1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 43 及答案与解析1 脊髓半切综合征的主要临床表现是（A）病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪（B）病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪（C）病变同侧的痛温觉和运动障碍（D）病变对侧的痛温觉和运动障碍（E）病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍2 小脑幕切迹疝的临床表现不包括（A）头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安（B）呼吸骤停、瞳孔无变化（C）病侧瞳孔先缩小，继之散大（D）散大瞳孔的对侧肢体运动障碍（E）进行性意识障碍3 动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（A）按动脉瘤的形态大致分为三类（B）按出血部位
2、分类（C）按动脉瘤大小分四类（D）按动脉瘤病因分类（E）采用 Hunt 及 Hess 五级分类法分类4 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出（A）椎动脉（B）基底动脉（C）小脑后下动脉（D）小脑上动脉（E）大脑后动脉5 临床对颅内压增高的诊断主要依靠（A）腰穿，脑脊液测压（B） CT、MRI 检查（C）脑电图检查（D）脑血流图检查（E）临床症状和体格检查6 目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为（A）Webster 分级法（B） HoehnYahr 分级法（C） Macsumoto 分级法（D）UPDRS 评分（E）UHDRS 评分7 脑囊虫病是通过哪种途径感染的（A）内在自身感染（B）外
3、在自身感染（C）外来感染（D）呼吸感染（E）内在自身感染、外在自身感染及外来感染8 视神经的血供来源于（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）眼动脉（D）脉络膜前动脉（E）以上都不正确9 下述关于颅骨骨瘤的描述错误的是（A）颅骨的良性肿瘤（B）生长迅速（C）个别与外伤有关（D）多无症状（E）应与脑膜瘤鉴别10 颈椎病脊髓型表现为（A）单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显（B）颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫（C）上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫（D）颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退（E）头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重11 无功能性垂
4、体腺瘤的表现为（A）X 线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄（B） X 线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影（C） X 线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化（D）X 线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑（E）X 线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈 “球”形12 伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在见于（A）原发性脑干损伤，损伤位于中脑（B）原发性脑干损伤，损伤位于脑桥（C）原发性动眼神经损伤（D）原发性视神经损伤（E）幕上血肿致脑疝形成13 一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于（A）对侧额叶（B）对侧颞叶（C）同侧颞叶（D）对侧顶叶（E）同侧顶叶14 有关颅底骨折，下列哪项
5、错误（A）颅底 X 线检查可无阳性发现（B）依靠临床体征可以诊断（C）诊断需有脑脊液漏发生（D）单纯颅底骨折以保守治疗为主（E）脑脊液漏无需早期修补15 与听神经瘤关系最密切的脑神经是（A）三叉神经（B）舌咽神经（C）迷走神经（D）面神经（E）舌下神经16 女，64 岁，头痛、呕吐 3 个月，1 天前癫痫发作 1 次，发作后左侧肢体瘫痪，12 小时后肌力恢复。既往体健。查体：意识清醒，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，该患者的诊断应首先考虑为（A）转
6、移瘤（B）低级别胶质瘤（C）高级别胶质瘤（D）脑脓肿（E）恶性淋巴瘤17 一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是（A）同侧中脑受压（B）同侧大脑半球皮质运动区受压（C）同侧内囊受压（D）同侧延脑受压（E）同侧延髓受压18 应立即做手术准备的脑外伤是（A）脑震荡（B）颅底骨折伴脑脊液耳漏（C）脑挫裂伤（D）硬膜外血肿（E）蛛网膜下腔出血19 垂体瘤导致的视野障碍最常见的是（A）双鼻侧偏盲（B）双颞侧偏盲（C）双眼同向偏盲（D）象限盲（E）单眼偏盲20 诊断颅底骨折最可靠的依据是（A）头颅 X 线片（B）脑电图检查（C）头部 CT 扫描（D）临床表现（E）头部外伤史21 有关颅内压增高的患
7、者采取如下哪些措施是恰当的（A）立即腰穿，测量脑脊液压力（B）慎行腰穿（C）腰穿，脑脊液外引流（D）立即行脑室穿刺，脑脊液外引流（E）立即行脑室分流术22 头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（A）8 小时（B） 12 小时（C） 16 小时（D）20 小时（E）24 小时23 人体的运动功能位置在前中央回的排列是（A）头面在上部，下肢在下部（B）躯体在上部，头面在下部（C）下肢在上部，头面在下部（D）头面在上部，上肢在下部（E）上述排列均不正确23 女性，26 岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约 3 分钟，被人送至医院。追
8、问病史，近两日精神萎靡，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅 CT 见左颞叶内直径约 2cm 等密度影。24 应首先考虑（A）自发性低血糖（B）猝倒症（C）特发性癫痫（D）症状性癫痫（E）癔症25 发作时表现属于（A）大发作（B）小发作（C）局限性发作（D）精神运动性发作（E）癫痫持续状态26 追问病史，近两日精神萎靡，头痛头晕，全身不适，此时属于（A）前驱期（B）先兆期（C）痉挛期（D）抽搐期（E）痉挛后期27 突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于（A）前驱期（B）先兆期（C）痉挛期（D）抽搐期（E）痉挛后期28 继发性癫痫
9、三大主因是（A）外伤、肿瘤、高热（B）外伤、高热、缺氧（C）肿瘤、脑出血、脑代谢异常（D）脑出血、外伤、脑血管病（E）肿瘤、外伤、脑血管病28 女性，40 岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷 40 分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐 3 次。急诊检查：意识清醒，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部 CT 见双额极少许混杂密度影。 X 线片示枕骨纵向线状骨折。29 该患者目前诊断为（A）轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折（B）中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折（C）重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折（D）中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折（E）轻型闭
10、合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折30 第 3 天患者意识淡漠，呕吐加重，复查 CT 示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（A）急性硬脑膜下血肿（B）亚急性硬脑膜下血肿（C）急性硬脑膜外血肿（D）亚急性硬脑膜外血肿（E）脑内血肿增大31 上述血肿出血的来源多为（A）脑膜中动脉（B）脑膜中静脉（C）横窦（D）乙状窦（E）脑皮层血管32 此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，GCS 为（A）5 分（B） 8 分（C） 10 分（D）12 分（E）15 分外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 43 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E【试题解析】 动
11、脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt 及 Hest 五级分类法在国际上被广泛采用。4 【正确答案】 A【试题解析】 两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。5 【正确答案】 E【试题解析】 患者的症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。6 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病联合评分(UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法，且最常用。其评分
12、包括：精神、行为和情感； 日常生活；运动检查；药物治疗的副作用； 其他 5 个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。7 【正确答案】 E【试题解析】 脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 B【试题解析】 颅骨瘤一般生长缓慢。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D13 【正确答案】 D【试题解析】 当中央后回及顶叶后部上方广泛损害时，表现对侧的皮肤图形觉、实体觉缺失。14 【正确答案】 C【试题解析】 脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。15 【正确答案】 D【试题解析】
13、面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。16 【正确答案】 C【试题解析】 患者病史 3 个月，有颅内压增高，以及偏身感觉障碍，无感染。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B【试题解析】 对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差，诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌。脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患
14、者。22 【正确答案】 E【试题解析】 头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后 24 小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完全止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后 72 小时内仍可考虑做头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的皮瓣旋转从而消灭创面。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C28 【正确答案】 E29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C31 【正确答案】 C32 【正确答案】 D
