1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 10 及答案与解析1 下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（A）杵状指(趾)（B）重症肌无力（C） Homers 综合征（D）Cushings 综合征（E）带状疱疹2 关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当（A）修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流（B）缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣（C）筛状缺损应先剪成单孔再修补（D）闭合缺损前应注意膨肺排气（E）停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿3 儿童先天性心脏病病例中最常见的是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法乐四联症（E）肺动脉瓣狭窄4 法乐四联症不包括下列
2、哪一种畸形（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）升主动脉骑跨（D）右心室肥厚（E）肺动脉狭窄5 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在何时使用（A）首次发作（B）第 1 次复发（C）第 2 次复发（D）第 3 次复发（E）反复发作导致胸腔感染6 肺癌发现对侧肺转移属于（A）直接扩散（B）淋巴转移（C）血行转移（D）种植转移（E）远处转移7 上、下纵隔的分界是（A）胸骨柄与第 4 胸椎上缘的水平连线（B）胸骨柄与第 4 胸椎下缘的水平连线（C）胸骨角与第 4 胸椎上缘的水平连线（D）胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线（E）胸骨角与第 4 胸椎中点的水平连线8 早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（
3、A）胸片（B）普通断层片（C）胸部 CT（D）纤维支气管镜（E）胸部透视9 关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（A）疏通右室流出道（B）修补室间隔缺损（C）必须有足够的右心室末容量（D）必须两侧肺动脉发育良好（E）一般在中度低温(2526 )体外循环下施行10 食管癌起源于食管的（A）黏膜层（B）黏膜下层（C）环行肌层（D）纵行肌层（E）浆肌层11 冷晶体停跳液的基本原理是（A）高钾灌注使心脏停搏于收缩状态（B）高钾灌注使心脏停搏于舒张状态（C）高钙灌注使心脏停搏于收缩状态（D）低钠灌注使心脏停搏于舒张状态（E）以上都不是12 改良：Heller 术的手术要点不包括（A）切断食管下段一侧所有
4、环行肌纤维（B）贲门部食管肌层切开长度不超过 2 cm（C）食管下段肌层切开长度至少应达 810 cm（D）常规做胃底折叠术以防胃一食管反流（E）术中应注意勿损伤胃一食管返折13 根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（A）胸部穿透伤（B）心脏大血管挫裂伤（C）张力性气胸（D）胸壁皮肤伤口（E）肋骨骨折并血气胸14 何谓 Poland 综合征（A）非特异性肋软骨炎（B）一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形（C）胸骨裂（D）肋骨骨髓炎（E）肋骨病理性骨折15 全身肝素化后，检测 ACT 在多少秒以上方可开始体外循环（A）120（B） 240（C） 360（D）480（E）72016 患
5、者车祸伤后，查体：前胸第 5 肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（A）切开复位钢丝固定（B）夹板固定（C）石膏固定（D）外敷伤药（E）加压包扎17 下列关于体外循环的说法，以下哪项是正确的（A）静推肝素 23 mgkg 体重进行肝素化（B）采用 HCT 为 2025的中度血液稀释转流（C）并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度（D）转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用（E）以上都正确18 关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的（A）行脓肿切开引流（B）药物治疗疗效多不明显（C）病变范围较大（D）病变易形成窦道（E）可继发感染19 女，7 岁，自幼易患感冒，2
6、 年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘 34 肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法乐四联症20 男，35 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是（A）锁骨中线第 2 肋骨（B）腋前线第 8 肋间（C）腋后线第 10 肋间（D）腋中线与腋后线之间第 68 肋间（E）切口沿肋骨下缘21 患者，男性，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120 次分，呼吸 30 次分，胸片见：第七肋高度有液
7、平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（A）周身抗生素治疗（B）周身支持疗法（C）胸腔闭式引流（D）胸腔穿刺排脓（E）胸腔内注入抗生素21 A多根多处肋骨骨折B闭合性气胸C开放性气胸D张力性气胸E进行性血胸22 男，25 岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50，诊断首先考虑23 男，28 岁。右胸外伤后 2 小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑24 女，30 岁。右胸外伤后 12 小时，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑24 A结核菌素试验B痰细胞学检查C支气管镜检查D支气管碘油造影E经胸壁穿
8、刺活组织检查25 男，29 岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝 2 年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做26 男，25 岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰 11 年，偶伴小量咯血 3 年。检查首选27 男，58 岁。有 20 多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血 3 周。胸片示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步应做27 A对症处理B剖胸探查C气管切开术D气管前筋膜切开引流E胸腔闭式引流28 患者女，30 岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第 6 肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合适的处理为29 患者男，15 岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右
9、肺呼吸音消失。首选的处理是30 患者男，18 岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 10 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌所致 Homers 综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。2 【正确答案】 E【试题解析】 补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差，停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。3 【正确答案】 C【试题解析】 动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸形合并存在。在儿童病例中占首位。4 【正确答案】
10、 A【试题解析】 法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚 4 个病理生理改变。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 E【试题解析】 肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即 M1。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D9 【正确答案】 C【试题解析】 左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。10 【正确答案】 A【试题解析】 食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 D【试题解析】 改良 Helle
11、r 术不包括胃底折叠。13 【正确答案】 A【试题解析】 开放性损伤胸腔与外界相通。14 【正确答案】 B【试题解析】 Poland 综合征的概念为：一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 A【试题解析】 胸骨横骨折应切开钢丝固定。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A【试题解析】 只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 E30 【正确答案】 B
