1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 36 及答案与解析1 儿童慢性颅内压增高的 X 线片表现（A）指压痕明显并增多（B）头痛、呕吐、视神经乳头水肿（C）血压高、呼吸慢、脉搏慢（D）布朗征（E）脑沟、脑池增宽2 女，25 岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合 PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用（A）开颅经额底入路肿瘤切除（B）开颅经翼点任意路肿瘤切除（C）开颅经侧脑室入路肿瘤切除（D）经口鼻一蝶入路肿瘤切除（E）双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除3 导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（A）直接暴力造成脊柱骨折（B）屈曲型脊柱骨折（C）伸展型脊柱骨折（D）纵向压力型脊柱骨
2、折（E）扭转型脊柱骨折4 高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项（A）脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害（B）丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷（C）小脑出血，出血量 10ml 左右，病情进行加重，昏迷（D）年龄在 70 岁以上，深昏迷，瞳孔散大（E）严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者5 巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是（A）术后残腔血肿和脑肿胀（B）正常灌注压突破综合征（C）脑血管意外（D）脑血管痉挛（E）出血性脑梗死6 颅咽管瘤的主要治疗方法为（A）手术治疗（B）保守治疗（C）放射治疗（D）化疗（E）免疫治疗7 脑脊液的日分泌
3、量（A）100200ml（B） 200300ml（C） 300400ml（D）400500ml（E）500600ml8 频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应（A）抗凝治疗（B）立即手术（C）扩容治疗（D）尽快行脑血管造影以决定手术与否（E）密切观察9 颅内原发性淋巴瘤临床表现通常不包括（A）病程长（B）头痛、呕吐（C）轻偏瘫（D）视盘水肿（E）精神症状10 额叶病变可以引起（A）感觉性失语（B）失读，失认（C）记忆力障碍和痴呆（D）耳鸣和幻听（E）视幻觉11 骶髓、圆锥及马尾损害表现为（A）自律性膀胱（B）无张力性膀胱（C）无抑制性膀胱（D）反射性膀胱（E）排尿正常12 成人水平侧卧位腰穿测
4、压，其正常值应该为（A）1014mmH 2O（B） 70180mmH 2O（C） 40100mmH 2O（D）100200mmH 2O（E）70120mmH 2O13 血管网织细胞瘤为（A）先天性肿瘤（B）神经上皮性肿瘤（C）真性血管性肿瘤（D）假性血管性肿瘤（E）未分类的肿瘤14 有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误（A）清创应尽早进行（B）碎骨片应力争彻底清除（C）深部小弹片更应清除（D）术中应适当扩大射入口（E）术中应用抗生素水冲洗15 有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误（A）脑脊液漏多可自行停止（B）岩骨骨折可出现脑脊液耳漏（C）脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折（D）大量、持续的脑脊液漏应考虑
5、手术修补瘘口（E）脑脊液漏可延迟发生16 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见（A）症状突然加重（B）视盘水肿（C）一侧外展神经麻痹（D）上视不能（E）头痛17 抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是（A）20甘露醇 250ml 快速静滴（B）尽快行去骨瓣减压术（C）快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术（D）快速静滴地塞米松 20rag（E）气管切开保持呼吸道通畅18 关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪项正确（A）视网膜视神经视束动眼神经 EW 核 动眼神经瞳孔括约肌（B）视网膜视神经视皮质动眼神经瞳孔括约肌（C）视网膜视神经三叉神经核三叉神经瞳孔括约肌（D）视网膜视神经脑干滑车神
6、经瞳孔括约肌（E）视网膜视神经面神经面神经核眼轮匝肌19 继发性颅内肿瘤是指（A）垂体瘤（B）脑膜瘤（C）转移瘤（D）少突胶质细胞瘤（E）神经纤维瘤20 脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是（A）临床表现（B） X 线检查（C）脑脊液检查（D）生化检查（E）脑电图检查21 颅内压增高时颅内压的调节主要通过（A）脑组织移位（B）脑血流量减少（C）颅腔内脑脊液量的减少（D）脑血管的自动调节（E）颅腔容积扩大22 某患者，男，20 岁，从 5 米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3 小时后患者再次昏迷。检查：脉搏 60 次min，血压21281197kPa，呼吸 12 次min，诊断应
7、是（A）重度脑震荡（B）轻度脑挫裂伤（C）重度脑挫裂伤（D）急性硬脑膜下血肿（E）急性硬脑膜外血肿23 下列哪种病变属颅内占位病变（A）颅内动脉瘤（B）脑脓肿（C）脑膜膨出（D）脑膜炎（E）脑水肿24 关于颅内压增高患者入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（A）头痛、烦躁者用镇静止痛剂（B）抽搐者用抗癫痫药（C）呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂（D）昏迷、痰多者行气管切开吸痰（E）便秘者用肥皂水行高压灌肠24 患儿，男性，5 岁，轻度头部外伤 1 小时，略哭闹，无恶心、呕吐。查体：无明显神经系统阳性体征。头颅 C2、检查提示后枕部梭形占位性病变，低密度，大小约 21cm26cm30cm，局部骨质变
8、薄。25 该患者最可能的诊断是（A）枕部硬膜外血肿（B）枕部硬膜下血肿（C）枕部蛛网膜囊肿（D）囊性颅裂（E）上皮样囊肿26 可进行的检查包括（A）MRI（B） MRA（C） PET（D）DSA（E）增强 CT27 最佳的治疗方式是（A）开颅手术切除（B）钻孔引流术（C）囊肿腹腔分流术（D）脱水对症治疗（E）观察随访27 男性患者，30 岁，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。28 该患者最确定的诊断是（A）脑梗死（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑水肿（E）颅内压增高29 最有助于明确病因
9、的检查是（A）X 线头颅片（B）脑电图（C）脑血管造影（D）CT（E）ECT外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B【试题解析】 屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。4 【正确答案】 C【试题解析】 小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿 10ml 以下症状恶化也应尽早手术。5 【正确答案】 B【试题解析】 目前认为，巨大动静脉畸形栓塞术后或切
10、除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是由正常灌注压突破综合征引起。6 【正确答案】 A【试题解析】 目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。7 【正确答案】 D【试题解析】 脑脊液的正常日分泌量为 400500ml，每小时约 20ml。8 【正确答案】 D【试题解析】 频繁发生的 TIA 发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。9 【正确答案】 A【试题解析】 颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。10 【正确答案】 C【试题解析】 额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。
11、11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C【试题解析】 血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。14 【正确答案】 C【试题解析】 对于脑深部 1cm 以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。15 【正确答案】 C【试题解析】 脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。16 【正确答案】 B【试题解析】 大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 A19 【正确答案】 C20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A,E27 【正确答案】 E28 【正确答案】 E【试题解析】 患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。29 【正确答案】 D
