1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 8 及答案与解析1 气管破裂大多发生于（A）气管（B）主支气管（C）叶支气管（D）段支气管（E）呼吸性细支气管2 肋骨骨折最容易发生在（A）第 13 肋（B）第 47 肋（C）第 78 肋（D）第 910 肋（E）第 1112 肋3 严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理（A）纠正休克（B）保持呼吸道通畅（C）补液（D）广谱抗生素（E）避免输入陈旧血4 女性，60 岁，误服烧碱后 1 小时，下列哪项处理不适当（A）立即口服植物油或蛋白水（B）禁食 23 周（C）给予肾上腺皮质激素（D）静脉补液（E）给予抗生素5 男性，54 岁，因吞咽困难确诊为食管
2、癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（A）病程的长短（B）病变长度（C）术前吞咽困难程度（D）肿瘤外侵程度（E）有否淋巴结转移6 男性，20 岁，食管钡餐 X 线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是（A）返胃（B）吞咽困难（C）颈部听到气过水声（D）声音嘶哑（E）咳嗽，尤其在水平位时7 男性，56 岁，因吞咽时食管内异物感 2 周就诊。门诊查 X 线食管钡餐，你认为下列 X 线表现中，早期食管癌应除外（A）局限性黏膜皱襞增粗和断裂（B）局限性管壁僵硬（C）局限性小的充盈缺损（D）小龛影（E）食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄8 男性，60 岁，进行性吞咽困难
3、6 个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据（A）声音嘶哑（B）持续胸背痛（C）食管气管瘘（D）完全性梗阻（E）左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结9 男，60 岁。因吞咽时食管内异物感 2 周就诊。下列钡餐 X 线检查表现中，不支持早期食管癌的是（A）局限性小的充盈缺损（B）局限性管壁僵硬（C）局限性黏膜皱襞增粗和断裂（D）小龛影（E）食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄10 女性，50 岁，经食管钡餐 x 线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况（A）最常发生于食管中段（B）肿瘤可呈多点起源发生（C）细胞类型以鳞癌多见（D）食管中段癌预后最佳（E）男性患者
4、多于女性患者11 男性，56 岁，因进行性吞咽困难 5 个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项（A）食管癌切除后，结肠代食管（B）食管癌切除后，空肠代食管（C）食管癌切除后，食管断端吻合（D）食管癌切除后，胃代食管（E）胃造瘘术11 女，25 岁。胸闷、咳嗽 1 个月。胸片发现上纵隔内有一直径约 5cm 块影，随吞咽上下运动。12 最可能的诊断是（A）胸骨后甲状腺肿（B）神经纤维瘤（C）淋巴瘤（D）畸胎类瘤（E）胸腺瘤13 宜采取的治疗是（A）口服碘剂（B）放射治疗（C）化疗（D）外科手术（E）观察13 女，8 岁。寒战、发热、咳脓痰
5、 2 天。体格检查：体温 392，左肺闻及湿啰音。X 线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。 2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。14 最有价值的辅助检查是（A）胸部 CT（B）胸膜腔穿刺（C）结核菌素试验（D）胸部超声波检查（E）痰细菌培养及药敏试验15 抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是（A）大肠杆菌（B）沙门菌（C）金黄色葡萄球菌（D）真菌（E）结核杆菌16 胸穿抽出脓液，应首选下列哪项治疗（A）反复胸穿抽脓（B）加大抗生素剂量（C）胸腔闭式引流（D）脓胸开放引流（E）胸廓成形术17 经胸腔引流 3 个月后，每日引流出脓性液体约 5 ml
6、，脓腔大小约 15ml，下一步治疗采取（A）更换引流管位置，改善引流（B）拨出引流管（C）开放引流，并逐渐退出引流管（D）胸廓成形术（E）脓胸纤维板剥脱术17 男性，20 岁，心悸、气促 2 年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压120100 kPa(9075 mmHg)，脉搏 120 次分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。18 为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为（A）肝功能（B）腹水生化检查（C）心电图（D）周围静脉压测定（E）心血管造影19 如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征（A）第三心音（B）期前收缩（C）收缩期杂音（D
7、）舒张期杂音（E）心包摩擦音20 该病例的治疗方案中最不适宜的是（A）保肝及增加营养（B）强心及利尿治疗（C）血管扩张剂的应用（D）抽胸腹水（E）心包大部剥离切除术21 下列哪项是外科手术的最重要适应证（A）血压 1210 kPa（B）肝大、轻度黄疸（C）心电图示低电压（D）静脉压 265 kPa(27 mmH 2O)（E）有腹水，下肢浮肿21 患者，男性，48 岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。22 此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断（A）心绞痛（B）心肌梗塞（C）夹层动脉瘤（D）肺栓塞（E）气胸23 经进一步检查，胸片提示纵隔
8、影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（A）心电图（B）螺旋 CT（C） MRI（D）胸腔穿刺（E）经食道超声24 经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（A）型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉（B） 型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉（C） A 型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处（D）型，夹层分离限于升主动脉（E）B 型，夹层分离未涉及升主动脉25 此患者最后诊断为 B 型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面（A）广谱抗生素应用（B）呼吸机辅助呼吸（C）观察患者神志（D）注意肢体活动（E）注意电解质平衡
9、、控制血压外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B【试题解析】 腐蚀性食管灼伤的早期处理包括：立即口服植物油或蛋白水；早期使用肾上腺皮质激素及抗生素； 不能进食者，给予静脉补液及营养； 能进食时应尽早进食。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 E8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C16 【正确答案】 C17 【正确答案】 C18 【正确答案】 D19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B,C,D,E23 【正确答案】 B,C,D,E24 【正确答案】 A,B,C,D,E25 【正确答案】 A,B,C,D,E
