1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 2 及答案与解析1 治疗食管化学灼伤的方法包括（A）使用催吐剂（B）根据酸碱性使用强酸或强碱中和（C）应用强心剂（D）口服植物油或蛋白水（E）吸氧2 左向右分流型先心病最常见的并发症为（A）细菌性心内膜炎（B）脑血栓（C）脑脓肿（D）肺炎（E）心力衰竭3 下列术式中，哪一种不能用于法洛四联征的姑息治疗（A）锁骨下动脉一肺动脉吻合（B）上腔静脉一右肺动脉动吻合（C）降主动脉一左肺动脉吻合（D）上腔静脉一右上肺静脉吻合（E）升主动脉一右肺动脉吻合4 男，5 岁。以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第 2、3 肋间可及6 粗糙收缩
2、期杂音。最可能的诊断是（A）动脉导管未闭（B）室间隔缺损（C）房间隔缺损（D）右心室流出道梗阻（E）法洛四联症5 女，47 岁。因劳力性心悸、气促 2 年。查体：面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。杂音随体位的变化而改变。该患者最有可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）左心房黏液瘤（D）主动脉瓣关闭不全（E）以上都不是6 男，48 岁。半年前行二尖瓣置换，近 1 个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是（A）感染性心内膜炎（B）人工瓣膜变形（C）腱索卡瓣（D）瓣周漏（E）以上都不是7 男，48 岁。高血压病史 15 年。2 小时前突发
3、剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压 170120 mmHg，脉搏 88 次分。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）急性夹层动脉瘤（C）不稳定型心绞痛（D）主动脉窦瘤破裂（E）自发性气胸8 男，36 岁。诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术，患者突然出现上腹部疼痛。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最有可能的诊断是（A）急性胃穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性腹膜炎（D）肠系膜上动脉栓塞（E）以上都不是9 女，44 岁。10 年前行二尖瓣闭式扩张，近 2 年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积 10 cm 2，瓣膜增厚、钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适
4、合的治疗方法是（A）再次闭式扩张治疗（B）球囊扩张治疗（C）直视二尖瓣瓣膜成形（D）药物治疗（E）人工瓣膜置换10 女，5 个月龄。因发现心脏杂音 5 天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘 3、4 肋间可闻6 级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断 3 mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（A）介入治疗（B）立即手术（C）不必治疗（D）服药治疗（E）随诊观察病情进展11 4 岁，胸骨左缘 34 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭
5、（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症11 男，38 岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率 100 次分，右上肢 BP 10060 mmHg，左上肢 BP 15070 mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第 34 肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，、aVF 导联 T 波倒置。X 线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。12 最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）急性夹层动脉瘤（C）自发性气胸（D）不稳定型心绞痛（E）主动脉窦瘤破裂13 目前最重要的治疗是（A）镇静止痛（B）有效控制血压（C）强心利尿（D）继续静脉给予硝酸甘油（E）给氧14 最可行而有价值的检查是（A）床旁超声检查（B）胸部
6、 CT 检查（C）冠状动脉造影（D）心肌酶检查（E）以上都不是15 如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（A）手术修补主动脉窦瘤（B）药物治疗（C）冠状动脉搭桥术（D）Bentall 手术（E）胸腔闭式引流15 男，70 岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。16 术前最好再行的检查是（A）超声声学造影（B）脑血管造影（C）肺动脉造影（D）冠状动脉造影（E）主动脉弓造影17 该检查的目的是（A）了解心内血流情况（B）了解脑血管情况（C）了解肺动脉情况（D）了解冠状动脉情况（E）了解主动脉弓情况18 该患者主动脉瓣手术的
7、最佳方案是（A）置换机械瓣（B）置换生物瓣（C）自体肺动脉瓣移植（D）主动脉根部移植（E）主动脉瓣成形18 女，25 岁。胸闷、咳嗽 1 个月。胸片发现上纵隔内有一直径约 5 cm 块影，随吞咽上下运动。19 最可能的诊断是（A）胸骨后甲状腺肿（B）神经纤维瘤（C）淋巴瘤（D）畸胎类瘤（E）胸腺瘤20 宜采取的治疗是（A）口服碘剂（B）放射治疗（C）化疗（D）外科手术（E）观察20 患者，男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2 个月，发热 10 天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象21 为明确诊断，应首选（A）胸部 CT（B）剖胸探查（C）纵隔镜检查（D）痰细胞学检查（E）经胸壁穿刺活组织
8、检查22 病人 1 个月后出现右面部无汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（A）转移性肺癌（B）中央型肺癌（C）粟粒性肺结核（D）纵隔淋巴肉瘤（E）Pancoast 肿瘤23 病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（A）膈神经（B）喉返神经（C）臂丛神经（D）上腔静脉（E）颈交感神经23 男性，25 岁，车祸伤 1 小时。查体：脉搏 130 次分，血压 8660 mmHg 。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。24 最可能的诊断为（A）左侧进行性血胸（B）左侧闭合性气胸（
9、C）左侧开放性气胸（D）左侧张力性气胸（E）左侧反常呼吸运动25 急救处理是（A）抗休克（B）气管插管（C）高流量吸氧（D）呼吸机辅肋呼吸（E）左侧胸膜腔穿刺26 经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（A）气管切开（B）清除呼吸道分泌物（C）左胸膜腔闭式引流（D）静脉快速输血补液（E）多头胸带包扎固定胸壁外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 食管化学灼伤治疗原则为：早期处理：立即口服植物油或蛋白水，以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素，能进食时尽早进食。食管扩张：狭窄段短者灼伤后 36 周时进行，以后定期扩张。手术疗法：对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E10 【正确答案】 E11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B13 【正确答案】 B14 【正确答案】 A15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C
