1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 44 及答案与解析1 “马鞍回避 ”是指（A）马尾病变的表现（B）是脊髓髓内病变的表现（C）是脊髓髓外病变的表现（D）是脊髓髓外硬膜下病变的表现（E）以上都不是2 一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达 20 分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查（A）头颅 CT（B）头颅 MRI（C）脑血管造影（D）脑池造影（E）腰穿检查3 动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间（A）1 周以内（B）第 1 周末至第 2 周（C）第 2 周末至第 3 周（D）第 3 周末至第 4 周（E）第 1 个月
2、至第 2 个月4 海绵窦综合征表现为（A）第 3，4，5，6 脑神经受累（B）第 3，4，6 脑神经受累（C）第 2，3，4，5，6 脑神经受累（D）第 2，3，4，6 脑神经受累（E）以上都不是5 临床多见的颅裂为（A）囊性颅裂（B）隐性颅裂（C）露脑颅裂（D）多发颅裂（E）颅裂合并脊柱裂6 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为（A）病毒感染（B）异位血管压迫（C）圆孔、卵圆孔狭窄（D）局部肿瘤（E）供血动脉硬化7 脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是不恰当的（A）对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断（B）脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫（C）脑囊虫继
3、发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术（D）脑室内囊胞，手术摘除（E）有症状的大型占位囊包手术摘除8 视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束（A）颞侧（B）鼻侧（C）上半部（D）下半部（E）全部9 下述关于颅骨软骨瘤的描述错误的是（A）多见于中颅凹、岩尖和蝶枕骨结合部（B）生长缓慢（C）应与脑膜瘤、脊索瘤鉴别（D）脑神经损害多见（E）癫痫发生率高10 颈椎病神经根型临床表现为（A）单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显（B）颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫（C）上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫（D）颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握减
4、退（E）头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重11 鞍结节脑膜瘤的表现为（A）X 线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄（B） X 线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影（C） X 线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化（D）X 线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑（E）X 线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈 “球”形12 最常见的动脉瘤为（A）颈内后交通动脉瘤（B）前交通动脉瘤（C）大脑后动脉动脉瘤（D）大脑中动脉动脉瘤（E）椎基底动脉动脉瘤13 患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于（A）上颈段髓外硬脊
5、膜内（B）上颈段脊髓内（C）下颈段髓外硬脊膜内（D）下颈段脊髓内（E）胸段脊髓内14 有关颅内动脉瘤，下述哪项是正确的（A）创伤是动脉瘤破裂的原因（B）动脉瘤的破裂均有一定的诱因（C）动脉瘤破裂出血后，应嘱患者绝对卧床（D）颅内动脉瘤均位于 Willis 动脉环附近（E）脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤15 原发性脑室内出血指（A）血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉（B）血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁 15mm 之内（C）除脑室内有血肿外，脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁 3cm 以内（D）脑实质血肿，出血大部分位于脑室内（E）由脑 AVM 在脑室端脑内血管
6、破裂引起出血16 急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（A）颅骨骨折（B）脑挫伤（C）脑疝（D）脑积水（E）颅底骨折17 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔（A）小脑蚓部（B）小脑绒球（C）小脑扁桃体（D）脑桥（E）第四脑室18 脑干损伤时瞳孔的特征性变化是（A）双侧瞳孔散大固定（B）伤后双侧瞳孔立即缩小（C）双侧瞳孔大小多变、不等大等圆（D）一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失（E）两侧瞳孔等大、对光反射灵敏19 垂体微腺瘤是指肿瘤直径（A）2cm（B） 1cm（C） 3cm（D）4cm（E）无确定标准20 头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是（A）皮下血肿（B）帽状腱膜下血肿（C）
7、骨膜下血肿（D）皮下积液（E）皮下积脓21 哪种不会引起右侧同向偏盲（A）左侧外侧膝状体损伤（B）视交叉损伤（C）左侧视束损伤（D）左侧视放射损伤（E）左侧枕叶皮质损伤22 脑囊虫病按其寄生的部位分为（A）硬膜外和硬膜下型（B）脑内型和脑外型（C）脑实质型、脑室型和脑池型（D）脑型和脊髓型（E）幕上型和幕下型23 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是（A）动静脉畸形切除术（B）放射外科手术（C）栓塞术（D）供血动脉夹闭术（E）观察23 女性，60 岁，头痛 6 个月，左下肢无力 2 个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力级，左侧巴氏征阳性
8、。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。24 为明确诊断，首选检查（A）脑电图（B）脑血管造影（C）头颅 CT（D）气脑造影（E）颅脑超声波检查25 诊断首先考虑为（A）脑膜瘤（B）脑膜肉瘤（C）胶质瘤（D）海绵状血管瘤（E）髓母细胞瘤26 正确治疗方法为（A）单纯肿瘤切除（B）肿瘤大部切除（C）肿瘤及受侵颅骨全部切除（D）局部放疗（E）全身化疗26 男，46 岁，右下肢麻木，左下肢乏力 1 年。查体：双侧胸 8 以下痛、温觉减退，左下肢肌力级，右下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。27 该患者确诊的首选检查是（A）颈段 MRI（B）胸段 MRI（C）头颅 CT（D）头颅
9、MRI（E）胸椎 X 线28 如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（A）旁中央小叶（B）脊髓髓内（C）脊髓髓外硬膜下（D）顶叶运动区（E）以上都不是29 定性诊断考虑为（A）脊膜瘤（B）胶质瘤（C）蛛网膜囊肿（D）横断性脊髓炎（E）转移瘤30 该病变常见部位为（A）颈（B）胸（C）腰（D）骶（E）尾外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 44 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 脊髓髓内病变时(感觉障碍自上而下发展)，马鞍区感觉保留，称为“马鞍回避”。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B【试题解析】 目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的714 天。4
10、 【正确答案】 A【试题解析】 海绵窦综合征又称 Foix 综合征，表现为第 3，4，5，6 脑神经受累。5 【正确答案】 A【试题解析】 囊性颅裂在临床最为多见。6 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。7 【正确答案】 B【试题解析】 吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有选项中 A、C、D、E 4 个主要指征。8 【正确
11、答案】 B【试题解析】 只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。9 【正确答案】 E【试题解析】 颅骨软骨瘤一般不引起癫痫。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 C【试题解析】 下颈段(C 5T 1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍；上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是：病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上肢。14 【正确答案】 C【试题解析】 大多数动脉瘤破裂与创伤无关；许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因；颅内动脉瘤大多位于 willis 动脉环附近，但远端动脉瘤也可发生；动脉血管造
12、影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱患者绝对卧床。15 【正确答案】 B【试题解析】 脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm 之内。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 B【试题解析】 同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途经外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A【试题解析】 目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B
