1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 3 及答案与解析1 颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑（A）脑挫裂伤（B）硬脑膜外血肿（C）脑震荡（D）脑水肿（E）以上都不是2 下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床；现（A）伤后昏迷时间超过 30 分钟（B）头伤后，出现局灶征（C）常有脑膜刺激征（D）常有生命体征的改变（E）腰穿时，脑脊液无异常3 颅骨骨折形成的过程是（A）颅骨内弯变形内板、外板同时断裂（B）颅骨外板断裂内弯变形内板断裂（C）颅骨内弯变形内板断裂外板断裂（D）颅骨内板断裂内弯变形外板断裂（E）颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形4 下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是（A）窦内段颈内动脉因外伤
2、而破裂，多与颅底骨折合并存在（B）眼外肌麻痹以动眼神经损害最多（C）临床表现可见搏动性突眼（D）颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影（E）颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占 345 下面哪些不是是腺垂体分泌的（A）GH（B） FSH、 LH（C） ADH（D）PRL（E）ACTH6 供应视交叉的动脉不包括（A）大脑前动脉（B）前交通动脉（C）大脑后动脉（D）后交通动脉（E）基底动脉7 脑囊虫病按其寄生的部位分为（A）硬膜外和硬膜下型（B）脑内型和脑外型（C）脑实质型、脑室型和脑池型（D）脑型和脊髓型（E）幕上型和幕下型8 在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示（A）右侧胸髓
3、34 节段病损（B）右侧胸髓 56 节段病损（C）右侧胸髓 78 节段病损（D）右侧胸髓 910 节段病损（E）右侧胸髓 1112 节段病损9 下列哪项不会引起继发性脑干损伤（A）癫痫（B）额颞部脑挫伤（C）脑水肿（D）颞叶血肿（E）小脑血肿10 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（A）早期意识障碍且逐渐加重（B）去脑强直发作（C）病变对侧半身瘫痪（D）早期出现呼吸循环障碍（E）一侧瞳孔散大11 下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅（A）舌咽神经（B）迷走神经（C）副神经（D）舌下神经（E）乙状窦12 当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是（A）放疗（B）化疗（C）手术加放疗、化疗的综合治疗
4、（D）手术（E）免疫治疗加激素治疗13 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（A）长春新碱（B）甲氨蝶呤（C）替莫唑胺（D）顺铂（E）氟尿嘧啶14 对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是（A）星形细胞瘤（B）室管膜细胞瘤（C）髓母细胞瘤（D）胶质母细胞瘤（E）少枝胶质细胞瘤15 可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（A）髓母细胞瘤（B）室管膜瘤（C）松果体细胞瘤（D）生殖细胞瘤（E）以上都对16 下列哪项不是颅内压增高的原因（A）老年性痴呆（B）神经系统变性病（C）闭塞性脑血管病（D）颅内占位性病变（E）脑先天性疾病17 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段（A）急性脑炎阶段、化脓
5、阶段、包膜形成阶段（B）急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段（C）包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段（D）化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段（E）包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段18 外展神经起源于（A）脑桥上缘（B）脑桥下缘（C）中脑下缘（D）延髓下缘（E）以上都不是19 男，64 岁，头痛、呕吐 3 个月，1 天前癫痫发作 1 次，发作后左侧肢体瘫痪，12 小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为病人
6、的诊断应首先考虑为（A）转移瘤（B）低级别胶质瘤（C）高级别胶质瘤（D）脑脓肿（E）恶性淋巴瘤20 女，40 岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5 天后不能起床。3 年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有 17 cm25 cm 及 25 cm4 cm 的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查 WBC(812)109 L，中性 85。体温正常。 MRI 检查发现右侧额顶区有 30 cm21 cm25 cm 占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是（A）脱水降颅压（B）用抗肿瘤
7、药物治疗（C）肺部 CT 复查（D）择期手术探查（E）一般对症处理21 男性，36 岁，腰背痛 1 年，双下肢无力 2 个月。行脊髓腔碘油造影，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状” 充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（A）血管瘤（B）脂肪瘤（C）神经鞘瘤（D）肉瘤（E）室管膜瘤22 男性，40 岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩 4 年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧 C413 节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（A）颈段髓外硬膜下占位性病变（B）颈胸段脊髓空洞症（C）
8、颈椎管狭窄（D）小脑扁桃体下疝畸形（E）颈胸段脊髓髓内肿瘤22 男性，43 岁，3 天前头部外伤，当时无意识障碍，2 小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅 CT 未见异常。23 为明确诊断首先应（A）腰穿测压（B） NRI（C）脑血管造影（D）脑电图（E）气脑造影24 诊断考虑（A）良性颅内压增高（B）外伤后低颅压综合征（C）脑震荡（D）神经性头痛（E）脑挫裂伤25 下列哪项治疗正确（A）20甘露醇 250 ml，12 小时一次静点（B）镇静（C）平卧位，增加液体摄入量（D）脑室穿刺引流（E）头高足低位25 女性，26 岁，在购物时突然尖叫一声，即刻
9、倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约 3 分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅 CT 见左颞叶内直径约 2 cm 等密度影。26 应首先考虑（A）自发性低血糖（B）猝倒症（C）特发性癫痫（D）症状性癫痫（E）癔症27 发作时表现属于（A）大发作（B）局限性发作（C）精神运动性发作（D）癫痫持续状态28 追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于（A）前驱期（B）先兆期（C）痉挛期（D）抽搐期（E）痉挛后期29 突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于（A）
10、前驱期（B）先兆期（C）痉挛期（D）抽搐期（E）痉挛后期30 继发性癫痫三大主因是（A）外伤、肿瘤、高热（B）外伤、高热、缺氧（C）肿瘤、脑出血、脑代谢异常（D）脑出血、外伤、脑血管病（E）肿瘤、外伤、脑血管病外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C6 【正确答案】 E7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C9 【正确答案】 A10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A17 【正确答案】 A18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C【试题解析】 患者病史 3 个月，有颅内压增高，以及偏身感觉障碍，无感染。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D【试题解析】 根据查体，后发际低，双侧 C4T3 节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩，故考虑小脑扁桃体下疝畸形。23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 A29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E
