1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 11 及答案与解析1 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先使用的治疗是（A）开放引流（B）胸腔闭式引流（C）胸腔穿刺排脓（D）瘘口缝合（E）开胸探查2 开放性气胸紧急现场处理为（A）胸腔闭式引流术（B）气管内插管，呼吸机呼气末正压通气（C）迅速封闭胸壁创口（D）吸氧（E）剖胸探查术3 下列哪项不属于放射疗法的禁忌（A）有广泛转移（B）呈现恶病质者（C）高度肺气肿（D）肺门转移切除未彻底（E）肺癌直径超过 10 cm4 女性，68 岁，无吸烟史，咳嗽 1 个月，胸痛 2 周。胸部 X 线及 CT 示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅 CT 示：颅腔占位，转移性
2、肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（A）腺癌（B）鳞癌（C）小细胞未分化癌（D）类癌（E）大细胞癌5 男，65 岁。胸部 CT 示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移(57)。下列关于肺癌的放射治疗哪项是错误的（A）术前放疗有时可减小手术难度（B）放射剂量为 4060 Gy（C）预防性术后放疗不作为常规（D）肺癌脑部局限性转移可采用y 刀放疗（E）术后放疗一般在术后 2 个月开始6 男性，70 岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后 10 天，近日体温上升，最高达388，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音
3、，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（A）左上肺炎（B）急性肺脓肿（C）慢性肺脓肿（D）肺结核（E）心包炎7 门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（A）腺癌（B）小细胞未分化癌（C）细支气管肺泡癌（D）鳞癌（E）大细胞癌8 男性，65 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后 2 小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟 110 次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（A）急性右心功能衰竭（B）支气管胸膜瘘（C）肺梗死（D）急性肺水肿（E）急性肺炎9 男，60 岁。因吞咽时食管内异物感 2 周就诊。
4、下列钡餐 x 线检查表现中，不支持早期食管癌的是（A）局限性小的充盈缺损（B）局限性管壁僵硬（C）局限性黏膜皱襞增粗和断裂（D）小龛影（E）食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄10 男性，60 岁，因咳嗽、痰血 2 个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一 6 cm6 cm 块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（A）支气管镜检（B）胸腔镜检查（C）痰细胞学检查（D）剖胸探查（E）抗生素、止血药治疗 2 周后，复查胸片11 男性，60 岁，咳嗽、痰血 2 个月。既往吸烟每天 20 支，共 40 年。胸片、CT示：左下肺背段有一 2 cm2 cm 肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支
5、气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的（A）手术治疗（B）手术术后化学治疗（C）手术放射治疗（D）单纯化学治疗（E）以手术为主的综合治疗11 男性，22 岁。间歇吞咽困难伴呕吐 10 年，激动时加重，食管 CT 示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。12 该患者首先考虑诊断是（A）食管炎（B）食管、贲门癌（C）食管息肉（D）贲门失弛缓症（E）食管静脉曲张13 其正确治疗方法是（A）服用解痉、镇静药（B）食管下段贲门肌层切开术（C）贲门切除，食管胃胸内吻合术（D）结肠代食管手术（E）放射治疗13 男性，28 岁，进食后不久呕吐 7 年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩
6、大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。14 该患者可诊断为（A）胃底、贲门癌（B）贲门失弛缓症（C）先天性膈疝（D）食管瘢痕性狭窄（E）食管良性肿瘤15 为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查（A）脱落细胞检查（B）食管镜检查（C）血液生化测定（D）超声波检查（E）胃肠道钡剂造影16 该病人应施下列哪项手术（A）食管贲门切除，食管胃吻合术（B）胃造瘘术（C）交感神经切除术（D）食管下段贲门肌层切开术（E）近端胃部分切除术16 男性，12 岁，误服烧碱溶液约 30 ml 后 20 分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。17 以下错误的说法是（A）烧碱灼伤为溶解性坏死（B）呕
7、吐为反射性（C） X 线检查往往是需要的（D）有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔（E）伤后数日内进食梗阻仍将继续加重18 以下早期处理不适当的是（A）立即催吐或洗胃（B）应用抗生素（C）应用糖皮质激素（D）补液及营养支持（E）插胃管鼻饲19 经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但 3 周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡 X 线造影显示：食管中上段长约 5 cm 狭窄段，适宜的治疗是（A）狭窄段切除，食管胃颈部吻合术（B）结肠代食管手术（C）胃造瘘术（D）空肠造瘘术（E）食管扩张术19 患者，男性，36 岁，因汽车撞伤 6 小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率 120 次min，血压 906
8、0 mmHg，血氧饱和度 90。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为 80 gL20 该患者可能存在的阳性体征有（A）气管右偏（B）气管左偏（C）左侧呼吸音消失（D）胸廓挤压试验阳性（E）骨擦音21 急诊诊断为“ 创伤性血胸 ”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施（A）观察每小时引流量（B）静脉补液、输血（C）开胸探查（D）复查胸片（E）监测心率、血压、禁食水22 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没有意义（A）ECG（B）超声心动图（C） PET（D）
9、ECT（E）纤维支气管镜23 给患者行螺旋 CT 检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（A）肺爆震伤（B）连枷胸（C）多发肋骨骨折（D）创伤性膈疝（E）失血性贫血外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。2 【正确答案】 C【试题解析】 开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救
10、。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。3 【正确答案】 D【试题解析】 有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 E6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E10 【正确答案】 A11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A,C,D,E21 【正确答案】 A,B,C,D,E22 【正确答案】 A,B,C,D,E23 【正确答案】 C,D,E
