1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 29 及答案与解析1 第、脑神经损害多引起（A）Wallenberg 综合征（B）小脑脑桥角综合征（C） Parinaud 综合征（D）OBenedikt 综合征（E）Weber 综合征2 女，65 岁，因头痛、右侧肢体无力 7 天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT 提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系（A）细胞性（B）渗透压性（C）脑积水性（D）血管源性（E）缺血性3 福斯特一肯尼迪综合征易发生于何型蝶骨嵴脑膜瘤（A）蝶骨嵴内侧型（B）蝶骨嵴外侧型（C）蝶骨嵴中段型（D）以上都对（E）以上都不正确4 对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪
2、项措施是最危险的（A）卧床休息（B）不规则服用利尿剂（C）脑室外引流（D）腰穿放脑脊液（E）以上都不是5 脊髓休克时出现（A）血压下降（B）意识丧失（C）尿失禁（D）尿潴留（E）病理反射阳性6 颅内动脉瘤最常见的是（A）前交通动脉瘤（B）大脑中动脉动脉瘤（C）基底动脉动脉瘤（D）颈内动脉动脉瘤（E）前床突旁动脉瘤7 女性患者，30 岁，右侧三叉神经痛 4 年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近 3 个月来又出现患侧耳鸣，头颅 CT 发现，右侧 CPA 区直径约 3cm 低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是（A）三叉神经鞘瘤（B）听神经瘤（C）脑膜瘤（D）表皮样囊肿（E
3、）畸胎瘤8 男，60 岁，左额铁器伤 9 小时，伤后昏迷 5 分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X 线检查见左额凹陷性骨折，深度 8mm 左右，对其处置是（A）腰椎穿刺（B）脑室外引流（C）脱水降颅压治疗（D）不须特殊治疗（E）手术骨折复位9 听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过（A）5mm（B） 8mm（C） 10mm（D）12mm（E）15mm10 下述哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲（A）视交叉（B）视束（C）外侧膝状体（D）颞叶（E）枕叶11 髓外硬脊膜内肿瘤表现为（A）早期很快出现完全性截瘫（B）感觉和运动障碍自下而上发展（C）感觉和运动障碍自上而下发展（D）明显
4、而持久的感觉分离现象（E）交叉性感觉障碍12 女，23 岁，坠落伤 8 小时，CT 发现额叶底部多处小血肿，下列哪项符合（A）颅内动脉瘤破裂（B）脑挫裂伤（C）脑震荡（D）高血压脑出血（E）颅底骨折13 目前国际上通常将脑水肿划分不包括（A）血管源性脑水肿（B）细胞性脑水肿（C）渗透压性脑水肿（D）脑积水性脑水肿（E）脑肿胀14 有关垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻一蝶窦手术（A）鼻部有感染（B）无视力（C）泌乳素腺瘤（D）成年患者（E）额窦大15 有关脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是（A）切开应避开重要核团处（B）胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界（C）血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除
5、（D）海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除（E）切除结核瘤时应防止脓液播散16 在神经上皮性肿瘤中最多见的是（A）髓母细胞瘤（B）室管膜瘤（C）少枝胶质细胞瘤（D）星形细胞瘤（E）脉络丛乳头状瘤17 以下哪项不是动眼神经所支配（A）内直肌（B）外直肌（C）上直肌（D）下直肌（E）瞳孔括约肌18 诊断慢性颅内压增高的主要依据是（A）头痛（B）呕吐（C）脉搏徐缓（D）意识模糊（E）视乳头水肿19 形成脑疝的主要机制是（A）颅内压快速升高（B）颅内压快速下降（C）颅内压持续升高（D）颅内各分腔存在明显的压力差（E）以上全不是20 就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是（A）硬脊膜内
6、，髓外的肿瘤大多属于良性（B）髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见（C）椎管内转移瘤多在硬脊膜外（D）脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见（E）尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚21 血液 pH 到达何值时脑血管自动调节功能丧失（A）725（B） 730（C） 735（D）740（E）75022 一名头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷 10 余分钟，清醒后头痛、呕吐，3 小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X 线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（A）颅内血肿（B）急性硬膜外血肿（C）脑挫伤（D）急性硬脑膜下血肿（E）脑干损伤23 可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（A）髓母细胞瘤（B）室管膜瘤（C）松果体细胞瘤（
7、D）生殖细胞瘤（E）以上都正确24 诊断颅裂时，以下哪些概念正确（A）头部包块透光试验阴性可除外颅裂（B）发生于头颅侧方的包块不会是颅裂（C）头部包块硬韧者不考虑颅裂（D）囊性颅裂患者头颅可无外观异常（E）婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂24 患者，男性，50 岁，1 年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。25 该患者最可能的诊断是（A）眶内脑膜瘤（B）眶内血管瘤（C）眶内动脉瘤（D）海绵窦炎（E）颈动脉海绵窦瘘26 该患者最佳的检查是（A）MRI（B） MRA（C） PET（D）DSA（E）ECT27 该
8、患者最佳的治疗方式是（A）开颅手术治疗（B）球囊闭塞瘘口（C）球囊闭塞病变侧颈内动脉（D）弹簧圈栓塞治疗（E）压迫患侧颈总动脉外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A【试题解析】 Foster Kennedy 综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘水肿。4 【正确答案】 D【试题解析】 对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝。5 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括
9、约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。6 【正确答案】 D【试题解析】 有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。7 【正确答案】 D【试题解析】 患者为右桥小脑角占位，CT 表现为低密度，故表皮样囊肿最常见。8 【正确答案】 E【试题解析】 该患者颅骨凹陷虽不超过 1cm，但有神经系统阳性体征，为手术适应证。9 【正确答案】 D【试题解析】 近年来大量内听道显微解剖学研究表明，如术中切开内听道后壁超过 12mm，则已达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。10 【正确答案】 A【试题解析】 如果视交叉中心部受损，损害范围恰在交叉纤
10、维的范围内，可造成双颞侧偏盲，而视束以及视束向后部位的损害，可造成同向性偏盲。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有外伤史，CT 表现额叶多处小血肿，为脑挫裂伤的表现。13 【正确答案】 E【试题解析】 以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。14 【正确答案】 A【试题解析】 鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。15 【正确答案】 C【试题解析】 脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。16 【正确答案】 D【试题解析】 在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，占颅内肿瘤总数的1326，占胶质瘤总数的 212516。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D【试题解析】 对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。25 【正确答案】 E26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B
