1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 6 及答案与解析1 诊断颅底骨折最可靠的依据是（A）头颅 X 线片（B）脑电图检查（C）头部 CT 扫描（D）临床表现（E）头部外伤史2 头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是（A）皮下血肿（B）帽状腱膜下血肿（C）骨膜下血肿（D）皮下积液（E）皮下积脓3 诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项（A）头部外伤后原发昏迷30 分钟（B）多有中间清醒期（C）腰穿可发现血性脑脊液（D）脑膜刺激征阳性（E）多为对冲伤所致4 下列关于脑室内出血叙述错误的是（A）分原发性和继发性（B）原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血（C）丘脑出血多破入第三脑室（D）壳核出血多破入侧脑室（
2、E）小脑出血多破入第四脑室5 有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是（A）硬化斑块多位于颈总动脉分叉处（B）超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达（C）腔内径狭窄 50即应手术治疗（D）双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧（E）一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术6 临床上用 20甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（A）快速静推（B）缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎（C） 12 小时内静滴完 250 ml（D）1530 分钟内静滴完 250 ml（E）输液速度控制在 6080 滴分7 下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的（A）目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫（B）
3、原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区（C）原发性三叉神经痛查体无阳性体征（D）压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉（E）三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平8 以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿（A）中毒（B）重度低温（C）脑缺血（D）脑缺氧（E）脑损伤早期9 血液 pH 到达何值时脑血管自动调节功能丧失（A）725（B） 730（C） 735（D）740（E）75010 颅内压增高引起头痛的特点哪项正确（A）多位于顶枕部（B）为阵发性疼痛（C）夜间明显（D）疼痛部位和性质与原发病无关（E）疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致11 形成脑疝的根本条件是（A）颅内肿
4、瘤（B）颅脑损伤（C）剧烈头痛，频繁呕吐（D）腰椎穿刺放脑脊液（E）颅内各分腔压力分布不均衡12 在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（A）间脑期（B）中脑期（C）中脑一脑桥上部期（D）脑桥下部一延髓期（E）延髓期13 关于头皮撕脱伤哪项正确（A）常伴有颅骨骨折或脑损伤（B）伤后 12 小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植（C）伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮（D）伤后 2 小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植（E）由于头皮完整撕脱，一般出血量不大14 下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤（A）颅咽管瘤（B）脊索瘤（C）皮样囊肿（D）畸胎瘤（E）胶
5、质瘤15 下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现（A）髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞（B）好发于小脑蚓部（C）主要发生于小儿，是儿童第 2 位常见肿瘤（D）病情发展较快，一般为半年至一年（E）对放疗不敏感16 松果体区肿瘤的临床表现应除外（A）上视障碍（B）瞳孔对光反应和调节反应障碍（C）尿崩症（D）水平眼球震颤（E）女性病人性早熟17 颅内压增高时颅内压的调节主要通过（A）脑组织移位（B）脑血流量减少（C）颅腔内脑脊液量的减少（D）脑血管的自动调节（E）颅腔容积扩大18 海绵窦综合征不易受累的脑神经是（A）（B） （C） （D）（E）19 患者，女，50 岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、
6、恶心呕吐、低热及畏光症状，2 小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问（A）头痛的部位（B）家人有无类似发作（C）有无高血压、动脉硬化史（D）有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史（E）有无全身慢性感染病灶20 男，10 岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难 10 个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力 4 级，肌张力稍高。头颅 CT 示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是（A）脊索瘤（B）脑膜瘤（C）神经鞘瘤（D
7、）巨型动脉瘤（E）颅咽管瘤21 男，20 岁，头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压 280 mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（A）慢性小脑扁桃体下疝畸形（B）梗阻性脑积水（C）交通性脑积水（D）脑占位性病变（E）颅内感染21 女性，56 岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛 1 个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续 12 分钟，发作间期无症状，每日发作 12 次。22 必须要进行的检查是（A）眼底检查（B）头颅 CT 或 MRI（C）视力、视野检查（
8、D）脑血管造影（E）耳鼻喉科会诊23 如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是（A）舌咽神经痛（B）口唇部带状疱疹（C）原发性三叉神经痛（D）继发性三叉神经痛（E）偏头痛24 你认为目前最合理的治疗方案是（A）口服索米痛片等止痛药（B）针灸及按摩（C）口服卡马西平（D）口服抗病毒药物（E）手术治疗25 如选择口服药物治疗，最大剂量为（A）06 gd（B） 08 gd（C） 10 gd（D）12 gd（E）14 gd26 如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法（A）三叉神经半月节封闭术（B）后根切断术（C）后根定向破坏术（D）脑深部刺激术（E）三叉神经根显微血管减压术27 本病最常见的责任血
9、管是（A）小脑上动脉（B）小脑前下动脉（C）小脑后下动脉（D）椎动脉（E）静脉28 本手术术后有效率一般为（A）7080（B） 8085（C） 8590（D）9095（E）9510028 男性，49 岁，“ 左侧肢体无力、头晕 2 个月” 入院。入院时意识清，行颅脑 MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强() ，左侧肢体肌力 0 级，意识障碍。29 患者应考虑（A）肿瘤增大导致（B）肿瘤性颅内出血（C）颅内压增高所致（D）合并其他疾病所致（E）脱水剂剂量不足所致30 第一步处置最重要的是（A）急诊行肿瘤切除（B）急诊头颅 CT 检查（C）
10、增加甘露醇剂量（D）检查有无其他合并症（E）择期手术31 手术原则不包括（A）血肿清除和肿瘤切除（B）小的出血不需要特殊处理（C）较大的出血占位效应明显者急诊手术（D）仅行血肿清除（E）恶性肿瘤术后辅以放化疗外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B5 【正确答案】 D6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E11 【正确答案】 E12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 E16 【正确答案】 E17 【
11、正确答案】 C18 【正确答案】 A【试题解析】 海绵窦综合征表现为、脑神经受累。19 【正确答案】 C【试题解析】 患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一。20 【正确答案】 D【试题解析】 头颅 CT 示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，提示动脉瘤。21 【正确答案】 C【试题解析】 患者有颅内感染病史，CT 示全脑室系统扩张，故考虑为交通性脑积水。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B30 【正确答案】 B31 【正确答案】 D
