1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 35 及答案与解析1 库欣三主征（A）指压痕明显并增多（B）头痛、呕吐、视神经乳头水肿（C）血压高、呼吸慢、脉搏慢（D）布朗征（E）脑沟、脑池增宽2 男，13 岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐 1 周。查体：体温 39，意识清醒，颈强直，右侧肢体肌力 4 级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为（A）脑膜炎（B）偏头痛（C）脑肿瘤（D）脑脓肿（E）脑出血3 当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择（A）癫痫灶切除术（B）脑皮层切除术（C）多软脑膜下横切术（D）立体定向手术（E）选择性杏仁核、海马切除术4 高血压脑出血的最好发部位是（A）皮层下（B）丘脑
2、出血（C）脑桥出血（D）基底节出血（E）小脑出血5 颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（A）CT（B） MRI（C）脑电图（D）脑血管造影（E）经颅多普勒6 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（A）颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期（B）急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期（C）急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期（D）第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致（E）急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型7 脑棘球蚴(包虫) 病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述
3、哪项是不正确的（A）本病为自然疫源性疾病（B）本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染（C）成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型（D）外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病（E）目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗8 皮样囊肿一般位于中线部位，多见于（A）矢状窦（B）大脑镰（C）小脑蚓部（D）以上都对（E）以上都不对9 下列疾病预后较好的是（A）急性硬膜下血肿（B）重型脑挫裂伤（C）急性硬膜外血肿（D）原发脑干损伤（E）弥漫性轴索损伤10 顶叶病变可以引起（A）感觉性失语（B）失读，失认（C）记忆力障碍和痴
4、呆（D）耳鸣和幻听（E）视幻觉11 骶神经后根、骶 24 前角、前根受损表现为（A）自律性膀胱（B）无张力性膀胱（C）无抑制性膀胱（D）反射性膀胱（E）排尿正常12 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（A）1014mmH 2O（B） 70180mmH 2O（C） 40100mmH 2O（D）100200mmH 2O（E）70120mmH 2O13 血管网织细胞瘤病理分类不包括下列哪项（A）毛细血管型（B）网状细胞型（C）血管母细胞型（D）海绵型（E）混合型14 有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（A）应力争一次彻底清创（B）清创应尽早进行（C）如已有化脓性感染可暂不缝合伤口（D）对
5、非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤（E）有颅内血肿、昏迷者应优先手术15 有关头皮血肿，下列错误的是（A）皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折（B）帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线（C）骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗（D）各类血肿均可采取早期冷敷，2448 小时后热敷方法处理（E）巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎16 正常脑组织重 13001500g，占全身体重的 2，而供应脑组织的血流量占全身的（A）25（B） 510（C） 1015（D）1520（E）253017 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（A）鞍上为多发部位（B）青少年多见，恶性程度
6、高（C）发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多（D）放疗、化疗敏感（E）常通过脑脊液播散18 开放性脑外伤的含义是（A）头皮裂伤，颅骨直接与外界相通（B）头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通（C）颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜（D）头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通（E）颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中19 先天性肿瘤不包括（A）颅咽管瘤（B）上皮样囊肿（C）畸胎瘤（D）肠原性囊肿（E）蛛网膜囊肿20 婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是（A）颅骨钻孔引流（B）行开颅血肿清除术（C）前囟外侧角穿刺抽吸血肿（D）腰穿排放积血（E）高渗药物保守治疗21 松果体区肿瘤的临床表现应除外（
7、A）上视障碍（B）瞳孔对光反应和调节反应障碍（C）尿崩症（D）水平眼球震颤（E）女性患者性早熟22 下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现（A）伤后昏迷时间超过 30 分钟（B）头伤后，出现局灶征（C）常有脑膜刺激征（D）常有生命体征的改变（E）腰穿时，脑脊液无异常23 下列是哪种不引起颅内占位改变（A）脑脓肿（B）慢性硬脑膜下血肿（C）颅内动脉瘤（D）脑寄生虫病（E）颅内蛛网膜囊肿24 下列哪些不是颅内压增高的原因（A）颅内的各种占位病变(肿瘤、血肿)（B）脑组织缺血、缺氧（C）脑脊液循环通路受阻（D）颅骨外生性骨瘤（E）四脑室内肿瘤24 患者，女性，22 岁，已婚，未育。泌乳、月经不调 9
8、 个月。查体：无明显神经系统阳性体征。内分泌检查提示泌乳素 2369ngml。25 该患者首先应该进行的检查是（A）MRI（B） MRA（C） DSA（D）增强 CT（E）PET26 如果影像学检查提示垂体腺瘤，大小约 12cm16cm2 7cm，应采取的治疗措施为（A）经翼点入路开颅手术切除（B）经鼻蝶入路微创手术切除（C）头部伽玛刀治疗（D）口服溴隐亭（E）观察随访27 如果患者已生育，可采取的治疗措施为（A）翼点入路开颅手术切除（B）经鼻蝶入路微创手术切除（C）头部伽玛刀治疗（D）口服溴隐亭（E）观察随访27 女性，45 岁，3 天前头部外伤，当时无意识障碍，2 小时后出现头痛，抬高头位
9、时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅 CT 未见异常。28 为明确该患者诊断，首先应采取的措施是（A）腰穿测压（B） MRI（C）脑血管造影（D）脑电图（E）气脑造影29 诊断考虑（A）良性颅内压增高（B）外伤后低颅压综合征（C）脑震荡（D）神经性头痛（E）脑挫裂伤外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 C【试题解析】 多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。4 【正确答案】 D【试题解析】 高血压脑出血 80位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中23 位于内囊内侧，13 位于内囊外
10、侧。5 【正确答案】 D【试题解析】 脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT 对其判断并发损伤有意义； MRI 可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。6 【正确答案】 A【试题解析】 当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。7 【正确答案】 C【试题解析】 棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰 510 岁。儿童约为成人 7 倍，通常男性比女性多。
11、8 【正确答案】 C【试题解析】 皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的 30。一般位于中线部位，如小脑蚓部。9 【正确答案】 C【试题解析】 因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。10 【正确答案】 B【试题解析】 读认中枢位于顶叶。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C【试题解析】 血管网织细胞瘤病理分型为：毛细血管型、网状细胞型、海绵型及混合型 4 类。14 【正确答案】 D【试题解析】 对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。15 【正确答案】 C【试题解析】 骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血 12 次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。16 【正确答案】 D【试题解析】 脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出 5000ml血液，其中 7501000ml 供应脑，占 1520。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 D19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C【试题解析】 颅内动脉瘤的体积较小，一般很少有超过 2cm 的动脉瘤，所以颅内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 B
