1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 54 及答案与解析1 脑震荡的临床特征是（A）伤后昏迷，片刻后清醒（B）伤后啼哭，抽搐（C）伤后立即昏迷，伴去脑强直发作（D）伤后无昏迷，3 小时后意识障碍（E）伤后浅昏迷，血性脑脊液2 急性硬膜外血肿的临床特征是（A）伤后啼哭，抽搐（B）伤后无昏迷，3 小时后意识障碍（C）伤后立即昏迷，伴去脑强直发作（D）伤后昏迷，片刻后清醒（E）伤后浅昏迷，血性脑脊液3 确定 AVM 治疗方法及病变大小、部位最有用的方法是（A）全脑血管造影显示（B） CT 扫描示高密度畸形血管团（C） MRI 示 T1、T 2 加权像均呈高信号（D）腰穿为血性脑脊液（E） 刀4 诊断颈
2、动脉海绵窦瘘。最可靠的临床特征为（A）突眼伴眼结膜充血、水肿（B）突眼伴颅内杂音（C）突眼伴视力障碍（D）突眼伴眼球运动障碍（E）突眼伴鼻出血5 有一自发性蛛网膜下隙出血病人，其最常见的病因是（A）脑血管畸形（B）颅内动脉瘤（C）脑动脉硬化（D）烟雾病（E）肿瘤卒中6 有一名颅内动脉瘤病人，哪项措施是错误的（A）放射治疗（B）手术切除动脉瘤（C）介入治疗（D）手术夹闭动脉瘤（E）不需要治疗7 有一名蛛网膜下隙出血病人，哪项处置是错误的（A）给予抗生素预防感染（B）给镇静药物（C）给予止血药物（D）绝对卧床休息（E）便秘者给予肥皂水灌肠8 有一名 53 岁男性患者，入院前 3 小时突然头痛、呕吐
3、，CT 检查后入院。入院检查：意识清，痛苦病容。四肢肌张力和肌力改变不明显。颈项强直(一)。头 CT示左侧裂池高密度影像。最根本的治疗方案是（A）绝对卧床休息（B）脱水治疗（C）止血治疗（D）冬眠药物降温（E）动脉瘤夹闭术9 关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（A）创口有脑组织外溢者须立即缝合头皮，变开放性为闭合性（B）处置时着重检查有无颅骨和脑损伤（C）尽早清创缝合（D）清创时限放宽至 24 小时（E）即使创口不大，出血也较多10 诊断颅盖骨折通常依据（A）头颅 X 线摄片（B）头皮伤痕（C）局部触诊扪及骨擦感（D）剧烈头痛伴呕吐（E）对侧肢体偏瘫11 诊断颅底骨折通常依据（A）头颅 X 线摄片
4、（B）受伤机制（C）剧烈头痛伴呕吐（D）临床体征（E）意识障碍12 颅前窝骨折最易损伤的脑神经是（A）嗅神经（B）面神经（C）三叉神经（D）外展神经（E）滑车神经13 颅盖凹陷性骨折的手术指征和术式，下列哪项不正确（A）开放性骨折（B）陷下深度1cm（C）位于重要功能区(中央区)（D）合并颅内血肿（E）手术术式为切除全部凹陷的骨片13 男性患者，42 岁，间断头痛 1 年，以晨起时严重。近 1 个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视神经乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力 4 级，右侧 Babinski征阳性。14 最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑肿瘤（C）脑脓肿（D）脑梗死（E）脑膜炎15 此
5、时应选择的辅助检查为（A）头颅 X 线平片（B）腰穿检查（C）头颅 CT（D）脑血管造影（E）脑电图15 女，16 岁，生气后未进早餐即去上学，开始上课 3 小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史 2 年。16 最可能的诊断是（A）低血糖性抽搐（B）癔症发作（C）癫痫大发作（D）癫痫局限性发作（E）电解质紊乱17 确诊的首选检查是（A）休息、进食、观察（B）心理学检查（C）头颅 CT 检查（D）血生化检查（E）脑电图检查17 女，40 岁，双下肢麻木、乏力 1 年。体检：双下肢肌力 3 级，胸 8 以下痛、温觉减退。18 确诊的首
6、选检查是（A）颈椎 MRI（B）胸椎 MRI（C）头颅 CT（D）头颅 MRI（E）胸椎 X 线19 如双下肢麻木、乏力是从下向上发展，病变定位应考虑在（A）旁中央小叶（B）脊髓髓内（C）脊髓髓外（D）顶叶运动区（E）以上都不是19 男性，49 岁，车祸致头外伤后昏迷 2 小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐 3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。20 (提示：头颅 CT 检查示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约 25ml，双侧侧脑室额角轻度受压)根据患者症状、体征并结合辅助检查正确的诊断是（A）中型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折（B）中型闭合性颅脑损伤、
7、双额叶血肿、颅底骨折（C）重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折（D）轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折（E）轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折21 目前的处理措施应采取（A）脱水治疗（B）预防感染（C）绝对卧床休息（D）动态头颅 CT 观察（E）开颅血肿清除加去骨瓣减压术22 (提示： 1 周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅 CT 复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出。眼球结膜充血、水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。右眼视力下降，右眼外展受限。四肢活动正常)目前要考虑的诊断是（A）眶内血管瘤（B）创伤性颈内
