1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 24 及答案与解析1 关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（A）进行性血胸应剖胸探查（B）少量血胸可不需要穿刺抽出（C）合并肺挫伤应做病肺切除（D）凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块（E）胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流2 上腔静脉综合征最常见于（A）纵隔肿瘤（B）胸廓入口肺癌（C）胸骨后甲状腺肿（D）肺尖部结核（E）慢性缩窄性心包炎3 下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（A）主动脉骑跨（B）房间隔缺损（C）二尖瓣裂或瓣叶缺如（D）三尖瓣裂（E）室间隔缺损4 可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（A）50ml（B） 10020
2、0ml（C） 250ml（D）300ml（E）400ml5 患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（A）待病情稳定后 23 个月（B）立即修补（C）受伤后 6 个月（D）受伤后 8 个月（E）受伤后 1 年6 关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（A）疏通右心室流出道（B）修补室间隔缺损（C）必须有足够的右心室末容量（D）必须两侧肺动脉发育良好（E）一般在中度低温(2526 )体外循环下施行7 女，40 岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见“ 瀑布征” ，提示最可能的诊断是（A）食管癌（B）食管裂孔疝（C）食管平滑肌瘤（D）贲门
3、失弛缓症（E）食管良性狭窄8 下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（A）小细胞癌（B）大细胞癌（C）腺癌（D）鳞癌（E）类癌9 下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（A）手术是肺癌的主要治疗方法（B）放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施（C）经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障（D）规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则（E）在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效10 有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的（A）NSCLC 根治术后放疗的益处尚未肯定（B）预防性放疗不作为常规（C）放射剂量为 40006000rad（D）术后放疗一般在术后 3 个月后开始（E）术前放疗一般不增加手术困难和手
4、术合并症11 最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（A）漏斗胸（B）鸡胸（C）胸骨裂（D）Poland 综合征（E）Tietze 病12 女，68 岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后 10 日拔管，近3 日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温：389，心率 112 次min，血压9060mmHg，呼吸 32 次min。查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是（A）胸穿抽出积液（B）再行胸腔闭式引流（C）胸廓成形术（D）开放引流术（E）胸膜纤维板剥脱术13 男性，44 岁，4 小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片
5、：左肺压缩 50，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（A）一般选择锁骨中线第 2 肋间为穿刺点（B）紧贴着肋骨上缘进针（C）穿刺时需防止空气进入胸膜腔（D）如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流（E）如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流14 男性，43 岁，3 小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（A）食管自发性破裂（B）血气胸（C）食管肿瘤出血（D）反流性食管炎（E）原发性纵隔炎15 女性，37 岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5 年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检
6、查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在（A）15cm 2（B） 1518cm 2（C） 1820cm 2（D）2025cm 2（E）25cm 216 患者右胸被撞伤 2 小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱。胸部 X 线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（A）吸氧（B）输液（C）切开内固定（D）大量抗生素预防感染（E）多头胸带固定胸部17 胸部损伤造成呼吸困难的原因是（A）血气胸所致肺塌陷（B）支气管内分泌物阻塞导致肺不张（C）疼痛引起胸廓活动明显受限（D）胸壁反常呼吸运动或肺挫伤（E）以上原因都是17 男性，40 岁，右胸被刀刺伤 2 小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内
7、有活动性出血，并有气体溢出，血压 107kPa，脉搏 140 次min。18 以上临床表现是下列何种情况的特点（A）肺气肿和血胸（B）开放性气胸（C）开放性气胸和血胸（D）张力性气胸和血胸（E）反常呼吸19 急救处理应是（A）补液及输血（B）应用强心苷和利尿剂（C）迅速包扎伤口（D）吸氧（E）胸腔穿刺排气20 其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（A）纵隔摆动（B）静脉回流减少，心输出量减低（C）健侧肺吸入气含氧量减低（D）伤侧胸膜腔负压消失（E）以上都对20 男，45 岁。有肺结核史，近 1 个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。21 为确诊采取哪组检查方法最佳（A）痰找抗
8、酸杆菌，痰找瘤细胞（B）胸部 CT 检查，支气管镜检查（C）胸部 CT 检查，经胸壁穿刺检查（D）支气管镜检查，纵隔镜检查（E）痰找瘤细胞，放射性核素扫描22 若诊断为鳞癌，CT 未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为（A）术前放疗+手术（B）术前化疗+ 手术（C）手术治疗（D）化学治疗（E）放射治疗23 若需手术治疗，最佳的手术方式为（A）左全肺切除（B）肺段切除（C）肺楔形切除（D）肺局部切除（E）肺叶切除24 下列哪项因素对预后的影响最大（A）肿物巨大（B）癌肿的组织学类型及分化程度（C）中央型肺癌（D）术前已有肺不张（E）出现骨关节综合征24 患者，男性，49 岁，因“心慌、气短 5
9、 年” 入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈“鸡蛋壳”样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎。25 此病还会出现下述哪些体征（A）奇脉（B）胸腔积液（C）发绀（D）腹水（E）双下肢水肿26 患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的（A）结核性心包炎患者应抗结核治疗（B）改善营养状况，纠正低蛋白血症（C）大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗（D）大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎（E）高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水、电解质平衡27 心包剥脱术中有哪些并发症（A）心肌破裂（B）膈神经损伤（C）喉返神经损伤
10、（D）冠状血管损伤（E）室颤外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B【试题解析】 近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，占315，尤以小细胞肺癌最为常见。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B【试题解析】 由于心包的弹力有限，急性心包积血达 100200ml 即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心搏骤停。5 【正确答案】 A【试题解析】 早期手术会引起感染，应在 23 个月后再进行手术。6 【正确答案】 C【试题解析】 左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。7 【正确答案】 C【试题解析】
11、食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月形压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。8 【正确答案】 A【试题解析】 小细胞肺癌对放化疗敏感，其治疗是以化疗为主的综合治疗。9 【正确答案】 D【试题解析】 主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。10 【正确答案】 D【试题解析】 手术区的术后放疗，一般在术后 23 周开始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。11 【正确答案】 A【试题解析】 胸壁畸形中漏斗胸最常见。12 【正确答案】 B13 【正确答案】 B14 【正确答案】 A15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E【试题
12、解析】 多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎。遇大块胸壁软化，做重力(23kg)牵引 1 2 周，必要时手术固定。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 E21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A,B,D,E26 【正确答案】 A,B,D27 【正确答案】 A,B,D,E
