1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 12 及答案与解析1 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（A）输血补液（B）吸氧（C）气管插管行辅助呼吸（D）迅速封闭胸部伤口（E）应用激素2 术中判断心跳停止最可能的依据是（A）大动脉搏动消失（B）立即观察瞳孔变化（C）数呼吸频率（D）用听诊器听心音（E）测血压3 进行性血胸特点包括（A）反常呼吸运动（B）胸腔内压进行性增高（C）静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低（D）呼吸时的纵隔扑动（E）胸腔引流血量200 mlh，连续 3 小时4 男，63 岁。右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移，该病例 TNM 分期为（A）b
2、（B） a（C） b（D）a（E）b5 男性，44 岁，4 小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩 50，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（A）一般选择锁骨中线第 2 肋间为穿刺点（B）紧贴着肋骨上缘进针（C）穿刺时需防止空气进入胸膜腔（D）如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流（E）如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流6 男性，30 岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩 50，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（A）患侧胸腔穿刺可抽出不凝血（B）应做
3、胸腔闭式引流（C）应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少（D）如引流量每小时超过 200300 ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术（E）如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出7 女，52 岁。2 个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（A）肺部 X 线检查（B）支气管造影术（C）支气管镜检查（D）抽血查凝血功能（E）痰找结核菌8 男性，44 岁，咳嗽，胸痛 3 年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（A）纵隔肿瘤放射治疗（B）冷冻治疗（C）抗炎治疗（D）化学治疗（E）手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶9 女
4、性，48 岁，右乳癌根治术后 8 年，咳嗽半年，3 个月前胸片显示右上肺叶直径为 2 cm 圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至 25 cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（A）3 个月后复查胸片（B）化学治疗（C）放射治疗中医治疗（D）右上肺叶切除术（E）抗结核治疗10 男性，68 岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（A）术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天50 ml（B）胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管（C）夹管 1 小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同（D）术后 3 天，胸片显
5、示肺复张满意，无积液和积气（E）胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前 1 天减少一半以上11 男性，60 岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适 2 个月。胸部平片及 CT 检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（A）观察 2 个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理（B）放射治疗（C）化学治疗（D）剖胸探查，手术切除（E）痰脱落细胞学检查11 男，22 岁。发现左胸前壁无痛性肿物 3 个月。查：左胸前壁有一直径约 6 cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率 6mmh。12 患者最可能的诊断是（A）皮下血肿（B）脂肪肉瘤（C
6、）皮下蜂窝组织炎（D）肋骨肿瘤（E）胸壁结核13 为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查（A）胸部 X 线检查（B）胸部 CT 检查（C）肿物 B 超检查（D）肿物上方穿刺（E）查结核抗体14 下列治疗措施，错误的是（A）肿物穿刺抽脓（B）切开引流（C）抗结核治疗（D）结核病灶清除术（E）营养支持14 女性，52 岁，发热 3 天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温 38，血压 1811 kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。15 门诊医生应告诉患者（A）建议进一步检查明确诊断（B）转结核病院（C）马上抗感染治疗（D）告诉患者可能是结核病（E）告诉患者无需治疗16 (假设信息) 胸片示：
7、近肺门处右上肺块影，为明确诊断可行（A）肺功能测定（B）胸部 B 型超声波（C） MRI（D）纤维支气管镜（E）支气管动脉造影17 在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗（A）抗结核（B）口服抗生素（C）口服止血药（D）全身化学治疗（E）中药治疗18 (假设信息) 经抗炎治疗，体温好转，复胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（A）右上肺炎（B）结核球（C）错构瘤（D）右上肺不张（E）右上肺癌19 患者入院后，痰找病理细胞发现恶性细胞，可行（A）右上肺叶切除术（B）肿块局部切除（C）楔形切除（D）右肺全切除（E）右上叶袖式切除术20 术后病理：右上肺腺癌，肿块大小
8、为 2 cm3 cm2 cm，胸膜及支气管切端未见肿瘤累及，淋巴结未见转移，其病理分期为（A）T 3N0M0（B） T2N0M0（C） T1N0M0（D）T 1N1M0（E）T 1N2M021 此病理类型肿瘤，最常见的远处转移部位是（A）肝（B）肾（C）脑（D）骨（E）皮肤21 男性，38 岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。22 其诊断主要应考虑（A）食管下端癌（B）食管憩室（C）反流性食管炎（D）贲门失弛缓症（E）膈疝23 在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X 线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（A）食管一支气管瘘
9、（B）反流性食管炎（C）分泌物误入气管或吸入性肺炎（D）食管憩室（E）食管下段静脉曲张24 在外科治疗本病中，首要的手术方式是（A）食管下段切除，胃食管吻合术（B）迷走神经切除术（C）幽门成形术（D）食管肌层切开术（E）Nissen 抗反流术24 男，55 岁。因进食哽噎感 4 个月入院。患者 4 个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近 3 周只能进全流质，体重下降 5 公斤。体检：T 362 ，P83次分，BP 14588 mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。25 患者入院后应重点进行哪项检查（A）纤维支气管镜检查（B）胸部 X 线检查（C）肺功能（
10、D）食管吞钡造影检查（E）胸部 CT 检查26 食管吞钡造影检查示：上胸段食管长 5 cm 狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。目前初步的诊断是（A）食管憩室（B）食管腐蚀性狭窄（C）食管癌（D）食管炎（E）食管平滑肌瘤27 为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查（A）血气分析（B）食管超声胃镜检查（C）肺功能（D）胸部 CT 检查（E）电子胃镜28 超声胃镜示距门齿 2328 cm 处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；电子胃镜检查示食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断为食管鳞癌。患者的最终诊断是（A）食管腐蚀性狭窄（B）贲门失弛缓症（C）食管癌伴纵隔淋巴结肿大（D）
11、反流性食管炎（E）食管痉挛29 患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断（A）反流性食管炎（B）食管憩室（C）纵隔淋巴结结核（D）食管腐蚀性狭窄（E）贲门失弛缓症、食管平滑肌瘤30 患者的最佳治疗方案是（A）食管癌根治术（B）全量放射治疗（C）免疫治疗（D）单纯化学治疗（E）中医治疗31 术前还应重点进行哪些检查（A）肺功能检查（B）肝功能及生化检查（C）腹部 B 超检查（D）胸部 CT 检查（E）心功能检查、纤维支气管镜检查外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动) 和残气对流
12、(或摆动气) ，导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。2 【正确答案】 A【试题解析】 颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。3 【正确答案】 E【试题解析】 进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但 X 线检查显示胸膜腔阴影越来越
13、大。胸膜腔闭式引流血量，持续 3 小时超过 200 mlh 。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D10 【正确答案】 A11 【正确答案】 D12 【正确答案】 E13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C,E27 【正确答案】 B,E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A,B,C,D,E30 【正确答案】 A31 【正确答案】 A,B,C,D,E
