋塞米 2
7、0mg 静注（C）气管切开、高流量给氧（D）大剂量止血药物（E）人工冬眠，物理降温等降低脑代谢20 男，43 岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5 天后不能起床。3 年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有17cm25cm 及 25cm4cm 的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC(812)10 9L，中性 85。体温正常。MRI 检查发现右侧额顶区有30cm21cm25cm 占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是（A）脱水降颅压（B）用抗肿瘤药物治疗（C）肺部 C
8、T 复查（D）择期手术探查（E）一般对症处理21 以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿（A）中毒（B）重度低温（C）脑缺血（D）脑缺氧（E）脑损伤早期22 患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左右，最大可能是（A）右枕部硬膜外血肿（B）左额颞部硬膜下血肿（C）右额颞部硬膜下血肿（D）右额颞部硬膜外血肿（E）左额颞部硬膜外血肿23 对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是（A）星形细胞瘤（B）室管膜细胞瘤（C）髓母细胞瘤（D）胶质母细胞瘤（E）少枝胶质细胞瘤24 在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是（A）动眼神经（B）滑车神经（C）外展神经（D）三叉神经眼支（E）三叉神经上颌支24
9、患者，男性，12 岁。突发意识障碍 2 小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。25 首先应采取的治疗措施为（A）脱水（B）气管插管保持呼吸道通畅（C）止血药物（D）抗炎治疗（E）血管造影26 最可能的诊断为（A）脑瘤出血（B）脑动脉瘤破裂出血（C）脑动静脉畸形出血（D）Moyamoya 病（E）出血性脑梗死27 病情平稳后首先应该进行的检查是（A）MRI（B） MRA（C） DSA（D）增强 CT（E）PET28 需要进一步进行的处置是（A）积极脱水治疗（B）保守治疗无效立即开颅手术（C）病情稳定后安排 DSA 检查，并行介入栓塞治疗（D）病
10、变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗（E）术后半年复查 DSA 检查28 女性，50 岁，头痛发病，病程 4 个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)。29 目前能确定的诊断是（A）脑梗死（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑水肿（E）颅内压增高30 应采用的检查（A）X 线颅片（B）脑电图（C）脑血管造影（D）CT（E）ECT31 脑 CT 检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合 CT 检查，患者较接近
11、下面哪项诊断（A）星形细胞瘤（B）脑膜瘤（C）脑脓肿（D）脑出血（E）脑梗死32 根本治疗原则是（A）脱水治疗（B）给予抗炎治疗（C）冬眠物理降温（D）去病因治疗（E）去骨瓣减压外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。4 【正确答案】 B【试题解析】 脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。5 【正确答案】 C【试题解析】 髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。
12、6 【正确答案】 D【试题解析】 动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。7 【正确答案】 C【试题解析】 该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应首先行抗休克治疗及去除引起休克的首要原因。8 【正确答案】 C【试题解析】 外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。9 【正确答案】 C【试题解析】 电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是 Schwann 细胞肿瘤。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C12 【正确答案】 E【试题解析】 因患者有颅内积气，故存在颅底骨折。13 【正确答案】 C【试题解析】 基底角145为扁平颅底的测量诊断
13、标准。14 【正确答案】 D【试题解析】 硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例的主要症状是血管杂音。15 【正确答案】 C【试题解析】 室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。16 【正确答案】 E【试题解析】 大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C【试题解析】 外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 E30 【正确答案】 D31 【正确答案】 A32 【正确答案】 D
