1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 15 及答案与解析1 女，19 岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3 个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第 6 肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约 3 cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是（A）胸壁结核伴感染（B）皮下脓肿（C）肋骨肿瘤（D）肋骨骨髓炎（E）副乳2 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（A）食管钡餐透视黏膜紊乱（B）胸骨后灼痛感（C）胃镜下活组织检查（D）免疫学诊断（E）胸部 CT3 女性，47 岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩 60，现
2、该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（A）胸腔穿刺排气（B）气管插管（C）吸氧（D）输血（E）剖胸探查4 男性，27 岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X 线胸片示左肺压缩 70，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（A）锁骨中线第 2 肋间（B）锁骨中线第 6 肋间（C）腋前线、锁骨中线之间第 68 肋间（D）腋中线、后线之间第 68 肋间（E）随意定位5 男，23 岁。因脓胸行闭式引流术后已 3 个月，现每日引流液量约 10 ml，脓腔约20 ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是（A）开放引流，逐渐拔管（
3、B）拔出引流管（C）继续闭式引流（D）胸廓成形术（E）胸膜纤维板剥脱术6 男性，36 岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征（A）两肺布满湿啰音（B）颈静脉怒张（C）头、颈、肩皮下出血点（D）广泛皮下气肿（E）泡沫样血痰7 男性，23 岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩30，左侧第 3 肋单处骨折。其治疗方案首选（A）吸氧（B）胸穿排气（C）建立静脉通路（D）胸腔闭式引流（E）镇静止痛，保守疗法8 男，8 岁。2 个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择（A）抗生素治疗（B）全身支持治疗（C）更换引流部位（D）胸膜纤维板剥脱
4、术（E）脓胸开放引流术8 男性，40 岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率 110 次分，血压 96 kPa(6845 mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。9 最可能的诊断是（A）血胸（B）肺挫裂伤（C）创伤性湿肺（D）张力性气胸（E）创伤性窒息10 此时，首选的处理措施为（A）气管插管辅助呼吸（B）剖胸探查（C）胸腔穿刺排气（D）补液、输血支持治疗（E）止痛、镇静等对症处理11 在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（A）右胸的压力超过 1013210 5Pa(1 大气压)（B）纵隔摆动（C）低氧血症（D）心脏的静脉回流
5、受阻（E）休克11 男性，31 岁，2 小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。12 最可能的诊断是（A）心脏挫伤（B）创伤性窒息（C）心包填塞（D）气胸（E）血胸13 此时，最有效的急诊处理为（A）剖胸探查（B）镇静、吸氧，观察生命体征（C）气管切开，辅助呼吸（D）胸腔闭式引流（E）应用血管活性药物抗休克治疗14 该患者基本的病理生理变化为（A）胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁（B）胸内压力增高，纵隔移位（C）肺泡和小支气管破裂（D）毛细血管破裂（E）胸腔积液14 女性，37 岁，左
6、前胸锁骨中线第 4 肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10585 kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。15 此时，首要的诊断是（A）张力性气胸（B）损伤性窒息（C）心脏刺伤、血心包（D）血气胸（E）休克16 该患者不应有下列哪项征象（A）心尖搏动弥散（B）心音遥远（C）奇脉（D）X 线显示心脏各弓平直（E）心音轻微17 其治疗方法是（A）立即剖胸手术（B）胸腔闭式引流（C）输血，输液，支持治疗（D）心包穿刺抽除积血（E）先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术18 冠心病中通常所说的 3 支病变是累及哪 3 支血管（A）右冠状动脉（B）左冠状动脉（C）回旋支（D）前降支（E）对角
7、支19 下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（A）De Musset 征（B） Traube 征（C） Mmler 征（D）Duroziez 征（E）Quincke 征20 下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（A）胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀（B）伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂（C）胸片和 CT 扫描显示有纵隔或颈部深处气肿（D）有胸部肋骨骨折，尤其是 46 肋（E）X 线检查有“ 中断” 征象20 患者，女性，23 岁，劳累后胸闷、心悸 2 年，加重 3 月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄21 此疾病临
8、床分为以下哪几个类型（A）隔膜型（B）瓣环异常（C）隔膜漏斗型（D）隔膜增厚型（E）漏斗型22 此类患者查体时会有哪些体征（A）颧部皮肤发绀（B）心尖区舒张期隆隆样杂音（C）心尖部收缩期吹风样杂音（D）胸骨左缘第 2 肋间连续性机械样杂音（E）肺动脉瓣区第二心音亢进23 临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（A）瓣孔直径09 cm 为重度（B）瓣孔直径07 cm 为重度（C）瓣孔直径 1318 cm 为轻度（D）瓣孔直径19 cm 为极轻度（E）瓣孔直径 0812 cm 为中度24 该患者的病理生理改变以下哪项符合（A）肺淤血（B）肺间质水肿（C）左房扩大（D）肺动脉高
9、压（E）右室肥大、肺静脉高压25 此患者最适合的治疗方法为（A）二尖瓣替换术（B）二尖瓣整复术（C）二尖瓣闭式分离术（D）二尖瓣直视分离术（E）不需要手术外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C【试题解析】 细胞学诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 D5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C7 【正确答案】 E8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B13 【正确答案】 B14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A17 【正确答案】 A18 【正确答案】 A,C,D19 【正确答案】 A,B,C,D,E20 【正确答案】 A,B,C,E21 【正确答案】 A,C,D,E22 【正确答案】 A,B,E23 【正确答案】 B,C,D,E24 【正确答案】 A,B,C,D,E25 【正确答案】 C