8、动脉海绵窦瘘（C）硬脑膜动静脉瘘（D）海绵窦炎（E）自发性颈内动脉海绵窦瘘23 此时。应进行哪些检查以验证上述诊断（A）3D CT（B） MRA（C） CTA（D）DSA（E）TCD24 此时，治疗宜采取（A）结扎颈动脉（B）颈动脉切开“放风筝术”（C）开颅颈内动脉海绵窦口修补术（D）血管内球囊栓塞术（E）开颅海绵窦钢丝导人或马尾导入术25 海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（A）颈动脉位于脑神经内侧（B）颈动脉位于脑神经下方（C）颈动脉位于脑神经外侧（D）颈动脉位于脑神经上方（E）颈动脉位于脑神经后方26 海绵窦解剖中著名的 Parkinson 三角位于（A）前床突与动眼神经之间（B
9、）动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间（C）动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间（D）动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间（E）展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间27 颈内动脉海绵窦段的分支有哪些（A）脉络膜前动脉（B）脉络膜后动脉（C）脑膜垂体动脉干（D）眼动脉（E）后交通动脉外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 54 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E9 【正确答案】 A【试题解析】 创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑膜缝合或修补，再
10、缝合头皮。只缝合头皮是错误的。10 【正确答案】 A【试题解析】 颅盖骨折多数为线性骨折，还可有凹陷性骨折，主要依靠颅骨 X 线片确诊。为了解凹陷性骨折的陷入淡度，还应照头颅切线位。11 【正确答案】 D【试题解析】 颅底骨折多为线性骨折，由于颅底结构与位置深在，普通 X 线片仅3050能显示骨折线。故其诊断及定位主要依靠其特有的临床表现来确定。12 【正确答案】 A【试题解析】 颅前窝骨折可累及额骨眶顶和筛骨，可有眶周广泛淤血(“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下出血，并可有脑脊液经鼻孔流出；若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。13 【正确答案】 E【试题解析】 颅盖凹陷性骨折的手术指
11、征，A、 B、C、D 都正确；但位于大静脉窦处的凹陷性骨折，如未引起神经功能障碍或颅内压增高，即使陷下较深也不宜手术。手术方法为根据情况撬起复位或碎骨片去除术，E 项不正确。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C16 【正确答案】 D17 【正确答案】 E18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A【试题解析】 中年男性，车祸致头外伤后昏迷 2 小时，逆行性遗忘。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。头颅 CT 检查提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约 25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。故诊断考虑中型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折。21 【正确答案
12、】 A,B,C,D【试题解析】 根据患者目前情况，暂无手术指征。宜采取脱水降颅压、预防感染、卧床休息、动态头颅 CT 观察等措施。22 【正确答案】 B【试题解析】 患者伤后 1 周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍伴视力下降、右侧压颈后颅内血管杂音消失，符合创伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点。23 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 3D CT、MRA、MRV 检查有助于了解颅内海绵窦及眼上静脉的情况，而 CTA、DSA 可确切了解颅内血管情况，有助确诊。24 【正确答案】 D【试题解析】 血管内介入治疗是目前创伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗，包括血管内球囊栓塞术、血管内弹簧圈栓塞术、带膜支架植入术。25 【正确答案】 A【试题解析】 在海绵窦内颈动脉位于脑神经的内侧。26 【正确答案】 D【试题解析】 在海绵窦解剖中，著名的，Parkinson 三角位于动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间。27 【正确答案】 C【试题解析】 颈内动脉海绵窦段的分支包括：脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉及Mc Connell 垂体被膜动脉。
