1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 49 及答案与解析1 关于颅内压增高。下列哪项是错误的（A）某些病例可始终不出现“三主征”（B）后期常伴视力障碍（C）阵发性头痛是主要症状之一（D）喷射性呕吐多见（E）在婴幼儿头痛出现较早且较重2 视神经乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是（A）无视神经乳头水肿，可排除颅内压增高（B）无视神经乳头水肿，可排除颅内占位病变（C）出现视神经乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值（D）出现视神经乳头水肿，可肯定颅内有占位病变（E）出现视神经乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一3 有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是（A）安静卧床，头抬高 30（B）
2、头颅 CT，明确病变的性质和部位（C）保持便通（D）20甘露醇 250ml，一日 2 次，静脉滴注（E）限制水、盐入量4 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的（A）行高位灌肠以疏通大便（B）频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂（C）意识不清且痰多者行气管切开吸痰（D）注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化（E）静脉补液以保持尿量5 颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（A）气管切开（B）气管插管，呼吸机辅助呼吸（C）环甲膜穿刺（D）通过鼻腔、口腔导管吸痰（E）用开口器行侧卧位引流6 有一颅内压增高病人，其原理是（A）颅腔内有感染（B）脑积水（C）颅腔内有出血（D）颅内新生物生长（E
3、）颅内压的生理调节功能失常7 有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外（A）肺水肿（B）胃肠道出血，溃疡（C）脑疝形成（D）脑血管自动调节功能失常（E）早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快8 有一名 30 岁男性患者，病程 4 个月，头痛起病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力 4 级，腱反射活跃，病理征(+) 。诊断是（A）脑水肿（B）脑出血（C）蛛网膜下隙出血（D）脑梗死（E）颅内压增高9 形成脑疝的根本条件是（A）高压灌肠（B）过量、过快补液（C）腰椎穿刺放脑脊液（D）剧烈头痛，频繁呕吐（E）颅内各分腔压力不均衡10 小脑
4、幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是（A）动眼神经核受压（B）疝侧中脑受压（C）动眼神经受压（D）疝侧桥脑受压（E）疝侧延髓受压11 小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是（A）剧烈头痛（B）频繁呕吐（C）呼吸骤停发生较早（D）意识障碍发生较早（E）血压、脉搏、呼吸改变12 抢救(成人) 幕上脑疝时应首选（A）气管切开（B）尽快行疝侧去骨瓣减压（C） 20甘露醇 250ml 快速静滴（D）快速行脑室穿刺外引流（E）以上全不是12 男，10 岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难 10 个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射
5、迟钝。右侧肢体肌力 4 级，肌张力稍高。头颅 CT 示颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，第四脑室偏移。13 最可能的诊断是（A）脊索瘤（B）脑膜瘤（C）神经鞘瘤（D）巨型动脉瘤（E）颅咽管瘤14 对治疗最有帮助的检查是（A）MRI（B） DSA（C） PET（D）SPECT（E）MRA14 男，20 岁，头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤并发颅内感染，已治愈。腰穿测压 280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 示双侧脑室及第三、四脑室扩大。15 最可能的诊断是（A）慢性小脑扁桃体下疝畸形（B）梗阻性脑积水（C）交通性脑积水（D）脑占位性
6、病变（E）颅内感染16 首选的治疗手段是（A）颅后窝减压术（B）病灶切除术（C）脑室腹腔分流术（D）脑室脑池造瘘术（E）鞘内注射抗生素16 男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌，2 分钟后抽搐停止，醒后活动正常。17 首先应考虑的疾病是（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）蛛网膜下隙出血（D）癫痫（E）脑栓塞18 应进一步做的检查是（A）头颅 X 线片（B）脑电图（C）脑脊液检查（D）脑血管造影（E）经颅多普勒超声18 A病变在上颈段B病变在下颈段C病变在胸段D病变在腰段E病变在圆锥19 膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于20 马鞍型感觉障碍常见于21 脊柱骨折与脊髓
7、损伤在相同节段常见于22 上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪而下肢呈痉挛性瘫痪常见于22 A全面性强直一阵挛发作B失神发作C癫痫持续状态D局限性发作E精神运动性发作23 有小便失禁、舌咬破表现的是24 不伴有意识障碍，发作多表现为口面部及上、下肢抽搐的是25 常伴有幻嗅、幻听、幻视，表现为自动症的是26 惊颤一点头一迎客式痉挛常为27 频繁大发作间歇期仍意识不清的是27 A先天性脑积水B梗阻性脑积水C交通性脑积水D外伤后脑积水E感染性脑积水28 蛛网膜下隙出血后常见29 “落日眼”常见于30 先天性中脑导水管阻塞引起外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 49 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案
8、】 E3 【正确答案】 B4 【正确答案】 A5 【正确答案】 A6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 E21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B
