1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 2 及答案与解析1 关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的（A）是儿童鞍区第二常见的肿瘤（B）颅咽管正常在胚胎形成后 78 周退化消失（C）境界明显，有包膜（D）鞍内型最常见（E）小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型2 下列因素中哪项对颅内压增高无影响（A）年龄大小（B）性别不同（C）病变扩张速度（D）伴同脑水肿的程度（E）病变部位3 下列是哪种不引起颅内占位改变（A）脑脓肿（B）慢性硬脑膜下血肿（C）颅内动脉瘤（D）脑寄生虫病（E）颅内蛛网膜囊肿4 下列哪种病变属颅内占位病变（A）颅内动脉瘤（B）脑脓肿（C）脑膜膨出（D）脑膜炎（E）脑水肿5 下列哪项不是引起脑
2、脓肿的原因（A）化脓性中耳炎（B）先天性心脏病（C）乳突炎（D）开放性颅脑损伤（E）蛛网膜炎6 下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（A）额、顶部肿瘤（B）垂体区肿瘤（C）侧脑室内肿瘤（D）第三、四脑室及导水管附近的肿瘤（E）脑干肿瘤7 左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在（A）右内囊（B）左中脑（C）右桥脑（D）右延髓（E）左延髓8 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（A）内囊内侧和丘脑附近（B）外囊附近（C）桥脑（D）小脑（E）内囊内侧扩延至外囊附近9 一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能鉴别脑溢血和脑血栓形成的是（A
3、）瘫痪发展速度的快慢（B）有无意识障碍（C）脑脊液有无变化（D）有无脑膜刺激征（E）有无生命体征的剧烈变化10 浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是（A）按骶、腰、胸、颈次序，由前向后（B）按骶、腰、胸、颈次序，由后向前（C）按颈、胸、腰、骶次序，由内向外（D）按骶、腰、胸、颈次序，由内向外（E）以上均不对11 人体的运动功能位置在前中央回的排列是（A）头面在上部，下肢在下部（B）躯体在上部，头面在下部（C）下肢在上部，头面在下部（D）头面在上部，上肢在下部（E）上述排列均不对12 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是（A）动静脉畸形切除术（B）
4、放射外科手术（C）栓塞术（D）供血动脉夹闭术（E）观察13 面部出现“ 洋葱皮” 型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（A）三叉神经脊髓束或核（B）三叉神经第二支（C）三叉神经第一支（D）三叉神经感觉根（E）三叉神经第三支14 后颅窝肿瘤临床症状应除外（A）交叉性麻痹（B）躯干性和下肢远端的共济失调（C）轮替试验幅度增大（D）Romberg 征多为阴性（E）同侧后组颅神经损伤症状15 关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当（A）癫痫发作以大脑前中 13 脑膜瘤多见（B）运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部（C）起始于大脑镰（D）大脑后 13 脑膜瘤常引起视野改变（E）CT
5、常可见点状或不规则钙化16 脑脓肿完全形成包膜一般需要（A）816 周（B） 24 周（C） 48 周（D）12 周（E）1632 周17 哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点（A）肿瘤细胞核分裂象少见（B）肿瘤细胞直径大小基本相等（C）肿瘤细胞单一组织学形态（D）供血血管丰富（E）起源于血管内膜的间质纤维增生18 颅内高压危象是指（A）脑组织在颅内的移位（B）血管源性脑水肿（C）脑血管自动调节功能丧失（D）弥漫性颅内压增高（E）应激性消化道溃疡出血18 男性，56 岁，头痛 6 个月，左下肢无力 2 个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫
6、增生，外板骨质呈放射状增生。19 为明确诊断，首选（A）脑电图（B）脑血管造影（C）头颅 CT（D）气脑造影（E）颅脑超声波检查20 诊断首先考虑（A）脑膜瘤（B）脑膜肉瘤（C）胶质瘤（D）海绵状血管瘤（E）髓母细胞瘤21 正确治疗方法为（A）单纯肿瘤切除（B）肿瘤大部切除（C）肿瘤及受侵颅骨全部切除（D）局部放疗（E）全身化疗21 女性，38 岁，月经不规则 3 年，闭经 6 个月，发现溢乳 3 个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出
7、。行 CT 扫描见鞍内有 196 mm14 8 mm 稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。22 该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是（A）颅脑超声波探测（B）脑电图（C）颅骨侧位片及蝶鞍断层片（D）MRI（E）垂体激素含量测定23 患者最可能的诊断是（A）颅咽管瘤（B） GH 腺瘤（C） PRL 腺瘤（D）ACTH 腺瘤（E）FSH 腺瘤24 患者行鞍区肿瘤切除术后第 3 天，出现意识障碍，经 CT 复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的（A）脑水肿采用脱水剂（B）注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱（C）注意保持呼吸道通畅（D）发现术前、术后未用肾上腺皮质激素
8、，应及时静脉给予补充（E）考虑糖代谢障碍，用 10葡萄糖溶液加以补充外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B【试题解析】 此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。年龄的大小：幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；病变的扩张速度：有一个体积压力反应也称 Langlitt曲线说明；伴同脑水肿的程度：寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；病变的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑
9、脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。3 【正确答案】 C【试题解析】 此题考核的是颅内占位病变的种类：颅内动脉瘤的体积较小，一般很少有超过 2cm 的动脉瘤，所以颅内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。4 【正确答案】 B【试题解析】 实际上此题的考核要点和上题相似，了解的是考核思路。5 【正确答案】 E【试题解析】 脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化学性炎症。两者的病原学不同。6 【正确答案】 D【试题解析】 此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。7 【正确答案】 C【试题解析】
10、 此题是上题的延续，既考核了交叉性瘫痪的概念部位，又考核了颅神经的发出部位。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A【试题解析】 目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A【试题解析】 此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E
