1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 7 及答案与解析1 胸腹联合伤易发生于（A）多发生于左侧（B）多发生于右侧（C）多发生于双侧（D）由下胸部第 4 肋平面以上的穿透伤（E）右侧各级较多见2 以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是（A）可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液（B）抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃（C）脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛（D）局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流（E）此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术3 急性脓胸的治疗原则（A）应用广谱抗生素（B）消除致病原因和脓腔（C）胸膜腔闭式引流（D）胸膜纤维板剥除手术（E）彻底排净脓液，使肺早日复张4 男性，
2、20 岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛 2 小时。体格检查：上肢血压 2216 kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为（A）主动脉夹层分离（B）左肺挫裂伤，左侧血胸（C）心包填塞（D）纵隔气肿（E）心肌梗死5 男性，20 岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压 10780 kPa，中心静脉压 196 kPa(20 cmH 2O)，心率 150 次分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（A）输液、输血，补充血容量（B）摄 X 线胸片（C）超声心动图（D）心包穿刺（E）胸腔闭式引流6 男，40 岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径 2 cm 平滑肌瘤。
3、目前最佳的治疗方法为（A）食管部分切除（B）开胸肿瘤摘除（C） VATS 肿瘤摘除（D）经胃镜摘除（E） 刀7 女性，30 岁，活动后感胸闷、气急、心悸 5 年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积 08 cm 2，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案（A）内科保守治疗（B）二尖瓣闭式分离术（C）二尖瓣瓣环缝缩术（D）二尖瓣换瓣术（E）不必处理8 女性，35 岁，发现心脏杂音 6 年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖 2 级收缩期杂音，3 级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口 175 cm2，伴中度反流，最正确的处理应是（A）休息，低盐饮食（B）抗风湿治疗并观察（
4、C）强心、利尿剂治疗，不考虑手术（D）气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术（E）直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术9 男性，30 岁，工人，1 个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第 34 肋间 3 级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（A）动脉导管未闭（B）主动脉窦瘤破裂（C）室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全（D）冠状动脉静脉瘘（E）主肺动脉隔缺损10 男，44 岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近 5 个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有 5cm 狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（A）食管癌（B）食管腐蚀性狭窄（C）贲门失弛缓症（D）食管炎（E）食管
5、痉挛11 男，18 岁。查体胸片发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径约 6 cm 圆形肿块影，可能的诊断是（A）畸胎类肿瘤（B）胸腺瘤（C）气管囊肿（D）神经源性肿瘤（E）淋巴源性肿瘤11 女，7 岁。因易疲劳、剧烈活动气促 1 年余来诊。查体于胸骨左缘 23 肋间可闻级 SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失 20 mm。12 诊断初步考虑（A）孔型房间隔缺损（B）原发孔房间隔缺损（C）混合型房间隔缺损（D）下腔型房间隔缺损（E）上腔型房间隔缺损13 此症心电图的常见典型改变是（A）不完全性右束支传导阻滞（B）不完全性左束支传导阻滞（C）完全性右束支传导阻滞（D）完全性左束支传导阻滞
6、（E）完全性房室传导阻滞14 此症 X 线胸片常见的典型改变是（A）肺血增多，左心扩大（B）肺血增多，右心扩大（C）肺血减少，心脏不扩大（D）肺血减少，右心扩大（E）肺血减少，左心扩大15 此症适宜的治疗手段是（A）服药（B）服药介入治疗（C）介入治疗（D）介入治疗手术修补（E）手术修补15 男性，45 岁，体格检查发现心脏杂音 20 余年，近 2 年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率 93 次分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、孔型房间隔缺损。16 其缺损位置应位于（A）冠状静脉窦口的前下方（B）冠状静脉窦口的后上方（C）冠状静脉窦口的前上方（D）冠状静脉窦口的后下方（E）冠状
7、静脉窦口的正上方17 该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果（A）肺动脉区收缩期杂音（B）肺动脉第二音亢进（C）左心室肥大伴劳损（D）右心室肥大（E）心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞18 如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（A）年龄较大（B）缺损较大（C）肺动脉高压（D）右向左分流（E）右心衰竭19 如果心导管检查结果房缺约 5 cm5 cm，肺动脉压力为 80 mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（A）缺损的大小（B）缺损的位置（C）肺动脉压力（D）肺血管阻力（E）病人年龄19 男，12 岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体发现胸骨左缘第 2 肋间收缩期轻震颤及杂音。心
8、脏彩超提示，降主动脉及肺动脉之间可见分流。20 最可能的诊断是（A）动脉导管未闭（B）高位室间隔缺损（C）主动脉窦瘤破裂（D）肺动脉口狭窄（E）主动脉狭窄21 近 2 周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（A）肺部感染（B）败血症（C）细菌性心内膜炎（D）风湿热（E）上呼吸道感染22 经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术（A）立刻手术治疗（B）控制感染后半年（C）控制感染后 1 周（D）控制感染后 6 周（E）控制感染后 3 个月23 患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次
9、出现周围小动脉栓塞，此时应（A）即刻行手术治疗（B）更换更强有力的抗生素（C）即刻予以抗凝治疗（D）马上开始溶栓治疗（E）继续原有治疗23 男，46 岁，体检胸片发现左上肺直径约 1 cm 结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术24 有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（A）胸部 CT（B）胸部 CT 或 B 超引导下用美蓝注入病灶（C）胸部 CT 或 B 超引导下医用胶水注入病灶（D）胸部 CT 或 B 超引导下带钩钢丝固定病灶（E）胸部 B 超定位25 除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（A）内镜下观察胸膜凹陷片或脐征（B）器械触诊
10、（C）术者手指触诊（D）术中 X 线定位（E）术中 B 超定位26 病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（A）病灶局部切除术（B）肺段切除术（C）肺叶切除术（D）肺叶加肺段切除术（E）全肺切除术外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 A3 【正确答案】 E4 【正确答案】 A【试题解析】 闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占 15，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X 线片可见上纵隔增宽(动脉瘤或纵隔血肿表现)，而肺部挫裂伤无此表现。患者血
11、压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。5 【正确答案】 D【试题解析】 患者左前胸刀刺伤后血压降低至正常以下，脉压明显变小，心率加快，提示有休克发生。但其静脉压升高至 196 kPa(20 cmH 2O)，颈静脉怒张，考虑失血性并非主要因素。该患者应诊断为心包填塞，故首要任务是心包穿刺引流减压，然后再考虑补充血容量。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 A11 【正确答案】 D12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C
