1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 40 及答案与解析1 髓外肿瘤（A）自下而上发展的感觉障碍（B）全身感觉障碍（C）四肢末端各种感觉障碍（D）节段性分离性感觉障碍（E）自上而下发展的感觉障碍2 原发性脑干损伤治疗措施不适合（A）气管切开（B）颅内压监护（C）亚低温治疗（D）激素（E）开颅手术3 癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是（A）发作频繁，影响正常生活（B）经多项检查病灶明确（C）经长期、正规药物治疗仍不能控制（D）手术不会造成严重功能障碍（E）病人及家属强烈要求手术4 脊髓半侧损害综合征常见于（A）急性脊髓炎（B）脊髓髓外肿瘤（C）脊髓空洞症（D）急性硬膜外脓肿（E）脊髓髓内肿瘤5 良
2、性颅内压增高是指颅内压增高伴（A）脑积水（B）头痛、视盘水肿等症状（C）共济失调（D）脑脊液蛋白增高（E）视野缺损及偏瘫6 命名性失语见于哪个部位的损伤（A）颞横回（B）颞、枕交界区（C）顶、枕交界区（D）Wernicke 区（E）Broca 区7 脑膜瘤多起源于（A）硬脑膜（B）软脑膜（C）蛛网膜内皮细胞（D）血管组织（E）神经间质细胞8 胶质瘤起源于（A）硬脑膜（B）蛛网膜（C）神经间质细胞（D）神经纤维（E）颅内血管9 下列哪种治疗对脑干损伤不适合（A）气管切开（B）颅内压监护（C）亚低温治疗（D）激素（E）开颅探查10 下列为良性肿瘤的是（A）髓母细胞瘤（B）室管膜下巨细胞星形细胞瘤（
3、C）少枝胶质细胞瘤（D）间变性星形细胞瘤（E）少枝星形细胞瘤11 男童，8 岁，因脑血管畸形入院待手术。晨起洗脸时突然倒地，昏迷，脉搏 52次min，双瞳不等大，左右侧分别约 4mm、2mm，右侧锥体束征阳性。该患者考虑为（A）小脑幕切迹疝（B）小脑扁桃体疝（C）视神经损伤（D）颅内低压（E）原发性脑干损伤12 以下对放射治疗最为敏感的是（A）星形细胞瘤（B）室管膜细胞瘤（C）髓母细胞瘤（D）胶质母细胞瘤（E）少突胶质细胞瘤13 Moyamoya 病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是（A）血管重建(颅外一颅内血管搭桥)（
4、B）颞肌直接贴敷于脑皮层表面（C）颞浅动脉直接放到脑皮层表面（D）大网膜移植（E）硬膜上动脉直接放到皮质表面14 有关脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的（A）多为神经鞘瘤（B）多为胶质瘤（C）多有感觉障碍自上向下发展的特点（D）如系脂肪瘤，可全切除（E）儿童以先天性肿瘤多见15 有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是（A）经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术（B）三叉神经微血管减压术（C）慢性脑深部电刺激（D）选择性三叉神经前根切断术（E）立体定向放射治疗16 走行于视神经管内的结构除视神经外，还有下列哪项（A）动眼神经（B）眶动脉（C）外展神经（D）眼动脉（E）滑车神经17 下列有关动静脉
5、畸形，叙述不恰当的是（A）动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者（B）动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管（C）最常见的症状是颅内出血（D）发生多少的排列为：顶叶额叶颞叶（E）迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生18 关于颅内血肿，下列哪项不正确（A）伤后 3 天发生的颅内血肿为急性血肿（B）伤后 3 天至 3 周发生的血肿为亚急性颅内血肿（C）伤后 3 周以后发生的血肿为慢性颅内血肿（D）急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤（E）慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象19 颅内最常见的恶性肿瘤为（A）脑膜瘤（B）血管网状细胞瘤（C）转移癌（D）神经
6、胶质瘤（E）先天性肿瘤20 缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比为（A）低于（B）高于（C）相当于（D）不同于（E）完全等同于21 男，28 岁，不慎从 4 米高坠落。当日昏迷约 3 小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（A）脑震荡、颅前窝骨折（B）脑震荡、颅中窝骨折（C）脑震荡、颅后窝骨折（D）脑挫伤、颅前窝骨折（E）脑挫伤、颅中窝骨折22 供应视交叉的动脉不包括下列哪项（A）大脑前动脉（B）前交通动脉（C）大脑后动脉（D）后交通动脉（E）基底动脉23 一名脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（A）内囊内侧和
7、丘脑附近（B）外囊附近（C）桥脑（D）小脑（E）内囊内侧扩延至外囊附近23 男，30 岁，左侧胸痛 4 个月，下肢无力 2 个月。神经系统查体：左下肢肌力 4级，右下肢肌力 5 级。右侧 T10 以下痛温觉消失，左侧减退； T4 水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。24 考虑诊断为（A）脊髓炎（B）脊髓髓内肿瘤（C）脊髓髓外硬膜下肿瘤（D）脊髓硬膜外肿瘤（E）心绞痛25 考虑病变位于（A）颈髓（B）上胸髓（C）下胸髓（D）腰髓（E）骶髓25 男，43 岁，车祸伤后 l 小时，伤后昏迷入院。查体： GCS 7 分，瞳孔左右侧分别为 4mm、2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，血压 170100mmH
8、g ，脉搏60 次min，呼吸 12 次/min。26 对该患者诊断最有价值的检查是（A）头颅平片（B）脑血管造影（C）腰穿（D）脑超声多普勒（E）头 CT27 针对该患者，最适宜采取的治疗措施为（A）绝对卧床休息（B）对照 CT 观察（C）腰穿放液减压（D）大量应用激素（E）急症开颅手术27 男性，50 岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼、神经麻痹，角膜反射消失，CT 及 MRI 检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约 3cm。28 为了诊治的需要该患者还可进行哪项检查（A）头颅平片正侧位（B）蝶鞍断层 X 线摄影（C）脑血管造影（D）视觉诱发电位（E）磁共振血管成像检查(MRA)29
9、 患者术后清醒，但 12 小时后再度出现意识障碍，此时应立即（A）入 ICU 监护（B）调整脱水药的剂量（C）使用钠针剂防止癫痫发作（D）床头抬高 15（E）头颅 CT 检查除外术后血肿外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 40 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C【试题解析】 药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。4 【正确答案】 B【试题解析】 脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。5 【
10、正确答案】 B【试题解析】 良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。6 【正确答案】 B【试题解析】 命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。7 【正确答案】 C【试题解析】 目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。8 【正确答案】 C【试题解析】 神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A【试题解析】 颅外一颅内血管搭桥(颞浅动脉一大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，
11、也是目前治疗中较为有效的。14 【正确答案】 B【试题解析】 临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。15 【正确答案】 D【试题解析】 应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第一支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。16 【正确答案】 D【试题解析】 眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B21 【正确答案】 E【试题解析】 脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过 30 分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢
12、强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症患者的体温常在 39左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达 40以上(中枢性高热 )。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，患者可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经 57 天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于 1 周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行 CT 检查，
13、以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT 及 MRI 检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X 线检查意义不大。CT 扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下淤斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 E
