1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 8 及答案与解析1 体外循环的基本组成包括以下哪项（A）灌注泵、吸引器、氧合器、滤器（B）灌注泵、氧合器、变温器、滤器（C）氧合器、变温器、吸引器、滤器（D）灌注泵、储血器、变温器、氧合器（E）以上都不是2 慢性脓胸的治疗原则为（A）改善全身情况，消除中毒症状和营养不良（B）改进引流（C）消灭致病原因和脓腔（D）尽量使受压的肺复张，恢复肺功能（E）以上都是3 下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（A）肺动脉入路（B）右心房入路（C）主动脉入路（D）右心室入路（E）左心室入路4 关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的（A）指发生于升主动脉的
2、先天性主动脉缩窄（B）可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关（C）第 37 对肋间动脉建立粗大侧支循环（D）导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀（E）下肢血压低于上肢，压力阶差20 mmHg5 有关肺动脉瓣狭窄，以下哪项描述是不恰当的（A）肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”（B）由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力（C）肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化（D）可合并肺动脉狭窄或右心室漏斗部狭窄（E）右心室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄6 慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（A）二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭（B）心肌病（C）肝硬化（D）二尖瓣狭窄所致的心力衰竭（E）主、肺动脉间
3、隔缺损7 慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（A）心室表面（B）心房表面（C）大动脉根部（D）腔静脉入口处（E）房室交界处8 关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当（A）修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流（B）缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣（C）筛状缺损应先剪成单孔再修补（D）闭合缺损前应注意膨肺排气（E）停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿9 关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（A）疏通右心室流出道（B）修补室间隔缺损（C）必须有足够的右心室末容量（D）必需两侧肺动脉发育良好（E）一般在中度低温(2526 )体外循环下施行10 冠心病搭桥术后早期出现急剧血压
4、下降、心率减慢，最可能是因为（A）低血容量（B）搭桥血管堵塞（C）传导阻滞（D）未用血管活性药物（E）室性心律失常11 脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染（A）胸骨后间隙（B）纵隔间隙（C）胸内脏器（D）肺内（E）胸膜腔内12 有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项不恰当（A）搏出量减小（B）心脏的舒张功能受损（C）心肌收缩力减弱（D）静脉血回流受阻（E）左心后负荷增加13 有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列不恰当的是（A）肺静脉压升高（B）左心房压升高（C）肺毛细血管楔压升高（D）低心排血量（E）肺淤血征象14 皮下气肿最常发生于下列哪种情况（A）张力性气胸（B）开放性气胸（
5、C）闭合性气胸（D）自发性气胸（E）胸腔积液15 关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是（A）可以产生主动脉瓣关闭不全（B）可以引起 Homer 综合征（C）可以分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤（D）死亡原因主要是缺血性脑病（E）手术治疗是最有效的方法16 上腔静脉综合征最常见于（A）纵隔肿瘤（B）胸骨后甲状腺肿（C）慢性缩窄性心包炎（D）肺尖部结核（E）肺癌17 深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）3018 女，68 岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后 10 日拔管，近3 日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温：389，心率 1
6、12 次分，血压9060 mmHg，呼吸 32 次分。查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是（A）胸穿抽出积液（B）再行胸腔闭式引流（C）胸廓成形术（D）开放引流术（E）胸膜纤维板剥脱术19 患者女性，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150100 mmHg ，呼吸 40 次分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次分。以上表现符合（A）肺梗死（B）急性心肌梗死（C）自发性气胸（D）阻塞性肺气肿（E）反流性食管炎20 男，28 岁。脾切除术后第 10 日，高热，左
7、上腹疼痛，3 日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养(一)，左侧胸腔积液为（A）反应性积液（B）手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸（C）膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸（D）细菌经血运到右胸腔引起脓胸（E）细菌经血运到右肺，形成肺脓肿，破溃形成脓胸21 患者，男，20 岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径约 6 cm 圆形肿块影。最可能的诊断是（A）畸胎瘤（B）胸腺瘤（C）中央型肺癌（D）神经源性肿瘤（E）淋巴源性肿瘤21 A先天性巨食管症B食管憩室C贲门失弛缓症D食管裂孔疝EBarrett 食管22 患者男，70 岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，
8、应考虑上述哪种疾病可能23 患者女，28 岁，进食不畅感 2 月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑24 只能靠胃镜确诊的是24 A纵隔扑动B胸壁反常呼吸运动C颈静脉怒张D头面颈部肿胀、发绀、出血E三凹征25 创伤性窒息的表现为26 胸壁缺损直径 2 cm 会发生27 张力性气胸可出现28 胸腔穿刺的进针部位应选择（A）肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入（B）肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入（C）在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入（D）应选择肋骨的上缘刺入（E）任何部位29 胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病（A）手汗症（B）雷诺病（C） QT 间期延长
9、综合征（D）癌性腹痛（E）三叉神经痛30 胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗（A）肺部周围型结节（B）弥漫性肺部疾病（C）缩窄性心包炎（D）中心型肺癌手术切除（E）胸腔积液外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 8 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E【试题解析】 该题考核的知识要点是慢性脓胸的治疗原则。慢性脓胸的治疗原则包括有：改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等；消灭脓腔，促使肺早日复张； 全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。3 【正确答案】 C【试题解析】 动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺损入
10、路，根据室缺部位、大小不同而选择。4 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉缩窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 E【试题解析】 瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。7 【正确答案】 A【试题解析】 慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。8 【正确答案】 E【试题解析】 房间隔缺损如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。9 【正确答案】
11、C【试题解析】 左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。10 【正确答案】 B【试题解析】 心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。11 【正确答案】 E【试题解析】 该题考核的知识要点是脓胸的定义。脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。12 【正确答案】 E【试题解析】 由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。13 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左心房压升高，肺静脉淤血，
12、肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。14 【正确答案】 A【试题解析】 皮下气肿最常见于张力性气胸。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E【试题解析】 20 世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，占315，尤以小细胞肺癌最为常见。17 【正确答案】 C【试题解析】 深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C【试题解析】 自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。
13、20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D【试题解析】 神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D【试题解析】 创伤性窒息表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔黏膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并水肿。26 【正确答案】 A【试题解析】 胸壁缺损可导致交通性气胸，造成纵隔扑动27 【正确答案】 C【试题解析】 张力性气胸可影响血液回流造成颈静脉怒张。28 【正确答案】 A,C29 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 电视胸腔镜下切除或切断胸部交感神经，可用于治疗许多疾病，其创伤小、显露清楚、疗效肯定。A、B、C、D 均是良好适应证，而 E 不是。30 【正确答案】 A,B,E
