1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 16 及答案与解析1 男性，67 岁，2 小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（A）血胸（B）气胸（C）反常呼吸（D）皮下气肿（E）以上都是2 男性30 岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（A）肺裂伤（B）血胸（C）血心包（D）张力性气胸（E）创伤性窒息3 男，36 岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是（A）两肺布满湿啰音（B）颈静脉怒张（C）头、颈、肩皮下出血点（D）广泛皮下气肿（E）泡沫样血痰4
2、男性，31 岁，胸部外伤后 4 小时。体格检查：心率 130 次分，血压 1175 kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（A）应用止血药物（B）胸腔穿刺抽血（C）胸腔闭式引流（D）剖胸探查（E）输血、补液，观察病情5 女性，33 岁，胸部外伤致左侧第 46 肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压 96 kPa，心率 100 次分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理（A）胸壁胶带固定（B）呼吸机辅助呼吸（C）剖胸探查（D）胸腔穿刺抽气（E）镇静、补液及支持治疗6 女性，45 岁，胸
3、部外伤后 1 小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第 79 肋骨骨折，左肺压缩 70，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是（A）气体交换容量减少（B）回心血量减少（C）心脏排血阻力增加（D）肺表面活性物质减少（E）肺弥散功能障碍7 女，68 岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后 10 日拔管，近 3日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温：389，心率 112 次分，血压 9060 mmHg，呼吸 32 次分。查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是（A）胸穿抽出积液（B）再行胸腔闭式引流（C）胸廓成形术（
4、D）开放引流术（E）胸膜纤维板剥脱术8 男性，23 岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压104 kPa，心率 140 次分。在明确诊断前首先应（A）抗休克治疗（B）立即剖胸探查（C）进一步询问病史（D）请其他科医师会诊（E）抗感染治疗8 A锁骨中线第 2 肋间闭式引流B胸腔穿刺排液，细菌培养C胸腔闭式引流D胸腔开放引流E胸膜纤维板剥脱术9 男，45 岁。4 个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，复查胸片示脓腔已明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。现应采取的治疗方法是10 男，30 岁。经闭式引流 3 个月，脓腔无明显缩小，查体肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，CT 示脓腔壁增厚，肺内
5、未见病灶。下一步治疗最适宜的方法是10 A淋巴瘤B胸腺瘤C畸胎类肿瘤D胸骨后甲状腺肿E神经源性肿瘤11 男，45 岁。双侧上睑下垂 2 周，可能合并哪一种纵隔肿瘤12 首选放疗或化疗的纵隔肿瘤是13 常伴单纯红细胞增生不良的纵隔肿瘤是13 A动脉硬化B严重的减速性损伤C主动脉囊性中层坏死D细菌性感染E梅毒14 常合并有主动脉瓣环扩张的马方综合征的病因是15 胸主动脉瘤最多见的病因是16 破坏胸主动脉壁弹性纤维而形成梭形动脉瘤的是17 常形成假性胸主动脉瘤和主动脉夹层的是17 A食管息肉B食管平滑肌瘤C食管下段静脉曲张D食管憩室E食管炎18 老年男性，以脱入口腔肿物就诊，应首先考虑19 进食轻微
6、哽噎，食管造影见中段半圆形外压改变，应考虑19 A主动脉结凸出呈漏斗状B心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小C心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清D主动脉峡部凹陷，呈“3”字形E心尖向左下移位，肺动脉段凸出20 上述 X 线表现符合法洛四联症的是21 上述 X 线表现符合室间隔缺损的是22 下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术（A）合并 Eisenmenger 综合征（B）反复发生心力衰竭的婴儿（C）合并细菌性心内膜炎（D）合并主动脉缩窄（E）合并室间隔缺损23 室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位（A）膜周部（B）室上嵴下（C）室上嵴内（D）肌部（E）以上部位同时发生24
7、 下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因（A）风湿性心脏病（B）主动脉夹层动脉瘤（C）马方综合征（D）细菌性心内膜炎（E）先天性主动脉瓣畸形25 在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确（A）主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术（B）与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便（C）采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用（D）行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法（E）行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护25 患者，男性，65 岁，主因咳嗽、咳痰 10 年，加重伴痰中带血 4 个月入院。吸烟 30 余年，20 支d。查体：右肺呼吸音
8、粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史 10 年，无高血压、糖尿病病史26 根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性（A）支气管扩张症（B）肺结核（C）肺炎（D）慢性支气管炎急性发作（E）肺癌27 胸部平片提示：右肺门增大，可见一 5 cm4 cm 肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查（A）痰细胞学检查（B）胸部 CT（C）纵隔镜检查（D）核素扫描（E）纤维支气管镜检查28 如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（A）头颅 MRI（B）胸部 CT（C） B 超（D）ECT 一全身骨显相、肺功能（E）心电图、超声心动图29 肺癌手术的禁忌证
9、是（A）上腔静脉综合征（B）肺性骨关节病（C）膈神经麻痹（D）锁骨上淋巴结转移（E）声带麻痹30 术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后 3 天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质，胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（A）患侧卧位（B）镇静、吸氧（C）健侧卧位（D）行胸腔闭式引流（E）开胸探查修补31 患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约 50 cm4 0 cm40 cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期那项是正确的是（A）T
10、2N1M0（B） T3N2M0（C） T1N1M0（D）T 2N2M0（E）T 3N1M0外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D【试题解析】 治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行手术治疗。进行性血胸的征象有：休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；血红蛋白和红细胞压积进行性降低； 胸腔闭式引流一开始就引流出 1 0001 500 ml，或随后每小时引流量达到 200300 ml ，持续 3 小时；凝固性
11、血胸，X 线片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B7 【正确答案】 B8 【正确答案】 A9 【正确答案】 D10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E22 【正确答案】 A,C,D23 【正确答案】 A,B,C,D,E24 【正确答案】 A,B,C,D,E25 【正确答案】 A,B,C,E26 【正确答案】 A,D,E27 【正确答案】 A,B,E28 【正确答案】 A,B,C,D,E29 【正确答案】 A,C,D,E30 【正确答案】 A,B,D,E31 【正确答案】 D
