1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 12 及答案与解析1 在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检（A）食管镜检查（B）食管拉网脱落细胞学检查（C） X 线钡剂造影（D）胸部 CT（E）锁骨上淋巴结活检2 下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（A）主动脉骑跨（B）房间隔缺损（C）二尖瓣裂或瓣叶缺如（D）三尖瓣裂（E）室间隔缺损3 近年来脓胸最常见的致病菌是（A）肺炎链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）溶血性链球菌（D）结核菌（E）真菌4 下述有关支气管扩张的描述哪个是错误的（A）临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种（B）支气管造影检查对
2、支气管扩张有诊断意义（C）高分辨 CT 对支气管扩张诊断有重要参考意义（D）中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的（E）手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法5 胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（A）多根多处肋骨骨折（B）张力性气胸（C）进行性血胸（D）心包填塞（E）闭合性气胸6 肺爆震伤属胸部（A）开放性损伤（B）闭合性损伤（C）减速伤（D）加速伤（E）贯通伤7 关于食管憩室的描述，下列不恰当的是（A）常见食管憩室为先天性（B）有症状者多见于咽食管憩室（C）食管中段憩室可以为膨出型或牵引型（D）咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型（E）少数食管憩室可以发生癌变8 下列哪项不属于支气管
3、扩张常见的临床症状（A）胸腔积液（B）咳脓痰（C）肺部感染（D）咯血（E）咳嗽9 有关法乐四联症的病理生理改变错误的是（A）出现红细胞增多症（B）左心室内压力大于右心室（C）肺循环血流减少（D）心室间血流右向左分流（E）动脉血氧饱和度下降，出现发绀10 有关合并室间隔缺损之较大动脉导管闭，最佳的手术方法是（A）结扎法（B）钳闭法（C）体外循环下直接缝合法（D）导管介入填塞法（E）直接切断缝合法11 有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（A）食管癌病变长度 12 cm（B）病变上方食管高度扩张（C）食管壁有窄而深的溃疡（D）食管壁明显增厚（E）合并隆突下淋巴结肿大12 冷晶体停跳液的基
4、本原理是（A）高钾灌注使心脏停搏于收缩状态（B）高钾灌注使心脏停搏于舒张状态（C）高钙灌注使心脏停搏于收缩状态（D）低钠灌注使心脏停搏于舒张状态（E）以上都不是13 关于胸腺瘤的描述，以下正确的是（A）多位于中纵隔（B）约 30患者合并重症肌无力（C）显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据（D）手术中仅切除肿瘤即可（E）胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解14 有关左房黏液瘤，正确的是（A）好发于左心耳（B）是心脏内最常见的恶性肿瘤（C）可出现肺循环栓塞表现（D）手术切除后不会复发（E）以上都不是15 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（A）较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣（B）纵隔左
5、右摆动（C）严重呼吸循环障碍（D）严重皮下气肿形成（E）伤侧和健侧肺均被严重挤压16 周围型肺癌是指癌肿位于（A）主支气管开口以远，位置在肺的周围（B）细支气管，位置在肺的周围（C）叶支气管开口以远，位置在肺的周围（D）肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围（E）肺段支气管开口以远，位置在肺的周围17 除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用（A）放射治疗（B）化学治疗（C）外科治疗（D）免疫治疗（E）中医中药18 患者胸部外伤 2 小时，查体：脉搏 120分，血压 128 kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（A）输血，补液，抗休克（B）立即胸腔排气（C）胶布固定（D
6、）应用升压（E）氧气吸入19 男，42 岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛，2 天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压 15065 mmHg，胸骨左缘 34 肋间可闻及 级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（A）先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全（B）主动脉窦瘤破裂（C）急性心肌梗死并发室间隔穿孔（D）动脉导管未闭合并心力衰竭（E）不稳定心绞痛20 男，42 岁，胸片及 CT 检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（A）神经鞘膜瘤（B）畸胎瘤（C）胸骨后甲状腺肿（D）淋巴瘤（E）胸腺瘤21 男性，22 岁，1 小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬
7、入急诊室。查体：血压 6030 mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（A）多发性肋骨骨折（B）胸外伤、胸壁软组织损伤（C）外伤性膈疝（D）创伤性休克（E）胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折22 男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压 6030 mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（A）卧位胸片（B）超声心
8、电图（C）血常规及血型（D）全身 CT（E）肺功能23 男性，诊断急性脓胸治疗后 2 个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法（A）引流过细，更换粗引流管（B）引流部位较高，重新定位安置引流管（C）胸膜纤维板剥离术（D）胸廓成形术（E）胸膜肺切除术外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 12 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达 95以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B【试题解析】 青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色
9、葡萄球菌最为常见。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B【试题解析】 冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。7 【正确答案】 A【试题解析】 常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。8 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答案】 B【试题解析】 胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约 30患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主
10、要依据。无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C【试题解析】 因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织可引起并发症。因而。除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，故正确答案为 C。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑A、B、E 。22 【正确答案】 A,C【试题解析】 胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。
