1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 9 及答案与解析1 患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（A）待病情稳定后 23 个月（B）立即修补（C）受伤后 6 个月（D）受伤后 8 个月（E）受伤后 1 年2 患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（A）胸腔闭式引流术（B）胸腔穿刺术（C）输血、输液观察病情变化，不需特殊处理（D）开胸探查术（E）开放引流术3 患者右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者 TNM 分期属于（A）b 期（B） a 期（C） b 期（D）a 期（E）b 期4 患者诊断自发性气胸，
2、安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（A）胸骨旁任何一肋间（B）第 6 肋间腋中线与腋后线之间（C）第 7 肋间腋中线与腋后线之间（D）第 8 肋间腋中线与腋后线之间（E）第 2 肋间锁骨中线5 急性脓胸的病程是在（A）6 周内（B） 2 个月内（C） 3 个月内（D）6 个月内（E）2 周内6 关于食管憩室的描述，下列不恰当的是（A）常见食管憩室为先天性（B）有症状者多见于咽食管憩室（C）食管中段憩室可以为膨出型或牵引型（D）咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型（E）少数食管憩室可以发生癌变7 鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了以下哪一抗凝酶的作用（A）抗凝血酶（B）抗凝血酶（C）抗凝血酶
3、（D）抗凝血酶 X（E）抗凝血酶8 食管癌的典型症状是（A）咽下梗噎感（B）食管内异物感（C）胸骨后烧灼感（D）进行性咽下困难（E）胸痛9 急性脓胸最常继发于（A）肺内感染（B）膈下脓肿（C）脓毒血症（D）胸膜腔积液（E）开胸手术污染胸膜腔10 急性心肌梗死时主要引起（A）左心室容量负荷过重（B）右心室容量负荷过重（C）肺动脉楔压升高（D）心肌代谢障碍（E）左心室压力负荷过重11 容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（A）神经源肿瘤（B）纵隔淋巴肉瘤（C）畸胎瘤（D）胸腺瘤（E）心包囊肿12 可呈“哑铃 ”状生长的纵隔肿瘤是（A）胸腺瘤（B）气管囊肿（C）心包囊肿（D）神经源肿瘤（E）淋巴瘤13 结
4、节型肺泡细胞癌的 X 线表现是（A）片状阴影（B）多有空洞（C）类似肺炎（D）常伴有肺叶不张（E）与周围型肺癌相似14 近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（A）上、中、下三区（B）前、中、后三区（C）前上、前下、后三区（D）前、后上、后下三区（E）以上都不是15 颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系（A）后平第 2 胸椎体下缘（B）后平第 1 胸椎体下缘（C）后平第 7 颈椎体下缘（D）后平第 3 胸椎体下缘（E）后平第 2 胸椎体下缘16 决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（A）心脏磁共振成像（B）心脏 CT（C）冠状动脉造影（D）心电图（E）彩色超声心动图17 可以通过肺泡孔直接在气道
5、内播散的是（A）鳞癌（B）腺癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E）肺泡细胞癌18 男，48 岁。半年前行二尖瓣置换，近 1 个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是（A）感染性心内膜炎（B）人工瓣膜变形（C）腱索卡瓣（D）瓣周漏（E）以上都不是19 男，36 岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术，患者突然出现上腹部疼痛。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最有可能的诊断是（A）急性胃穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性腹膜炎（D）肠系膜上动脉栓塞（E）以上都不是20 男，8 岁。2 个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见
6、明显异常。治疗应选择（A）抗生素治疗（B）全身支持治疗（C）更换引流部位（D）胸膜纤维板剥脱术（E）脓胸开放引流术21 纵隔神经源性肿瘤常发生于（A）前纵隔（B）中纵隔（C）后纵隔（D）上纵隔（E）下纵隔21 A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉窦瘤破裂D动脉导管未闭E室间隔缺损22 患者男，66 岁，突发胸痛 6 小时未缓解，给予硝酸甘油和 tPA 治疗，1 天后病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑上述哪种可能性最大23 早期容易引起急性肺水肿的是24 风湿性瓣膜病中，最容易和 mitral stenosis 合并存在的病变是24 A主动脉结凸出呈漏斗状B心尖圆钝上翘，肺动
7、脉段平直或隆起；肺门影缩小C心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清D主动脉峡部凹陷，呈“3”字形E心尖向左下移位，肺动脉段凸出25 上述 X 线表现符合法洛四联症的是26 上述 X 线表现符合室间隔缺损的是27 下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因（A）支气管残端处理不当（B）术后患者咳嗽（C）支气管残端残留阳性（D）支气管残端感染（E）术后胸腔感染28 下述哪项是假性支气管扩张的特点（A）常发生在急性支气管炎后（B）柱状支气管扩张（C）数周或数月后可以完全恢复（D）支气管鳞状上皮化生（E）支气管周围肺炎合并微小脓肿29 下述有关食管憩室特点的叙述正确的是（A）咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性
8、吞咽困难（B）在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见（C）膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝（D）治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等（E）食管壁内假性憩室一般不需手术治疗外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 9 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 早期手术会引起感染，应在 23 个月后再进行手术。2 【正确答案】 A【试题解析】 患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。3 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为 T3N0M0，按 2009 年国际肺癌 TNM 分期系统属于b 期。4 【正确答案】 E【试题解析】 气胸安放引流管的位置为锁骨中线第 2 肋间。5 【
9、正确答案】 A【试题解析】 6 周内称急性脓胸。6 【正确答案】 A【试题解析】 常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 D【试题解析】 A、B、C 均为早期食管癌的表现，D 为食管癌的典型症状。9 【正确答案】 A【试题解析】 该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。10 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细
10、胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。11 【正确答案】 D【试题解析】 胸腺瘤是常见的自身免疫相关的纵隔肿瘤，常伴发重症肌无力(40)或免疫缺陷。12 【正确答案】 D【试题解析】 神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈“哑铃”状生长。13 【正确答案】 E【试题解析】 结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。14 【正确答案】 B【试题解析】 根据纵隔间隙，气管、心包为中纵隔，其前为前纵隔，其后为后纵隔。15 【正确答案】 A【试题解析】 颈静脉切迹后平第 2 胸椎体下缘。16 【正确答案】 C【试题解析】 冠状动脉造影可以直观地
11、了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。17 【正确答案】 E【试题解析】 细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔(Khon 孔)直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 支气管鳞状上皮化生和支气管周围肺炎合并微小脓肿是真正的支气管扩张的特点。29 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 由于开口较大，利于引流，很少有食物残渣潴留，食管中段憩室很少发生症状。
