1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 4 及答案与解析1 下列有关支气管扩张的描述哪项是错误的（A）临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型 3 种（B）支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义（C）高分辨 CT 对支气管扩张诊断有重要参考意义（D）中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的（E）手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法2 以下哪项不是造成食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍的原因（A）吻合口狭窄（B）幽门成角（C）迷走神经干被切断（D）长期卧床活动减少（E）低钾血症3 下列哪项不是洋地黄中毒的表现（A）恶心（B）黄视或绿视（C）多饮（D）视力模糊（E）室早二联律4
2、 男性，25 岁，因前胸部疼痛 2 周来医院就诊。体格检查：右第 2 肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是（A）Tietze 病（B）多发于青少年、男性（C）胸壁局部 X 线检查有明显改变（D）大多行肋软骨切除术（E）多伴局部皮肤红肿等炎症征象5 男，40 岁。X 线胸片及 CT 发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（A）胸骨后甲状腺肿（B）神经纤维瘤（C）淋巴瘤（D）畸胎类瘤（E）胸腺瘤6 男性，23 岁，咳嗽，畏寒，发热 2 周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液
3、。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（A）十二指肠球部溃疡穿孔（B）肝胆系统感染性疾病（C）肺炎（D）支气管炎（E）肺梗死7 女性，35 岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达 392，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是（A）剖胸手术，清除脓液（B）大剂量抗生素治疗（C）应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流（D）胸腔内注射抗生素（E）予胸腔开放引流8 女，20 岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径 7 cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（
4、A）肺脓肿（B）畸胎类肿瘤（C）淋巴源性肿瘤（D）胸腺瘤合并感染（E）神经源性肿瘤9 男性，45 岁，因患脓胸而行手术引流，虽经充分引流，仍持久不愈，这种情况一般和下列哪项无关（A）异物存留（B）肺扩张受限（C）脓液的稠密度（D）支气管胸膜瘘（E）未被发现的肺结核10 患者右胸被撞伤 2 小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X 线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（A）吸氧（B）输液（C）切开内固定（D）大量抗生素预防感染（E）多头胸带固定胸部11 男，68 岁。体检胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约 25 cm2 cm。最佳的确诊方法是（A）胸部 CT 检查（B）纤
5、维支气管镜检查（C）胸壁肺穿刺活检（D）开胸探查（E）胸腔镜手术探查11 男性，56 岁，进食哽噎感，胸骨后异物感 1 个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬12 最可能的诊断为（A）食管癌（B）食管炎（C）食管静脉曲张（D）食管平滑肌瘤（E）贲门失弛缓症13 诊断最常用的方法是（A）食管脱落细胞检查（B） X 线钡餐食管检查（C） CT 检查（D）纤维食管镜检查（E）食管内超声检查13 男孩，5 岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。14 此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成（
6、A）主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚（B）主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚（C）肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚（D）肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚（E）肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚15 此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（A）支气管肺炎（B）充血性心力衰竭（C）低钙惊厥（D）脑血栓、脑脓肿（E）癫痫15 男，28 岁。车祸伤后胸闷、胸痛 1 天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩 30，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。16 应考虑下列哪项诊断（A）闭合性气胸（B）交通性气胸（
7、C）大量气胸（D）张力性气胸（E）开放性气胸17 应进行下列哪项处理（A）观察随诊（B）锁骨中线第 2 肋间胸腔穿刺术（C）锁骨中线第 2 肋间胸腔闭式引流术（D）腋中后线第 79 肋间胸腔闭式引流术（E）肩胛下角线第 79 肋间胸腔穿刺术17 患者，男性，28 岁。施工时不慎从 4 米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压 42 kPa(3015 mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一 2 cm25 cm 创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低18 根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断（A）多发性肋
8、骨骨折（B）开放性气胸（C）血胸（D）张力性气胸（E）创伤性休克19 最紧急的处理措施应该是（A）快速输血、输液（B）给氧（C） “浮动胸壁” 加压包扎（D）开胸探查（E）左胸封闭开放性伤口20 询问伤情时还应重点了解哪些情况（A）昏迷（B）呕吐（C）咳血（D）小便（E）受伤体位21 体格检查时，还应重点检查哪些项目（A）脊柱（B）气管（C）胸壁（D）心、肺（E）肝、脾、颈静脉22 伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率 120 次min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70 gL ，仰卧位胸部
9、 x 线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（A）纵隔向右移位（B）左下胸外高内低弧形致密阴影（C）多根、多处肋骨骨折（D）双侧膈影清晰（E）右肺散在密度不均阴影23 入院第 1 天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在 9660 mmHg(12 88 kPa)以上，心率 124 次min，但呼吸困难依存，呼吸 24 次min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH 745，PCO 235 kPa，PO 2 9 kPa，BE 3 mmolL，SO 294。此时呼吸困难的最
10、可能原因是（A）“连枷胸 ”处理不理想（B）肺挫伤（C）呼酸代酸（D）血气胸未消除（E）心包填塞24 该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（A）尽快补充胶体液(以白蛋白为主)（B）应用大量激素（C）加强抗生素（D）应用呼吸机时使用 PEEP（E）定期使用两种以上呼吸兴奋剂25 呼吸机治疗 5 天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T 388 ，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（A）肺出血（B）伤口感染（C）心力衰竭（D）左肺不张（E）左侧自发性气胸26 积极的处理措施应是（A）压迫气管，刺激咳嗽排痰（B）鼻导管吸
11、痰（C）经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰（D）肺灌洗（E）加强抗生素外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E【试题解析】 多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外
12、敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(23 kg)牵引 12 周，必要时手术固定。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 A【试题解析】 食管癌早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感及进食后胸骨后疼痛。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A,B,E19 【正确答案】 A,B,C,E20 【正确答案】 A,B,C,D21 【正确答案】 A,B,C,D,E22 【正确答案】 A,C,E23 【正确答案】 A,B24 【正确答案】 C,D25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C,E
