1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 51 及答案与解析1 有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤（A）枕叶肿瘤（B）颞叶肿瘤（C）顶叶肿瘤（D）额叶肿瘤（E）小脑肿瘤2 颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是（A）颞叶海马钩回疝（B）小脑扁桃体疝（C）脑室系统出血（D）颅内压过低（E）脑血管意外3 患儿因脑积水致颅内压增高，入院后突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷此时最有效的措施是（A）快速静滴甘露醇（B）急行气管切开术（C）高压氧舱治疗（D）立即行侧脑室穿刺引流术（E）急行开颅去骨瓣减压术4 有一名 45 岁女性患者。车祸头部受伤伤后即昏迷。1 小时后入院时，中度昏
2、迷右侧瞳孔散大对光反射消失，左侧上、下肢病理征(+)。首先采取的措施是（A）给予止血药物（B）给予抗生素预防感染（C） 20甘露醇 250ml 静滴（D）地塞米松 20mg 静滴（E）给予呼吸兴奋剂5 枕骨大孔疝的临床特征是（A）头痛，呕吐，视神经乳头水肿（B）昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫（C）呼吸骤停（D）血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸（E）烦躁，高热，去脑强直发作6 小脑幕裂孔疝的临床特征是（A）头痛，呕吐，视神经乳头水肿（B）呼吸骤停（C）血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸（D）昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫（E）烦躁，高热，去脑强直发作7 库欣反应的临床特征是（A）血压升高，脉搏
3、变慢，出现潮式呼吸（B）呼吸骤停（C）昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫（D）头痛，呕吐，视神经乳头水肿（E）烦躁，高热，去脑强直发作8 急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是（A）脑膜中静脉（B）静脉窦（C）脑膜中动脉（D）骨折的板障静脉（E）脑表面桥静脉9 外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（A）引起颅内压增高而导致脑疝（B）血肿位于脑白质深部（C）脑膜中动脉受损，出血速度快（D）由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累（E）伴发脑水肿程度10 抢救颅内血肿病人，最根本措施是（A）20甘露醇 250ml 快速静滴（B）气管切开，减轻脑水肿（C）人工冬眠及物理降温（D）清除血肿（E）去骨瓣减压1
4、1 颅中窝骨折最易损伤的脑神经是（A）迷走神经（B）外展神经（C）动眼神经（D）嗅神经（E）面神经12 急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是（A）两侧瞳孔不对称（B）中间清醒期（C）颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟（D）进行性意识障碍（E）对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性12 男性，12 岁，突发意识障碍 2 小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。13 首先应采取的治疗措施为（A）脱水治疗（B）气管插管保持呼吸道通畅（C）止血药物（D）抗炎治疗（E）血管造影14 最可能的诊断为（A）脑瘤出血（B）脑动脉瘤破裂出血（C）脑动静脉畸形出血（D）烟雾病（E）出血
5、性脑梗死15 病情平稳后首先应该进行的检查是（A）MRI（B） MRA（C） DSA（D）增强 CT（E）PET15 男，56 岁，心房颤动患者，突然发生常见物品命名困难，2 周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。16 可能的诊断是（A）脑动脉瘤（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）脑血管畸形（E）短暂性脑缺血发作17 主要累及的血管是（A）基底动脉系（B）椎动脉系（C）颈内动脉系（D）大脑后动脉（E）大脑前动脉17 男性，26 岁，头痛 2 个月，加重伴呕吐及左侧肢体无力 1 周。查体：双侧视神经乳头水肿，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力 4 级，左下肢可
6、引出 Babinski 征。18 首选的检查项目应是（A）头颅 X 线片（B）头颅 CT（C）脑电图（D）经颅多普勒超声（E）脑血管造影19 最可能的定位诊断是（A）大脑半球（B）小脑半球（C）脑室系统（D）脑干（E）蝶鞍区19 A手术彻底切除肿瘤B手术切除肿瘤+ 放疗+ 化疗C脑室分流术+ 放疗+化疗D手术切除肿瘤+放疗E手术切除肿瘤+化疗下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是上述哪项20 大脑凸面脑膜瘤21 室管膜瘤21 A催乳素腺瘤B促肾上腺皮质激素腺瘤C生长激素腺瘤D颅咽管肿瘤E松果体区肿瘤22 女性，26 岁，面容改变、手脚变粗大 3 年，闭经 1 年余。婚后 4 年未生育。查体：额头变
7、大，下颌突出。鼻大唇厚，发音变粗，手指变粗，足趾肥厚，眼底双侧视神经乳头边清色淡。应考虑的诊断是23 女性，24 岁，闭经 2 年，未婚。查体：精神差，肥胖。圆脸。腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高。应考虑的诊断是24 女性，14 岁，头痛、呕吐半年。查体：肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不能，双侧瞳孔散大。对光反射消失。应考虑的诊断是24 A癔症性斜颈B迟发性运动障碍C感染性斜颈D痉挛性斜颈E先天性肌性斜颈25 突然起病，常由精神创伤诱发，情绪安定后症状可缓解，无人注意时，可自然复位。应考虑的诊断是26 较罕见，发病前有上感症状，一般 310 天症状消失。应考虑的诊断是27 晨起精神紧张后
8、症状较重，入睡后可消失。可伴肌肉肥大。脑脊液检查正常。应考虑的诊断是外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 51 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C9 【正确答案】 A10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B13 【正确答案】 B14 【正确答案】 C15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D
